胃と十二指腸の精神障害と消化性潰瘍の共依存

現在、心身症の「若返り」現象が著しく増加しています。胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、遺伝的素因、様々な環境要因が重要な役割心因性要因を演じるの影響に伴い、期待されているの発生経過と結果に有機疾患の多因子病因を指します。

現在、消化性潰瘍疾患における病因論的関係および精神的および体性的因子の相互作用に関する多くの説明的仮説が存在する。著者らは、この複雑な問題の側面の1つを反映しているため、それぞれが疑いもなく存在する権利を持っていると主張して、15以上の理論を与えている。

RotenbergのVSとJS Korosteleva個人内競合が成功する欲求が彼らの行動の否定的結果の必然性の考え方に直面したとき場合には明らかにされ消化性潰瘍疾患、患者でマークされています。ほとんどの消化器専門医は、消化性潰瘍疾患の開発が要因「侵略」と胃や十二指腸の粘膜の「保護」の間の不均衡によって引き起こされるによると、最も有名に付着し、シェイN.によって提案された生理学的な理論を認識しました。

依存とケアにおける集中的なニーズの心理的基準に基づいて、高い割合の症例が予測された。今日の心理内的動機づけの紛争の最も一般的な精神力学的概念は、心理的保護の満たされていない必要性の結果として十二指腸潰瘍を治療する。そして、この主体は、独立と強さへの意識的な態度に反するため、この必要性を認識できません。特定の性格特性は、潰瘍の出現を誘発する心理的決定因子としても考えられている。

VA Ananievは、彼らの社会的役割と仕事に主観的な不満を表明し、消化性潰瘍の動機づけに矛盾する患者の存在を強調する。

F. Dunbarは、過度の依存に悩まされている急性反応性の個体において消化性潰瘍が発症し、自己傷害への取り組みに取って代わると信じていた。一部の研究者は、消化性潰瘍の患者に典型的な無力感を指摘するが、それは潰瘍の発症では起こらなかったが、これまでに存在したと考えられている。

OT Zhuzzhanovは、潰瘍疾患発症の病原性メカニズムには2つの変異があることを指摘しています：社会心理学的リスク要因の有病率 - explicative variant; 憲法上の遺伝的リスク要因の優位性 - 暗黙の選択肢 - である。

したがって、既存の仮説を単一の概念に結びつける試みは、消化性潰瘍が多面的な多因子性疾患であるという結論に至った。これは、心身症の形態そのものの多様性によって確認されます。この問題は、消化性潰瘍の患者の最終的なリハビリ段階としてのサナトリウム・リゾート・ネットワークの条件において特に緊急になる。

このことは、消化性潰瘍の患者の精神障害の現象論を研究することを目的とし、療養所で治療されている我々の研究の実施につながった。

胃十二指腸の病変を有する23±2,8歳の114人を調べた。メイングループは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、比較群を持つ69人の患者から成って - 療養所「Berezovskayaミネラルウォーター」にvosstavitelno-リハビリ治療を開催し45名が、消化管の疾患を持っていません。

両群とも性別および年齢で同等であった。疾患の診断は、ICD-10診断基準に従って確認された。精神球の状態の評価は、臨床的および精神病理学的研究および病態心理学的研究に従って実施された。感情的な球体の個人的な特性および状態の評価は、「Mini-Multt」アンケート（Minnesota多次元個人リストの短縮版）を用いて実施された。方法論 "ホームズとレイのストレス - 共安定性と社会適応のスケール; 方法論 "C. Spielbergerの状況的および個人的不安の自己評価の規模" Yu.L. Khanin、うつ病評価のためのハミルトンスケールとうつ病うつ病スケール。

結果の統計的処理は、標準化コンピュータプログラムSPSSを用いて行った。

Donozologicheskimiレベルを身に着けていた - 臨床症状の分析は、患者の69％で、それは構成判別sindromalogicheskoy nosologicalレベルの程度は、患者の31％に達したことを示しました。31％、うつ病、心気 - - 15％こうして無力うつ病症候群は、無力、心気、54％でした。患者prenosologicalレベルの症状が体因性無力症状として、私たちにより評価した - による反応nozogeny精神的な不適応に64％、 - 36％。これらの研究は、次のことを示しているPatopsihologicheskih：メイングループの「ミニマルチ」の方法により、プロファイル分析と比較群は、多次元人格アンケートのすべてのスケールの平均数値を明らかにした（スケールの振動が規範的な範囲（40〜70従来の単位を超えていなかった）ことをこのカテゴリーの被験者に精神障害がないことを証する）。

急性期に潰瘍患者における性能スケール「ミニMULT」を分析する際に寛解潰瘍及び健康の患者の群と比較して値1、2、図8及び図9のスケールに有意な（p <0.0001）改善を明らかにしました。高インジケータ（70以上）は、高眼圧症の規模で - 76.3±4.2、うつ病 - 72.1±3.7、精神病 - 71.0±6.5で認められた。これは、この観察群が、気分の悪い喘息および神経症のタイプの反応、牛乳不足および絶え間ない疑いによって特徴付けられることを示す。そのような人格は、不動産、服従、不平等と不安が特徴です。身体疾患の症状が責任を回避し、問題から逃れるための手段として使用されるとき、「病気になる」ことによって多くの問題が解決されます。これらの人々の問題に、勤勉良心的かつ非常に道徳的であるという事実にもかかわらず、彼らは独立して決定を下すことができない、そしてわずかな失敗で絶望に陥ることは容易です。

233.8±40.9および215.6±67.7点、それぞれ、P <0.02 - 分析は、増悪と寛解期における消化性潰瘍、ストレスの多い状況に「閾値」抵抗を有する患者におけるストレスの存在を示しました。健康な個体群では、ストレスに対する高い抵抗性が確認され、84.3±55.6ポイント（p <0.0001）であった。

人格としての不安のレベルを測定することは、患者の行動を大部分は決定し、生活の状況のかなり広いスペクトルが脅かされ、危険なものとして認識されるときに、不安への素因を反映するので特に重要である。

研究の結果によると、消化性潰瘍患者の個人的な不安のレベルが健康と比べて有意に上昇している。個人的な不安のレベルは、寛解期の消化性潰瘍患者群では中等度であり、びらん性潰瘍性病変を伴う消化性潰瘍患者では高かった。ほとんどの場合、記録高い数値（46点以上）と中等度（31-45点）、特性不安、そしてこのグループの唯一の3人の患者で、消化性潰瘍を患っている患者では特性不安（未満31点）の低レベルによって決定しました。したがって、高い不安は、パーソナリティの特定の特徴である、いわゆる消化性潰瘍の心理病原体であることは明らかである。明らかに、不安は、ある状況では心理適応の仕組みを崩壊させ、最終的には神経精神および体性障害の出現をもたらす内部リスク因子を指す。

データ解析ハミルトンうつ病評価尺度は、消化性潰瘍の増悪を有する患者における大きな散乱パラメータ（6-37）を示し、寛解変動における潰瘍患者において11.8±1.1のスコアを平均0-23点でした、平均9.7 + 1.1であった。健常群では平均して5.7±0.9点の0から17までの指標のばらつきが見られた。急性期における消化性潰瘍疾患を持つ患者のうつ病構造解析36.8％が抑うつ気分をマークすると、P = 0.04; 44.7パーセント、不安 - - 60.5パーセント、P = 0.001、睡眠障害、精神不安、運動ストレスと過敏性 - 故障、疲労感、患者の52.6パーセント、P = 0.001; 重症度の異なる体性不安 - 89.5％; 自分自身の健康による吸収 - 52,6％、р= 0,001。

Beckのうつ病スケールに関する研究はまた、消化性潰瘍の患者のうつ病の高レベルを確認した。悪化の期間中、9.8±1.0ポイントであった。寛解期の消化性潰瘍患者群では、鬱病のレベルは比較群6.0±0.8点（p <0.05）でそれぞれ9.5±1.6であった。さらに、消化性潰瘍の悪化の間、うつ病のレベルは、潰瘍性潰瘍性プロセスの寛解の期間よりも有意に高い（p <0.05）。

したがって、精神障害と基礎疾患の関係と相互依存性が確立されている。ほとんどの患者では、無気力、不安、うつ病の症状が定義されています。病理心理学的研究のデータは、高レベルの個人的感受性、精神分裂症、高血圧を示した。感情的な球体は不安とうつ病の指標が高いことが特徴であった。

得られたデータは、統合原則に基づいて作成された消化性潰瘍患者の精神療法矯正の病原性指向システムの形成の基礎となった。

A. A. Spasibukhov。精神障害と胃と十二指腸の消化性潰瘍の共依存//国際医学ジャーナル - №3 - 2012 

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