胃十二指腸症候群
最後に見直したもの： 07.07.2025
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胃と十二指腸は機能的に密接に関連しており、その病理学的特徴は胃十二指腸症候群の発症を伴います。このような患者の診察と治療は、理学療法士または消化器内科医によって行われます。外科医の専門分野は、複雑な消化性潰瘍、ポリープおよびポリープ症、腫瘍学的プロセスに限られます。
急性胃十二指腸症候群は、食物毒性感染の臨床像を伴って発生します：吐き気、胆汁を伴わない食物塊の嘔吐、頭痛、脱力感、倦怠感、低血圧、頻脈。腹部を触診すると、上腹部の腹壁の中等度の緊張が認められますが、腹膜刺激症状、心窩部および右季肋部の痛み（コッヘル、ボアズ、オッペンホフスキーの痛みの症状）は認められません。このような患者が外科手術を受ける場合は、感染症専門医に相談し（食物毒性感染およびボツリヌス中毒を除外するため）、急性潰瘍、広範囲のびらん性胃炎、出血により危険な急性潰瘍などの病状の鑑別診断のために緊急胃十二指腸潰瘍検査を実施する必要があります。急性胃炎および十二指腸炎では、急性炎症の兆候が内視鏡的に明らかになります。粘膜の乾燥部分がしばしば見られ、そこから出血することがよくあります（大量出血の場合もあります）。
慢性胃十二指腸症候群は、周期的な増悪の形で発生し、その性質上季節的なものであることが多いです。
増悪時には上腹部の痛みが伴い、通常は食後すぐに、または1～2時間後に痛みが生じます。夕方から夜には「吸い付くような」痛み、吐き気、胸やけ、しゃっくり、逆流が見られることが多く、まれに嘔吐が起こりますが、嘔吐によって症状が緩和されます。隠れた出血が見られることも少なくありません。患者は徐々に顔色が悪くなり、体重が減少し、衰弱と倦怠感が現れます。基本的に、このような症状は幽門けいれん、幽門狭窄、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、ポリープ、慢性胃炎、十二指腸炎、逆流症候群によって現れます。
もちろん、このような症候群が存在する場合、腫瘍警戒の原則を遵守しながら、まずFGDSと胃のX線検査を使用して患者を徹底的に検査する必要があります。
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