外傷性歯周炎

歯周炎、あるいは外傷性歯周炎は、外傷的な要因によって引き起こされることがあります。多くの場合、外傷は習慣的な無意識の行動のように見えます。

• 特に職業的に裁縫をする人は、糸を歯で噛む癖があるかもしれません。
• 多くのオフィスワーカーはペンや鉛筆を噛む癖があります。
• マッチ、つまようじ、または他の物体など、何かを絶えず噛む習慣。
• ナッツを歯で割る習慣、種子を絶えず摂取する。
• 歯でボトルキャップを開ける習慣。

外傷性歯周炎は、デンタルフロスの不適切な使用や過剰な使用、機械的外傷（打撲、打撃、硬い食べ物（骨）の歯への付着など）、不適切な詰め物、不適切なクラウンの装着などによって引き起こされることもあります。さらに、歯周組織は、歯の欠損や他の歯への過度の負荷、不正咬合、管楽器のマウスピースなどの専門的な動作によっても常に損傷を受けています。

外傷性歯周炎は、歯周組織の上部（根尖部）に局在しますが、稀に、縁に沿った辺縁部に局在します。

一度の強い外傷は、急性歯周炎を引き起こし、歯肉からの出血、疼痛、損傷した歯の動揺を伴います。慢性外傷は、炎症過程をゆっくりと進行させます。歯周組織はしばらくの間、圧力に適応しようとし、徐々に組織が緻密になり、歯間隙が広がります。歯肉組織と歯周組織の適応資源が枯渇すると、炎症が起こり、歯根尖の破壊が始まります。

外傷性歯周炎の治療

まず、外傷による損傷を除去するための処置が行われます。クラウンの修正、過剰な充填、損傷した歯片の除去などです。その後、鎮痛剤、抗炎症薬、そして非常に効果的な理学療法を含む対症療法が適応となります。歯が移動している場合は、X線検査と電気歯学診断法を用いて、歯髄の生存能力と歯根の健全性を確認します。治療後3週間での再X線検査は必須です。

外傷性歯周炎の治療は、感染が周囲の組織に広がるのを防ぐために、炎症の焦点を止めることを目的としています。また、優先すべき治療には、炎症の原因を取り除くこと、例えば、設置したクラウンの修正、充填材の研磨、整形外科的な咬合矯正法などが含まれます。

外傷性歯周炎は、以下の 2 つの理由により激しい痛みの症状を特徴とするため、痛みの緩和は必須です。

• 打撲や打撲自体による痛み。歯の問題（クラウンや詰め物の不適切な配置など）に伴う機械的外傷による痛み。
• 歯周組織の炎症によって引き起こされる痛み。

麻酔に加えて、理学療法も非常に効果的であり、受診した初日から実施されます。外傷により歯がずれている場合は、歯髄の生存能力（電気的興奮性）とX線検査を行った後、歯内療法と整形外科的構造を用いた歯の強化が行われます。

外傷性歯周炎の治療では、抗生物質の処方は不要です（使用する場合は局所塗布のみ）。抗生物質は炎症を抑える効果があり、殺菌剤の使用はより効果的です。外傷性歯周炎の場合、主な治療は痛みや腫れを和らげ、損傷した歯を一時的に休ませることです。その後の治療は、状況や合併症の可能性に応じて行われます。予後は、以下のいくつかの要因と関連しています。

• 怪我の重症度、衝撃の強さ。
• 単発的な傷害または慢性的な傷害。
• 患者が助けを求めた時刻。
• 口腔の併発疾患（歯周病、虫歯、歯肉炎、歯髄炎など）。

治療の予後は、外傷の重症度と、患者が歯科医師を受診した時期に関連しています。診断と治療が適切なタイミングで行われれば、95%の症例で予後は良好です。外傷によって炎症が誘発され、治療が行われなかった場合、炎症は慢性化し、歯周組織の広い範囲に影響を及ぼすことが多く、組織線維の断裂部位に瘢痕が残る可能性があり、肉芽腫やその他の合併症が生じる可能性があります。