胃食道逆流症（GERD）：外科的治療

外科的治療の問題を決定する際には、症状がGERDではなく他の疾患と関連している可能性があるため、患者を治療するための他の可能性を注意深く考慮する必要があります。

逆流を排除することを目的とした手術の目的は、心筋の正常な機能を回復させることである。

外科治療の適応症：

• 退腹ヘルニアの有無にかかわらず、6カ月間の保存的治療の失敗;
• 胃食道逆流症の合併症（狭窄、繰り返し出血）;
• 頻繁な吸引肺炎;
• 食道バレット（悪性腫瘍の危険による）;
• GERDと気管支喘息の併用、十分な抗還流療法に不応性;
• GERDを有する若年患者における長期抗還流療法の必要性。

胃食道逆流症の外科的処置の適応症

適切な薬物療法の効果がない。胃食道逆流症の合併症（食道狭窄、繰り返し出血）; 高悪性度の上皮性異形成（悪性腫瘍のリスクがあるため）があるバレット食道。

Nissenが1955年に逆流 - 食道炎とGAPを行った最初の基礎治療。今日まで、この手術はGERDの外科的処置の方法として最も一般的である。しかし、治療効果がかなり高く安定しているにもかかわらず、開胸手術は広く使用されていません。主に、すべてが高い外傷性と予測できない結果をもたらすからです。

以下の術後合併症が起こりうる：

• 鼓脹の症候群。それは食べた直後の上腹部の飽和感を特徴とする。これは、より強力な下部食道括約筋によって生じるげっ歯類の排除から生じる。特に、大量の炭酸飲料を喫煙したり、消費したりする患者には、その傾向がある。この症候群は、通常、数ヶ月で沈静化する。
• 術後嚥下障害は1/3の患者に認められる。それは術後浮腫に関連し、それ自体で通過する。

患者の教育

患者は、GERDが慢性状態であり、通常、合併症を予防するためにプロトンポンプ阻害剤による延長された維持療法を必要とすることを説明すべきである。

患者がライフスタイルの変更に関する勧告に従うことが望ましい。

患者は、胃食道逆流症の可能性のある合併症を知っておくべきであり、合併症の症状が起こった場合、医師に相談することを勧めます。

• 嚥下障害またはオドフィニア;
• 出血;
• 体重の減少;
• 満腹感の早期感覚;
• 咳や窒息の攻撃;
• 胸の痛み。
• 頻繁な嘔吐。

長い制御されていない逆流症状のある患者は、内視鏡（例えばバレット食道など）の合併症の検出、および合併症の存在の必要性を説明しなければならない - 定期的な内視鏡検査や生検が必要となります。

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