外傷性脳傷害の症状

最初は、外傷性脳損傷患者の大多数は、（通常は数秒または数分以内に）意識を失い、いくつかの軽傷だけで気絶または健忘（逆行性健忘を、通常は数時間秒から続く）ことができますが。幼い子供では、興奮性は単に高まるかもしれません。一部の患者は、しばしば最初の1時間または1日の間に発作を起こすことがある。意識の他のレベルが軽度の混乱から昏迷や昏睡に変えることができから、患者のこれらの初期症状の後、明確な意識と心の中ですることができます。意識消失の持続時間および気絶の重症度は、損傷の重篤度に正比例するが、特異的ではない。グラスゴー昏睡（SHKG）尺度は、頭部外傷の重篤度を判定するための最初の検査に使用される迅速で再現可能な点スケールです。SCGは、意識のレベル（目を開く能力に反映される）および運動および発話反応のレベルに基づいている。3点は、瞳孔が光に反応せず、眼球前庭反応がない場合に特に致命的な損傷を示す。最初の検査でスコアが高いほど、完全な回復の確率が高くなります。9-13平均;軽度外傷性脳損傷 - それは一般的に最初に正確GCS（点14〜15の重篤度頭蓋脳外傷を決定された3~8のスコア - 重度の外傷性脳損傷が、重症度および予後をより正確に決定することができます我々は、CGやその他の要因。外傷性脳損傷の二度の主な症状のある一部の患者の状態、および一部のデータが考慮され、そして光で劣化することがあります。乳幼児、新生児や小規模のための修正グラスゴー昏睡スケールのために nkih子供たち。

Scale Coma Glasgow *

推定パラメータ	反応	ポイント
目を開く	自発的に	4
	投票する	3
	四肢または胸骨の領域で提供される痛みの刺激	2
	反応がない	1
音声反応	指向し、質問に答えます	5
	混乱した方法で答えが分かれています。	4
	無関係な言葉	3
	無声音	2
	反応がない	1
運動反応	コマンドを実行する	6日
	痛みへの適切な動き	5
	痛みに応じた手足のつまみ（引っ込め、曲げ）	4
	四肢の屈曲（脱皮ポーズ）	3
	四肢の伸展（姿勢を後退させる）	2
	反応がない	1

*合計8点未満は通常、昏睡状態に対応します。

新生児および小児用の昏睡状態のグラスゴーの修正尺度

推定パラメータ	新生児	幼い子供たち	ポイント*
オープニング 目	自発的に	自発的に	4
	投票する	投票する	3
	痛みの刺激だけで	痛みの刺激だけで	2
	反応がない	反応がない	1
音声反応	グウィット、それは良いです	指向し、質問に答えます
	簡単に泣く	混乱したスピーチ	4
	痛みに反応して泣く	無関係な言葉	3
	苦痛に対する反応	無声音	2
	反応がない	反応がない	1
モーター反応**	自発的かつ意図的な動き	コマンドを実行する	6日
	タッチに応答して立ち去る	痛み刺激の局在化
	それに応じた撤退	それに応じた撤退	4
	デコルテーシス姿勢（病的屈曲）の形態の疼痛への応答	屈曲による痛みへの反応	3
	脱髄性姿勢（病的拡張）の形態の疼痛に対する応答は、	延長による疼痛への反応	2
	反応がない	反応がない	1

全部で12ポイントが重度の頭部外傷に相当し、挿管および人工換気が合計で<8であり、合計6ポイントで動脈内圧の監視が示されている。

**患者が挿管されている場合、意識がなくても話す方法がわからない場合は、このスケールの最も重要な部分が運動反応であり、このセクションを慎重に評価する必要があります。

硬膜外血腫の症状は、通常、外傷後数分から数時間後に発症し、頭痛の増加、意識レベルの低下、片頭痛、拡張された生徒の光に対する応答の喪失を含む。一部の患者は意識を失い、その後、軽度の断続的な期間が続き、その後神経学的症状が進行する。

頭蓋内圧の顕著な上昇は、動脈性高血圧、徐脈および呼吸抑制（クッシングの三つ組）の組み合わせを典型的に示す。嘔吐は可能ですが、この症状は非特異的です。重度のびまん性の脳損傷または動脈内圧の有意な増加は、デコルーションおよびデコルテーションの剛性につながります。両方の兆候は、予測を不利にしている。

ギャロップ下小脳インパクションは、高血圧症、徐脈および呼吸抑制（浅く不規則）（典型的には、瞳孔拡張の反対側に）光、片麻痺に昏睡、シングルまたはダブル散瞳及び/又は瞳孔反応の欠如を引き起こすことができます。

鼓膜が破裂した場合頭蓋底の骨折は、鼻（鼻漏）と耳（耳漏）、鼓室（gemotimpanum）内の血液から、または内耳道内にCSFの流出を引き起こす可能性があり、BTE領域（バトル症状）または眼窩周囲斑状出血で斑状出血（「眼アライグマ "）。香り、視覚、聴覚、または顔面神経の機能不全の感覚の喪失は、時にはしばらくした後、すぐに起こります。他の頭蓋骨骨折は、時々凹みや変形のステップの形で創傷を通して、特に軟組織を触診します。変形工程は、腱膜下で血液をシミュレートすることができることに留意すべきです。

慢性硬膜下血腫の患者は、一日の頭痛、病理学（変動）眠気または「頭の中で粥」（早期デMENZを模倣することができます）と、軽度または中等度の片麻痺中に悪化を訴えることがあります。