被接種者の選定

予防接種を受けるすべての人は、医師（地方では救急救命士）による予備的な健康診断を受けます。予防接種の前に、医師（救急救命士）は患者の病歴を綿密に収集し、慢性疾患を含む既往歴、以前の薬剤投与に対する反応や合併症の有無、薬剤や食品に対するアレルギー反応、そして個々の身体的特徴（未熟児、分娩時の損傷、けいれん）を特定する必要があります。女性の場合は、感染者との接触の有無、過去の予防接種の時期、妊娠の有無も確認する必要があります。

慢性疾患、アレルギー疾患などをお持ちの方は、必要に応じて臨床検査や機器による検査を受けていただきます。

予防接種の直前に体温測定を行う必要があります。

患者の診察、体温測定、臨床検査および機器による検査の結果、ワクチン接種履歴の詳細、およびワクチンの種類を明記した特定のワクチンの投与許可、または医学的理由による予防接種の免除は、医師（救急救命士）が関連する医療記録に記録する必要があります。

ワクチン接種前には、お子様の母親との会話、体温測定、急性疾患の除外のための診察など、非常に信頼性の高いスクリーニングを実施してください。カレンダーワクチンは、薬の添付文書に記載されている適応症と禁忌を遵守すれば、検査（尿検査、血液検査など）や専門医の診察なしで使用できます。また、医療文書にも適切な記載が必要です。

ワクチン接種前の免疫学的検査の必要性は、メディアで時折取り上げられることがありますが、根拠がありません。いわゆる免疫学的状態のパラメータのほとんどは、合併症のリスク増加を示唆するものではなく、ワクチン接種を拒否する理由にはならないからです。原発性免疫不全症のスクリーニングには80以上の検査が必要となり、その信頼性は低い場合が多く、避けられない誤りを伴う採血に伴う危険性は、そのようなスクリーニングを行わずにワクチン接種を行うことで「脅かされる」危険性とは比べものになりません。

ワクチン接種前に特異抗体の有無を確認することは、例えばSP 3.1.2 1108-2でワクチン接種歴が不明な個人に指示されていますが、これはワクチン接種合併症のリスクがある個人に対してのみ意味があります。それ以外の場合、義務論的見地を含め、この措置は正当化されません。母親からの抗体は乳児の体内に依然として存在する可能性があり、免疫のある子供にワクチンを接種しても害はありません。さらに、抗体を持つ個人には再ワクチン接種（例えばジフテリア）も指示されていますが、防御力価に関する知見は不完全です。おたふく風邪、麻疹、風疹に罹患した個人は、原則としてこれらの感染症のワクチン接種を受けるべきではありません。しかし、麻疹またはおたふく風邪に罹患したという事実が確実に証明された場合、他の発疹（エコー、突発性発疹など）との類似性から、風疹については常に疑問が残ります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

有料の予防接種

ロシアでは、定期予防接種は連邦政府の負担で購入されたワクチンを用いて実施されていますが、カレンダーに含まれていない感染症に対する無細胞ワクチン、混合ワクチンなど、追加の利点を持つ有料の代替ワクチンを使用することも検討されています。民間のワクチン予防センターは有料予防接種のニーズを満たしていますが、税金や家賃などにより費用は2～3倍に増加しています。

保護者が購入したワクチンを処方箋に基づいて予防接種室で接種すれば、予防接種費用は安くなります。この方法では、インフルエンザ、Hib感染症、A型肝炎、無細胞ワクチン「インファンリックス」、そしてトリワクチンのワクチン接種を、住民の負担で大量に実施することが可能です。残念ながら、すべての保健機関がこのアプローチの重要性を理解しているわけではなく、実施していない（場合によっては妨げている）のが現状です。