緑内障外科治療の晩期合併症
最後に見直したもの： 08.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
緑内障濾過手術はほとんどの場合、眼圧を下げる効果があり安全ですが、必ずしも完璧ではありません。濾過手術が成功しないケースの多くは、修復過程における技術的なミスや副作用が原因です。現在、生物学的反応を変化させることで副作用を最小限に抑えるための、新しい方法論的かつ安全な手術技術が開発されています。しかし、これまでに達成された成功にもかかわらず、まれに合併症が発生する場合があります。
本章の目的は、緑内障濾過手術後に最もよく見られる遅発性合併症のいくつかを概説し、可能な治療戦略について議論することです。緑内障治療戦略の中には、長年の実績があり、広く臨床現場で用いられているものもあります。最新の治療法やその代替療法は、一人または複数の著者によって個別に、問題解決のために用いられてきました。新しい方法やあまり一般的ではない方法は、まだ十分に検証されておらず、長期間にわたる実証もされていません。
創傷治癒に影響を与える要因
- 完璧で正確な外科技術
- 抗代謝薬の使用
- 緑内障発症の病因（ぶどう膜炎または新生血管形成）
- 術後抗炎症薬の使用
- その他の生物学的要因（遺伝、年齢、人種）
顕著な修復過程または不十分な修復過程を伴う有害な結果
- 表現された修復プロセス
- 瘢痕化による濾過障害
- 不十分なろ過
- 濾過パッドのカプセル化
- 不十分な修復プロセス
- 低血圧
- 脈絡膜剥離
- 黄斑ひだ
- 小型カメラ
- 外部濾過
- フィルターパッド感染症
- 巨大な濾過パッド
低眼圧は、黄斑症、脈絡膜剥離、遠隔部上脈絡膜出血を引き起こします。低眼圧は多くの場合、強膜弁の抵抗が不十分なために起こり、代謝拮抗薬を用いた線維柱帯切除術後に弁を複数回再縫合する必要があります。代替治療法もあります。代謝拮抗薬を使用し、迅速な結果が求められる場合（浅前房、黄斑症、または「キッシング脈絡膜バブル」の患者など）には、このような治療法はあまり効果的ではありません。過剰濾過を伴う壊死性強膜弁では、縫合だけでは流出に対する抵抗が不十分な場合があります。その場合、ドナー組織の弁で「屋根」を形成し、必要な強度を実現します。強膜弁の修正またはフィルター パッド再建のいずれの場合も、ドナー組織を用意しておくことが推奨されます。
[