腕を横に上げると肩が痛む。

腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる原因はいくつかあります。筋肉の問題、関節の問題、炎症性疾患、怪我、神経疾患などが原因となる場合があります。

原因 腕を横に挙げたときの肩の痛み

以下は、腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる最も一般的な原因の一部です。

1. 回旋筋腱板症候群：これは、腕を横に上げる際に肩に痛みが生じる最も一般的な原因の一つです。回旋筋腱板は、肩関節を取り囲み安定性を保つ複数の筋肉と腱で構成されています。これらの構造が損傷したり炎症を起こしたりすると、動きの際に痛みが生じることがあります。
2. 肩関節炎: 肩関節の変形性関節症やその他の炎症性疾患により、腕を上げるときに痛みが生じることがあります。
3. 腱の圧迫：腕を動かすと肩関節の腱が圧迫され、痛みを引き起こすことがあります。
4. 肩峰下インピンジメント：これは、肩峰（上腕骨）の下の構造が腱を圧迫し、腕を動かすと痛みを引き起こす可能性がある状態です。
5. 肩の滑液包炎: 滑液包 (腱と骨の間の摩擦を和らげる液体の袋) の炎症により、動くときに痛みや不快感が生じることがあります。
6. 外傷: 転倒、衝突、その他の傷害により、肩の構造が損傷し、痛みが生じることがあります。
7. 神経学的問題: 腕神経の圧迫など、肩を通る神経の問題によっても、腕を動かすときに痛みが生じることがあります。

症状

腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる原因は様々で、基礎疾患によって症状も異なります。以下に、このような痛みの症状と原因をいくつか挙げます。

1. 過度の使用または筋肉の緊張：腕を横や頭上に上げると、肩や背中の筋肉に負担がかかり、痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
2. 肩甲骨吊り症候群：この症状は、肩関節の不安定性、または肩の動きを制御する筋肉の障害に関連しています。症状には、痛み、筋力低下、肩の不安定性などがあります。
3. テニス肘：肩の痛みはテニス肘と関連している可能性があり、腕を横に上げたときにも発生することがあります。症状には、肘関節と肩の前部の痛みなどがあります。
4. 手根管症候群（肩関節回旋筋腱板）：肩関節周辺の筋肉や腱（回旋筋腱板）に問題が生じると、腕を横に挙げたときに肩に痛みが生じることがあります。症状には、痛みや可動域の制限などがあります。
5. 怪我: 脱臼や捻挫などの過去の肩の怪我により、腕を横に上げると痛みが生じることがあります。
6. 炎症性または変性疾患: 関節炎や滑液包炎などの問題により、肩の痛みや腕を上げる際の動きの制限が生じることがあります。
7. その他の症状: 肋間神経痛や頸椎の神経の圧迫などの一部の病状も、特定の動きで肩の痛みとして現れることがあります。

診断 腕を横に挙げたときの肩の痛み

腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる原因は、関節、筋肉、腱、神経など、様々なものがあります。痛みの原因を正確に診断し特定するには、整形外科医やリウマチ専門医などの医師や専門医による診察と診察が必要です。腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる原因とその診断方法をいくつかご紹介します。

1. 肩峰下症候群（肩峰突起下のボトルネック症候群）：

   • この症候群は、腕を横に上げたときに肩領域の腱と粘膜袋が圧迫されるのが特徴です。
   • 診断には身体検査、ニールテストやニューマンテストなどの検査の実施が含まれ、場合によっては肩領域の構造をさらに評価するために MRI が実施されます。

2. 肩関節の関節炎：

   • 肩関節の炎症により、動くときに痛みが生じることがあります。
   • 診断には、肩のX線検査や炎症の兆候を調べる血液検査が必要になる場合があります。

3. 肩腱板腱炎：

   • これは肩関節領域の腱の炎症であり、腕を動かすと痛みが生じることがあります。
   • 診断のために身体検査が行われ、場合によっては MRI や超音波検査が行われることもあります。

4. 肩の骨折または損傷：

   • 転倒やその他の怪我により肩の骨が骨折し、痛みが生じたり動きが制限されることがあります。
   • 骨折の診断にはX線検査が使えます。

5. 神経学的問題:

   • 腕神経の圧迫（過敏性腕神経症候群など）などの神経の問題により、肩に痛みやしびれが生じることがあります。
   • 筋電図検査 (EMG) は、神経に問題があるかどうかを判断するのに役立ちます。

差動診断

腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる原因は様々です。鑑別診断を行うことで、痛みの原因を特定しやすくなります。以下に、このような痛みの考えられる原因と鑑別診断の方法をいくつかご紹介します。

1. 肩滑液包炎：肩関節の粘膜袋の炎症です。診断には、身体診察、超音波検査、レントゲン検査による関節の評価が含まれます。
2. 肩腱炎：肩腱炎は、肩関節の腱の炎症です。診断には、身体検査、超音波検査、またはMRI検査による腱の状態の評価が含まれます。
3. 肩関節包凍結症：肩関節包に炎症が起こり、肩の動きが制限される状態です。診断には身体診察とMRI検査が行われる場合があります。
4. 肩腱板断裂：これは手術が必要となる可能性のある重篤な損傷です。診断には身体検査、超音波検査、またはMRI検査が含まれます。
5. 肩関節炎：関節炎は肩を含む関節に痛みを引き起こすことがあります。診断には、炎症の兆候を調べるための血液検査やX線検査が含まれる場合があります。
6. 頸椎神経根症：頸椎の問題が肩に放散し、腕を上げると痛みが生じることがあります。診断には、頸椎のMRI検査や筋電図検査（EMG）が行われる場合があります。
7. 鎖骨の損傷または骨折：鎖骨周辺の損傷は肩の痛みを引き起こす可能性があります。これらの症状の診断には、X線検査が役立ちます。
8. 筋肉の損傷：肩周辺の筋肉の損傷や緊張も痛みの原因となることがあります。診断は臨床評価と超音波検査に基づいて行われます。

治療 腕を横に挙げたときの肩の痛み

腕を横に上げるときに肩に痛みが生じる原因は様々で、治療法は診断と基礎疾患によって異なります。以下は、このような痛みを管理するための一般的な治療手順とプロトコルです。

1. 診断：

   • 治療の第一段階は、痛みの原因を特定することです。そのためには、医師の診察、診察、そして場合によってはX線検査、MRI検査、超音波検査、CTスキャンなどの追加検査が必要になる場合があります。

2. 痛みと炎症の緩和：

   • ひどい痛みの場合、医師は痛みや炎症を和らげるために抗炎症薬（NSAID など）や鎮痛剤を勧めることがあります。

3. 理学療法:

   • 肩の筋肉を強化・ストレッチし、可動性と協調性を向上させるために理学療法が処方されることがあります。理学療法士の指導の下で行う一連の運動が提案されることもあります。

4. 負荷回避とテクニック修正：

   • 痛みを悪化させる可能性のある活動や動作を避け、腕を上げるときに適切なテクニックを考慮することが重要です。

5. 薬物治療：

   • 場合によっては、筋肉の緊張や炎症を和らげるために、筋弛緩薬やコルチコステロイド注射などの薬剤が処方されることもあります。

6. ライフスタイルの変更と危険因子の排除：

   • 痛みの原因が不健康な生活習慣や仕事の習慣（長時間パソコンの前に座っているなど）に関係している場合は、肩への負担を軽減するように調整することをお勧めします。

7. 外科的介入：

   • 場合によっては、保存的治療で改善が見られず、痛みの原因が構造上の欠陥（腱断裂など）である場合は、手術が必要になることがあります。

8. リハビリテーション：

   • 治療や手術の後は、肩の機能を完全に回復するために理学療法とリハビリテーションを継続することが重要です。