ワクチン注射技術

皮内ワクチン接種

皮内ワクチン接種は、１．０ｍｌの使い捨てツベルクリン注射器およびショートカット付きの細い針（番号０４１５）を用いて行われる。70°アルコールで皮膚を前処理した後、ワクチンを肩の外側表面の上部と中央の3分の1の境界に注射します。針はその表面と平行に皮膚の表面層に切り込まれて注入される。針が正確に皮内に入ることを確実にするために、最初に少量のワクチンを注射し、そして次に全用量の薬物（０．１ｍｌ）を注射した。正しい方法で、直径7〜9 mmの白い丘疹（「レモンの皮」）が形成されるはずです。これは15〜20分で消えます。包帯の挿入および消毒剤の導入部位の治療は許可されていません。BCGまたはBCG-Mの導入により、皮膚の下に冷たい膿瘍が発生します。それが現れたとき、特にそれが施設内で繰り返されるときは、予防接種を行っている医療スタッフの訓練の質を早急にチェックする必要があります。

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筋肉内ワクチン接種

筋肉内ワクチン接種は、肉芽腫 - 水酸化アルミニウムへの反応（「無菌性膿瘍」）のリスクを軽減する、収着（DTP、ADS、ADS-M、HBV）薬の導入に必要です。血友病患者では、i / m投与は皮下投与に置き換えられます。

0〜3歳の子供に最適な場所は、大腿部の前後領域（大腿四頭筋の外側部分）で、3歳以上および大人の三角筋（肩峰突起の下および腋窩腔の上の領域）です。どちらの場合も、針は80〜90°の角度で挿入されます。大殿筋への筋肉内投与は、以下の理由から望ましくない。

• 乳児期には、大殿筋は発達していないので、持続性の浸潤物の形成を伴う脂肪組織へのワクチン導入の危険性が高い。
• 小児の5％では、神経幹が臀部の上部外側四分円の領域を通過するため、注射中に神経損傷を起こす可能性があります。
• 温度反応の頻度と強度を増やします。
• 大腿筋または三角筋にワクチン（ＨＢＶ、狂犬病）を導入すると、より集中的な抗体形成が起こる。

筋肉に針を挿入する方法は2つあります。

• しわに2本の指で筋肉を集めるために、骨までの距離を増やします。
• 皮下注射層上の皮膚を伸ばし、皮下層の厚さを薄くする。これは、太い脂肪層を持つ子供には特に便利ですが、同時に針の挿入深さはもっと小さくなるはずです。

18か月齢までの皮下層の股関節厚 長さは8 mm（最大12 mm）、筋肉の太さは9 mm（最大12 mm）なので、ワクチンを折り目に入れるときに筋肉の奥深くに22-25 mmの針を注射するのに十分です。生後1ヶ月の子供たちには、16 mm針は皮膚を伸ばすためだけに使われるべきです。16 mmの長さの針を使用した場合、22〜25 mmの針を使用した場合よりも局所的な反応が有意に頻繁に観察されることが特別な研究によって示されました。

腕では、脂肪層の厚さは5〜7 mm未満、筋肉の厚さは6〜7 mmです。注射後に注射器のプランジャーを引き抜き、そして血液が存在しない場合にのみワクチンを注射することは有用である。そうでなければ、手順が繰り返される。

注射自体の技術によると、最近その痛みを軽減するためのデータを得た。「標準的な」方法 - 遅い針の挿入 - 血管への進入を防ぐためのピストンの引き抜き - 組織の損傷を排除するための遅いワクチンの挿入 - 遅い針の除去 - 速い方法 - 速い針の挿入 - 速いワクチンの挿入 - 速い針の除去よりはるかに痛い。文献における誤嚥の望ましさに関して、説得力のあるデータはなく、多くの予防接種プログラムで常に実施されているとはほど遠い。

2008年の全国暦の実施は、モノワクチンを使用するときに、身体の異なる部分の異なる注射器に3回（3ヶ月と6ヶ月の年齢で）筋肉内注射を行うことを含む。ワクチンを臀部に導入することの望ましくないことを考慮して、１回の注射は一方の脚の大腿筋に行われ、他方の注射は他方の脚の大腿筋に行われる - 注射部位間の距離は少なくとも３ｃｍでなければならない。3回の注射から両親が拒絶された場合、2回の注射が行われ、3回目の注射は数日で行われます（これは不活化ワクチンには全く問題ありません）。

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皮下ワクチン接種

皮下ワクチン接種は通常、非吸収薬（インフルエンザ、麻疹、風疹、耳下腺炎、髄膜炎菌および他の多糖類ワクチン）の導入とともに使用されます。肩甲骨下領域に注入されると、局所的および一般的な反応はそれほど頻繁には起こらないが、それは肩の外側表面の領域（上部および中央の３分の１の境界上）にも導入され得る。針は約45°の角度で挿入されます。

皮膚予防接種

特に危険な感染症（ペスト、野兎病など）に対して生ワクチンで予防接種を行う場合は、皮膚（瘢痕化）予防接種が使用され、防腐剤が前腕の内面の皮膚を蒸発させた後、伸展した皮膚に対して垂直に皮膚を切開します。これは血の小滴だけであるべきです。それらを通る滴および切り込みの数、それらの長さおよび互いからの距離は、使用説明書によって決定される。瘢痕化の代わりに、それを包帯で包むことはできず、消毒剤で治療することもできません。

経皮投与用ワクチン中の微生物細胞の数は最大であるので、この目的のために調製された調製物は毒性アレルギー性ショックの発生を伴うので他の方法で投与することは禁止されている。このエラーを回避するために、異なる日に異なる方法で予防接種する必要があります。

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経口予防接種

経口ワクチン接種は、ポリオ、ロタウイルス感染症、ペスト、コレラに対して行われます。ポリオワクチンは、食事の1時間前に、滅菌ピペット、特別なスポイト、または注射器で口に注入します。接種が許可されていない後1時間以内にワクチンを洗い流し、飲食してください。予防接種の直後に子供がこぼれたり嘔吐したりした場合は、2回目の接種を受けてください。この場合、逆流があった場合は、次の来院時にのみ新しい用量が与えられます。

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