ウエストナイル熱：診断

西ナイル熱の臨床診断は、西ナイル熱の散発的な症例には問題があります。西ナイル地方の風土病地域では、6月から10月のインフルエンザ様の病気や神経感染症のいずれかが西ナイル熱の疑いがありますが、実験室試験でしか診断できません。アウトブレーク中、診断は臨床および疫学的データに基づいて確実性のかなりの程度で行うことができます：疾患を伴う蚊に刺さに、水のオープンボディの近くに住んで、街を離れます。アウトブレイクにおける疾患の重複症例の存在の欠如、および食品の使用と病気との関連、オープンリザーバからの水分、暖かい季節に地域の神経感染の発生率が増加します。

西ナイル熱のウイルスは、血液サンプル、そしてまれには、疾患の急性期の患者から採取された脳脊髄液（通常、発症から5日目まで）から単離することができる。ウイルス単離のための実験室モデルは、新生児および若年マウスおよび様々なタイプの細胞培養物であり得る。

同時に、PCRによってウエストナイル熱ウイルスのRNAを検出することが可能である。PCR（血漿および/または血清、脳脊髄液）による検査のための材料は、無菌条件下でのみ使い捨てチューブ及び医療器具を用いてピックアップする必要があり、試験の時まで-70℃または液体窒素中で保存しました。

RTGA、RSK、RNの方法を用いて西ナイル川の熱の血清学的診断が可能である。現在、実際には、ウイルスクラスIgMおよびIgGに対する抗体を検出することを可能にするELISAの最大の使用法である。IgMクラスの初期抗体は、疾患の初期に決定され、それらの力価は、疾患の発症後1〜2週間で非常に高いレベルに達する。

血清学的診断のためには、2つの血液サンプルを採取することが必要である：最初のサンプル - 疾患の急性期に、疾患の発症から7日目まで; 2回目のテスト - 最初の2-3週間後。

西ナイル熱の診断は、疾患の急性期に採取IgMのクラス1つの血液試料中のウイルスに対する抗体の検出の結果に置き、ペア血清中のIgM含有量を減少または増加させるの決意に基づくことができます。

入院の適応

西ナイルの発熱 - 入院の機会、40℃以上の温熱症状、髄膜の存在、大脳および局所神経学的症状。

西ナイル熱の差異診断

西ナイル熱の鑑別診断は、病気の臨床形態に応じて行われます。西ナイル熱のインフルエンザとは異なり、喉頭気管炎の徴候はなく、発熱の持続時間はしばしば4-5日を超える。急性呼吸器ウイルス感染症から、西ナイル川の熱は、上気道からのカタラーレス現象のないこと、高熱および重度の中毒によって区別される。

他の病因の髄膜炎から、まずエンテロウイルス。西ナイル熱の髄膜の形態は、高熱および長時間の発熱、重度の中毒、混合した腹膜炎、および脳脊髄液のゆっくりした衛生状態によって区別される。場合エンテロウイルス髄膜炎と混合好中球pleocytosis可能な初期段階における脳脊髄液の場合に最初の研究、および1~2日後にリンパ球（90％）となります。

最も難しいのは、西ナイル熱のヘルペス性脳炎の鑑別診断です。可能な場合は、通常、発熱の面で、昏睡状態が続く一般痙攣の突然の攻撃を見たが、鑑別診断は血液や免疫学的方法およびPCRの全範囲を使用して脳脊髄液の研究だけでなく、脳のCTやMRIに基づいて可能です。

髄膜および実施形態を有する細菌性髄膜炎は、脳脊髄液、透明または乳白色西ナイルフローmeningoentsefalicheskom異なり、重篤な疾患の画像との間の明らかな不整合、およびその中のグルコースの高いまたは正常レベルの軽度の炎症反応脳脊髄液があります。白血球増加の存在下でさえ、好中球のシフトは残っていない。

西ナイル熱の患者の結核性髄膜炎CNS症状の彼らは、以前に表示され、病気の最初の3-5日間で成長という点で異なる（結核性髄膜炎に - 第2週）。病気の最初の日で発熱と中毒がより状態の改善、削減発熱が起こる2-3rd週に発音され、神経症状は変わりません脳脊髄液血糖値の減少、細胞数を背景に、記録しました。

負 - リケッチア病西ナイル熱は、一次特性発疹hepatolienal症候群に影響を及ぼさないとは異なり、脳脊髄液中の炎症性変化は大きな規則、RACおよび他の血清学的検査リケッチア抗原で観察されます。分布の面積、季節西ナイル熱は、領域クリミア出血熱と一致してもよいが、熱クリミア出血は出血性症候群、脳脊髄液の不在における炎症性変化を検出したとき。病気の3-5番目の日と血液の研究では、白血球減少症と好中球減少、血小板減少症を明らかにしました。

西ナイル熱の弛張、攻撃の間にはapyrexia、繰り返し悪寒や多汗症、無黄疸、gepatolienalnyi症候群、貧血の患者におけるマラリア熱とは異なり。

西ナイル熱の中枢神経系に影響を与えることなく他の疾患との差異診断

インジケータ	WNV	ARVI	インフルエンザ	腸内ウイルス感染
季節性	7月〜9月	秋 - 冬 - 春	秋冬	夏の秋
発熱	最大5-7日37.5-38.5°С	2〜3日37.1-38.0°С	最大5日間38.0-40.0°С	2〜3日〜38.5°С
頭痛	表現された	弱く、中程度	急激に表現された	表現された
嘔吐	可能	典型的ではない	可能	可能
寒さ	可能	観察されない	可能	典型的ではない
ミラルギ	特性	典型的ではない	特性	可能
咳	典型的ではない	特性	特性	典型的ではない
鼻水	典型的ではない	特性	特性	典型的ではない
咽頭の過誤	典型的ではない	典型的な	典型的な	可能
顔の過食症	可能	典型的ではない	典型的な	典型的な
強膜および結膜の注射	可能	可能	典型的な	典型的な
子宮頸部リンパ腺炎	典型的ではない	可能	観察されない	可能
発疹	可能	観察されない	観察されない	可能
脾臓を増やす	観察されない	典型的ではない	観察されない	おそらく
下痢	典型的ではない	典型的ではない	観察されない	可能
血液中の白血球数	可能性のある白血球増加症	白血球減少症	白血球減少症	より多くの場合、白血球増加症

[1], [2], [3], [4], [5],