胃癌に対する化学療法

最初の2つのステージ（3番目のステージではしばしば少ない）の胃癌治療は、迅速に行われます。原則として、手術後、化学療法が処方される。抗腫瘍薬の投与は、手術前に処方されることがあります。

錠剤、滴下薬または注射剤は、腫瘍細胞を破壊し、転移リスクを低減し、再発回数を最小限に抑え、患者の生命を延長する。

現代医学において、胃癌のための化学療法は、以下の領域に分けられる：

• 根治手術後の薬理学的薬剤のアジュバント使用;
• その後の腹腔内治療を伴う術前の術前の薬物使用;
• 播種型胃癌に対する化学療法。

手術の目的は、転移の形成を防ぐために、胃の一部および隣接するリンパ節の除去を可能にして冒された組織を切除することである。緩和手術によって手術不能な患者の状態が改善される。

外科的処置の前に抗腫瘍薬を投与することは、腫瘍を縮小させ、手術を容易にするのに役立つ。術後段階での化学療法は、がん細胞の再出現の危険性および他の器官への悪性プロセスの広がりを減少させる。

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胃癌に対する化学療法の適応症

抗腫瘍療法は、以下の場合に処方される：

• 調製の目的で、または外科的処置と組み合わせて;
• 癌細胞が腹膜の内表面上で発芽すると;
• 肝臓での転移の検出の場合;
• 手術不能な腫瘍のサイズを縮小する。
• 腫瘍学的症状を緩和することによって患者の状態を軽減するために、必要に応じて投与することができる。

胃癌に対する化学療法の適応症は、新生物のタイプ、癌の進行段階、および外科的介入の可能性に依存する。前述と関連して、胃癌のための化学療法は、

• 独立している - 手術を受けられない患者に割り当てられ、腫瘍を取り除くことができない場合、複数の転移がある場合、または患者自身が手術の拒否を表す場合。この場合の抗腫瘍薬は、患者の生活の質を改善し、病気の負の症状を軽減し、寿命を延ばし、また癌細胞の発達および転移の拡散を抑制する。
• 術前および術後補助療法（手術前および手術後） - 最初の症例では、治療は病理学的焦点の領域を縮小し、外科的介入の経過を促進するのに役立つ。術後の薬物治療の意味は、微小/巨大転移を排除して再発を排除することである。
• 緩和的 - 進行した胃癌（静脈内または静脈内）で推奨される。
• 腹腔内 - 非常にまれな効果の徴候は、腹水と組み合わせた腹腔内の腫瘍細胞の診断（液体蓄積）である。医薬品は、液体内容物を除去した後、カテーテルによって直接送達される。並行して制吐剤が使用される。
• 肝臓の動脈における薬理学的注入は、肝転移の検出に必要である。実験と見なされる操作は、全身麻酔下で行われる。この導入により、腹膜領域の小さな切開部を介して転移性肝臓に薬物を直接送達することが可能になる。

胃癌に対するアジュバント化学療法

アジュバント化学療法の主な任務は、近くのリンパ節に局在する胃およびマクロメタズア原発腫瘍の切除後の微小転移術のプロセスに影響を与えることである。治療の成功は、患者の研究グループの中で生存期間および平均余命の中央値によって推定される。

臨床実践において、胃癌のためのアジュバント化学療法は、胃腫瘍の治療のための有効な薬理学的薬物およびレジメンの欠如によって説明される非標準的アプローチを指す。残念ながら、転移を有する切除可能胃癌に対する治療の利用可能なすべての組み合わせ、これまでに、粘膜下層を超えたときに、腫瘍の浸潤は5年平均生存率は例のみ20から30までパーセントで提供します。

世界中で行われた5フルオロウラシルに基づく無作為試験では、併用療法の明らかな利点を明らかにすることはできませんでした。生存率の差を記録する可能性がないことは、研究グループの患者数の不十分さに起因する。しかし、日本の科学者のデータによると、術後の胃癌の化学療法は、3年生存率の指標をほぼ12％向上させる。一方、明らかな毒性の結果として、約30％の患者が経口フルオロピリミジンS1による12ヶ月の治療を完了できなかった。同様のメタアナリシスの結果に基づいて、胃癌に対する補助化学療法は、全体の死亡リスクを平均4％減少させた。

アジュバント腹腔内化学療法の必要性は、腹膜転移の形態の術後再発の数に起因する。化学療法（フルオロウラシル、シスプラチンおよびマイトマイシン）の導入は、カテーテルを介して、または熱灌流によって腹腔内に直接行われる。

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胃癌に対する化学療法の経過

根治的外科的介入後の長期にわたる切除可能な胃癌に関して、厳密な動的観察の戦術が操作された。最近の国際研究の結果から、禁忌のない局所進行胃癌の患者は、以下の3つの選択肢の1つで推奨される併用療法であることが示唆されている：

• アジュバント療法 - 胃癌の化学療法の術後経過。重度の合併症がない場合、および臨床および検査指標の正常化後に手術後4-6週間導入される。XELOXプログラム（CAPOX）（経口組み合わせオキサリプラチンおよびゼローダ）、またはFOLFOX（組み合わせ5ftoruratsil /ロイコボリンとオキサリプラチン静脈内）を用いて、半年以内。オキサリプラチンの使用に禁忌がある場合は、おそらくカペシタビンでの半年の治療です。
• 周術期治療 - CFスキーム（シスプラチン5ftoruratsil）、ECF（エピルビシン、シスプラチン+ 5ftoruratsil）またはECX（エピルビシン、シスプラチン+カペシタビン）に応じて、化学療法の2~3コースを過ごします。非切除可能性の徴候がない場合、同様の化学療法の次の3〜4サイクルの手術が示される（合計6コース）。
• 術後化学放射線療法：
  • 5日以内に5フルオロウラシル425mg / m ²およびロイコボリン20mg / m ²;
  • 28日目の放射線治療45gr〜（5週間、週5日の分画1.8gr）+ 5ftoruratsil 400ミリグラム/ M ²およびロイコボリンを20mg / m ²放射線の第4及び最後の3日間で、
  • 放射線療法の完了後、28日の間隔で1日から5日まで5 つのフルオロウラシル425mg / m ²およびロイコボリン20mg / m ²を1 ヶ月後に2サイクル行う。

胃癌に対する化学療法レジメン

抗腫瘍薬プログラムの選択は、主に患者の全身状態および臨床像に依存する。例えば、白金MEPによる化学療法レジメンは、合併症のない一般的に満足できる状態（出血なし）の若年の患者に推奨される。高齢の患者および衰弱した個体の治療において、胃癌に対するELF化学療法養生法が好ましく、これは毒性が低く、移動可能な環境で行うことができる。

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措置

• マイトマイシン5mg / m2を1日目および7日目に静脈内投与し;
• エトポシド60mg / m 2を4,5,6日目に静脈内投与;
• シスプラチン40mg / m 2を2日目および8日目に静脈内投与した。

4週間ごとの治療コース。

エルフ

• エトポシド120mg / m 2を1日目、2日目、3日目、
• ロイコボリン30mg / m 2を静脈内に1,2,3日間;
• 5フルオロウラシル500mg / m 2を静脈内投与した。
• 28日間治療コースを繰り返します。

イリノテカンとタキサン、ならびにシスプラチンおよびドセタキセルの組み合わせに対する関心は有意に増加した。TCおよびTCFレジメンによる胃癌の化学療法により高い有効性が示された。

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TS

• ドセタキセル75mg / m 2静脈内1日;
• シスプラチン75mg / m 2を1日静脈内投与した。

3週間ごとに反復治療。

TCF

• ドセタキセル75mg / m 2静脈内1日;
• シスプラチン75mg / m 2静脈内1日;
• 5フルオルラシルを750mg / m 2の静脈内注入の1日用量で1〜5日間投与した。

3週間ごとの治療コース。

フルオロピリミジンとの組み合わせは、5フルオロウラシルに対する長期曝露を模擬した薬物動態学的特性のために、積極的に研究されている。この発見は、経口kapetsabinaまたはUFT（デポフォームftorafura及びウラシル）にECF-プログラムの一環として、スタッフと患者の輸液5ftoruratsilaのための疲れを交換することが可能となります。カペシタビンは、胃切除術を受けている患者でも良好な消化率を有する。

ECF

• 3週間ごとにエピルビシン50mg / m 2を静脈内投与;
• 3週間ごとにシスプラチン60mg / m 2を静脈内投与;
• 5フルオルラシルを1日量200mg / m 2の一定静脈内注入で18〜21週間投与した。

抗腫瘍療法の成功はかなり控えめであり、これは新しい組み合わせを探す必要があることを意味する。

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胃がんの化学療法の準備

抗腫瘍療法の主な薬剤は、5つのフルオロウラシルであり、イリノテカン、タキサン、シスプラチンで置き換えられました。治療の選択について言えば、臨床診療では、組み合わせた方法に比べて5フルオロウラシルでの化学療法の有効性が低いという証拠はない。いくつかの薬物に基づく治療レジメンは、客観的な抗腫瘍効果を有するが、5フルオロウラシル単独療法と比較して平均余命を増加させないことが多く、これは以下の表に示すことができる。

胃癌に対する化学療法の準備とその有効性：

名前のない文書

抗腫瘍剤	患者数	客観的な効率、％
代謝拮抗物質： 5-フルオロウラシル メトトレキセート ゲムシタビン UFT ヒドロキシ尿素（os当たり） フトラフール（per os）	416 28 15日 188 31 19	21 11日 0 28 19 19
taksanы： パクリタキセル ドセタキセル	98 123	17日 21
抗生物質： マイトマイシンC ドキソルビシン Epirubitsin	211 141 80	30 17日 19
プラチナの誘導体： シスプラチン カルボプラチン	139 41	19 5
トポイソメラーゼ阻害剤： イリノテカン トポテカン	66 33	23 6日

胃癌のための化学療法は、薬物が体内に送達される方法に従って分割される：

• 注射;
• 錠剤の使用;
• カテーテルを介して静脈内に;
• 輸液ポンプ（infusomat）。

胃の除去後の化学療法

転移の成長には、胃切除術または胃の完全除去が必要である。最近まで、転移性胃癌患者は治癒不可能であると考えられていたが、ドイツの科学者による研究では化学療法の有効性が示され、続いて胃または食道の全切除および転移が示された。治療は、寿命の増加に寄与し、寛解期間に関して優れた結果を示したFLOTスキームに従って実施した。胃癌の術前化学療法には、5フルオロウラシル、オキサリプラチンおよびドセタキセルの投与が含まれた。

胃を完全に除去すると、食道は小腸に直接接続される。このような手術を受けた患者の回復期間は、体重が正常化されるまで遅延される。患者は、排便プロセスを正常化し、ビタミンバランスを満たすのに役立つ、最適に選択された食物システムを必要とする。個々の治療スキームの構築による胃の除去後の化学療法は、一般的な状態および合併症の悪化がない場合の腫瘍学的な再発を予防するために使用される。

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胃癌に対する化学療法禁忌

胃がんの化学療法には、絶対的かつ相対的な性質の禁忌があります。抗腫瘍薬療法の禁止は：

• 肝臓および腎臓の慢性的な違反;
• 深刻な形の感染症;
• 精神病;
• 胆管の詰まり;
• 患者の全身状態の悪化;
• 非侵襲型の腫瘍学;
• 化学療法の無効性に関するいくつかの専門家の結論。

関連する禁忌には、

• 免疫不全の状態;
• リウマチタイプの関節炎;
• 患者の年齢;
• 抗生物質および抗てんかん剤による治療。

胃癌に対する化学療法は、多くの場合、合併症の数を伴い、悪全体としての生物の健康に影響を与えることができるという事実に基づいて、医師は慎重にコースを開始する前に、長所と短所を比較検討しなければなりません。最終決定は、検査室検査の結果、患者の状態の完全な診断、および妊娠の存在によって影響される。治療の過程で、抗腫瘍療法の効果を体全体に完全に把握し、各段階を監視するために定期的な検査を受けることが重要です。

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胃癌に対する化学療法の副作用

多くの点において、胃癌に対する化学療法の副作用は、使用される薬物およびその投与量によるものである。抗腫瘍療法は腫瘍学を殺すが、同時に、絶対に健康な細胞は苦しむ。

• 毛球 - 残念ながら、脱毛は避けられません。化学の過程の後で最も頻繁に髪が再び現れるが、患者はその構造、色などを変える準備ができているべきである。
• 血液 - 健康な血液細胞の含有量が減少すると感染性の病変である。迅速な疲労と慢性的な疲労の背景に打撃や傷がすぐに発症します。化学療法の過程では、血球のレベルを監視し、必要であれば、造血剤を並行して投与することで投薬を中断したり、投薬量を減らしたりすることが重要です。
• 胃腸管の壁 - 吐き気、嘔吐、糞便障害、口腔および唇の潰瘍の形成の出現と食欲の悪化につながる薬物療法。

胃がんの化学療法は、難聴、さまざまな皮膚の発疹、足や手のしびれ感やしびれを引き起こす可能性があります。患者の状態を正常化するために、特定の状況ごとに個別に治療医によって開発された特別なプログラムが開発される。

胃癌に対する化学療法の合併症

抗腫瘍治療は、薬理学的作用物質の毒性および疾患自体の発症の個々の特徴によって引き起こされる合併症のために危険である。胃の化学療法の腫瘍学は、体重減少を伴い、治療レジメンを構築する際に考慮しなければならない。先月の積極的な体重減少または初期値の10％の矛盾は、否定的な結果とみなされます。この場合の胃癌に対する化学療法は、口内炎、敗血症、好中球減少症、重度の下痢を伴う腸炎を引き起こす。患者はプラチナ含有配合剤なしで薬剤コースを処方することが推奨される。

薬物の深刻な副作用は、食物への嫌悪の結果として、狭窄または食物摂取の拒否による完全な嚥下障害のいずれかで表されます。体重の回復およびすべての副作用の排除後、化学療法の継続が可能です。

胃癌に対する化学療法の合併症は、原発腫瘍が除去されていない生命を脅かす出血患者、または吻合部位の再発の結果である。このような危険な状態を避けるためには、週に2〜3回ヘモグロビンのレベルをチェックする必要があります。患者は自分の状態を監視しなければならない。便の中に血小板や血液が混じった嘔吐物が見つかった場合は、治療医に適時に知らせる。準備の受付が中止され、医療従事者の努力のすべては、血液置換処置を含む症候性止血療法に向けられている。

腫瘍の崩壊を引き起こした出血は、胃切除術（緩和胃切除術）の適応症である。

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胃がんの化学療法栄養

体に大きな助けとなるのは、動物性脂肪（肉、魚、卵、脂肪、サワークリーム、乳製品など）の摂取を除いた、胃がんの化学療法のための適切な栄養補給です。植物起源の脂肪が好ましい。理想的な選択肢は、コールドプレスで得られたオリーブおよびアマニ油である。ベーキングペーストリー、ケーキ、パイも、忘れなければならないでしょう。別の方法は、穀類からの穀物とふすまのあるパン（bezdozhzhevoyが好ましい）である。化学療法を施した食卓は、生鮮野菜、果物、ハーブを最大限に豊富に取り入れるべきです。砂糖と塩には制限があります。

料理の方法 - 蒸し、茹で、煮込んだ、焼いた。揚げ物（火を含む）に加えて、燻製、塩漬け、および缶詰食品を避けるべきです。食事の数は、食べ物を消化して同化させる貴重なエネルギーの戻りを減らすために、1日あたり5〜6になるはずです。

胃癌の化学療法には必須の食事が必要：

• 豆類（消化の過程で体の資源を必要としないタンパク質源）で肉を置き換えること。
• 魚を放棄する可能性がない場合は、希薄な海の品種を使用する。
• スキムミルク製品から脂肪を含まない製品は許容されます。
• 焼かれた食べ物を食べないでください。
• 飲み物とアルコールを含むコーヒーを除外する。
• 清潔な水を飲む;
• 体重をコントロールする。

化学療法後に胃を回復させる方法は？

中毒を取り除き、免疫力を強化し、内臓器官と器官の機能を回復させる - これは、抗腫瘍薬を服用した後の複雑な治療の主な仕事です。各患者は、ダイエット、ハーブクレンジング、ジュースとアロマセラピー、リンパ排水、運動（水泳、運動療法）などを含む個々の回復プログラムが必要です。

化学療法の頻繁な合併症は、潰瘍、胃炎、便秘、ジスポラ病、カンジダ症、下痢、吐き気、嘔吐などである。嘔吐を防ぐために、嘔吐センターの感受性を低下させる薬が処方されています。苦い薬用植物（虫、レンゲなど）は、胃の分泌活動を刺激するのに役立ちます。スツールを標準化することもハーブの助けを借りて可能です：

• 下痢 - バラン、サベリニク湿地、カルガン;
• 便秘症 - セナ、アサガオ、ディル、アニス、フェンネル。

以下のいくつかの段階は、化学療法後に胃を回復させる方法を示しています：

• 中毒の排除 - 利尿製剤の遵守水体制（より多くの水ブロス腰/灰を飲む、モースクランベリー/コケモモ）と受信（カウチ草の根、スギナ）。
• 胃腸管からの有毒物質の除去 - この目的のために、活性炭、ゾスチン、ポリフェナン、粘液放出ハーブ（アンゼリカ、マシュマロ、亜麻仁）を使用する。
• 同時播種叢とdysbiosisの補正 - この場合には、組み合わせは、クリーピングタイムおよびアイスランドモスと必須BOGのローズマリーです。乳酸菌の生菌株もまたうまく使用される。

現代の薬剤（細胞分裂系列を含む）に基づく胃癌の化学療法は、胃腸管の障害の大部分を避けるために適切に選択されています。