海外渡航時の予防接種

海外旅行者に義務付けられている予防接種のリストは、黄熱病が流行している地域へ旅行する人のためのもののみとなっています。サウジアラビアでは、ハッジ（巡礼）を行う人に対し、髄膜炎菌感染症（A型、C型、Y型、W-135型）の予防接種が義務付けられています。

多くの国では、流行地域からの入国者に対してのみワクチン接種証明書を要求し、非流行国からの旅行者や入国期間が 2 週間未満の人には免除しています。

ロシアからの旅行者に対する一般的なワクチン接種の推奨事項

地域	A型肝炎	ポリオ	日本脳炎	髄膜炎	腸チフス	黄熱病
アフリカ中央。	+	+		+	+	+
アフリカ東部	+	+		+	+	+
アフリカ北部	+	+			+
アフリカ南部	+	+			+
アフリカ西部	+	+		+	+	+
アジア東部	+		+		+
南アジア	+		+		+
アジア東南アジア	+		+		+
太平洋諸島	+				+
カリブ族	+				+	+
アメリカ中部。	+				+	+
南アメリカ	+				+	+
ヒンドゥスタン	+		+		+
中東	+			+	+

海外旅行、特にエキゾチックな国への旅行において、最も注意が必要なのはA型肝炎です。一部の旅行代理店では、このタイプのワクチン接種を旅行者に提供し始めています。7日後にはA型肝炎の感染を防ぐことができるため、全員が接種することが重要です。発展途上地域の農村部を訪れる場合は、腸チフスの予防接種を受けることが、また中央アフリカ、西アフリカ、インド、パキスタンへ旅行する場合は、ポリオワクチンを1回接種することが有益です。インフルエンザの予防接種も忘れずに受けてください。飛行機、空港、その他の混雑した場所では、インフルエンザに感染しやすいからです。

様々な地域の疫学的状況に関する情報はインターネットで入手できます。最も包括的なサイトは、アトランタにあるCDCのウェブサイトです。2年ごとに更新される「イエローブック」と、「感染症の発生に関するデータを含むイエローブック」の補足資料である「ブルーシート」が掲載されています。WHO国際旅行医学会（www.istm.org）からも情報が提供されています。

ロシアを旅行する場合も、感染症、特に農村部で流行しているA型肝炎や、タイガや森林地帯でよく見られるダニ媒介性脳炎に対して同様に注意する必要があります。

海外旅行の際は、子供連れの家族はカレンダーに従ってワクチン接種を完了する必要があります。1歳児には加速スケジュールに従ってワクチン接種を行うことをお勧めします。B型肝炎は1か月間隔で3回、DPTは1か月間隔で3回接種し、6か月後に再接種、ポリオ（IPV）は1か月間隔で3回接種します。麻疹流行地域に旅行する場合は、生後6か月から麻疹ワクチンを接種し（1年後に再接種）、1歳以上の子供は1回ワクチン接種した後、2回目の接種を受ける必要があります。インフルエンザのスプリットワクチンとサブユニットワクチンは生後6か月から接種できます。年長のワクチン接種を完了した子供には、不足しているすべてのワクチンを同時に接種します。ロシアでは、外国人に養子縁組された子供に関してこのような経験が蓄積されています。

生物兵器や化学兵器による損傷の初期症状

症状	生物兵器または化学兵器
呼吸器：インフルエンザ	天然痘、野兎病、Q熱、ロッキー山熱
咽頭炎	エボラ出血熱、ラッサ熱
息切れ、喘鳴	炭疽菌
肺炎	ペスト、野兎病、Q熱、ハンタウイルス
気管支けいれん	神経毒
皮膚：水疱	天然痘
点状出血、紫斑、水疱	エボラ、ラッサ熱、ロッキー山熱
潰瘍	炭疽病、野兎病
バーンズ	マスタードガス
血管：虚脱、ショック	リシン、ハンタウイルス
徐脈性不整脈	神経毒
出血	T-2毒素
神経学的：低血圧	ボツリヌス中毒、神経毒
線維束性収縮	神経毒
見当識障害、昏睡	エボラ熱
痙攣	神経毒
髄膜炎	炭疽菌
腎臓：乏尿	ハンタウイルス
消化器：腹痛、吐血、下血	炭疽菌
下痢	志賀毒素、ブドウ球菌エンテロトキシン

バイオテロとワクチン接種

バイオテロの目的においては、基本的な性質や抗生物質に対する感受性が変化したものも含め、毒性の強い病原体がいくつか使用される可能性が高い。具体的には、天然痘、ペスト、炭疽菌、ボツリヌス中毒（毒素）、出血熱（エボラ熱、ラッサ熱、マールブルグ熱）、野兎病、ベネズエラ馬脳炎、鼻疽、類鼻疽、インフルエンザ、チフスの病原体が挙げられる。ブルセラ症、日本脳炎、黄熱病、コレラ、破傷風毒素、ジフテリアの病原体が使用される可能性は低い。

天然痘ウイルスは第一候補です。潜伏期間が長い（17日間）ため、感染者はウイルスを広範囲に拡散させます。天然痘ウイルスはロシア国内だけでなく、コレクションとして保存されている地域でも入手可能なようです。天然痘ワクチンの毒性の逆転、サル痘ウイルスやげっ歯類痘ウイルスの特性の変化も考えられます。天然痘ワクチン未接種者の死亡率は52%、20年以上前に接種した人の死亡率は11.1%、10年未満に接種した人の死亡率は1.4%に達します。つまり、1980年以前にワクチン接種を受けた人にとっても感染は危険ですが、再接種はおそらくより耐えられるでしょう。集団ワクチン接種は、致死例を含む「副作用の流行」を伴います。WHOの戦略 - 疫学的監視：患者の発見と接触者へのワクチン接種。安全なワクチンの開発が重要であり、ロシアでは経口天然痘ワクチンの試験が行われています。

同様の一般的な症状（発熱、頭痛、嘔吐、下痢）を伴う病気が流行しているときは、生物学的攻撃が発生する可能性が高くなります。

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