西ナイル熱-治療と予防
最後に見直したもの： 06.07.2025
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西ナイル熱の治療は症候群性であり、抗ウイルス薬の有効性は証明されていません。脳高血圧症の治療には、成人では正常な循環血液量を維持しながら、フロセミドを1日20～60 mgの用量で使用します。脳浮腫の症状が悪化した場合は、マンニトールを10％溶液で体重1kgあたり0.5 gの用量で処方し、10分間速やかに投与した後、フロセミド20～40 mgを静脈内投与します。重症例（昏睡、呼吸不全、全身性発作）では、デキサメタゾン（デキサゾン）を1日0.25～0.5 mg / kgの用量で2～4日間追加投与します。解毒と体液損失の補償は、多価イオン溶液（「トリゾール」溶液）の静脈内注入によって行われます。極性混合物とコロイド溶液（10%アルブミン溶液、クリオプラズム、レオポリグルシン、レオグルマン）を2:1の比率で混合します。経口投与および経管投与を含む最適な1日投与量は、成人で3～4リットル、小児で体重1kgあたり100mlです。
低酸素症に対処するため、経鼻カテーテルによる酸素吸入が用いられます。患者は、以下の症状に応じて人工呼吸器に移行します：過度の呼吸困難（呼吸数（RR）が正常範囲の2倍以上）、持続性低酸素血症（PaO2 70mmHg未満）、低炭酸ガス血症（PaCO2 25mmHg未満）または高炭酸ガス血症（PaCO2 45mmHg以上）、昏睡、全身性けいれん。電解質異常および血液浸透圧の是正を行います。
ウエストナイル熱の治療には、個々の適応症に応じて、抗けいれん薬、鎮静剤、抗酸化剤、脳血流を改善する薬（ペントキシフィリン）の処方が必要であり、二次的な細菌性合併症がある場合は抗生物質も処方されます。
患者には、ビタミンや微量元素の複合体を含むバランスのとれた経腸栄養と、包括的なケア（低体温性肺炎、床ずれ、便通と利尿のコントロール）が必要です。
患者は体温の安定、神経症状の回復、および脳脊髄液の浄化が認められた後、退院となります。神経中毒症の患者の場合、入院治療の最短期間は10日間、髄膜炎の場合は20日間、髄膜脳炎の場合は30日間です。退院後、神経疾患の患者は、就労能力が完全に回復し、神経症状が改善するまで、神経内科医による経過観察が必要となります。
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