突然の秋(意識の喪失とそれなし)
最後に見直したもの: 23.04.2024
突然の落下の主な原因(意識の喪失とそれなし):
- アスタタイトなてんかん発作。
- Vasovagal失神。
- 咳、嚥下、夜間の失神で気絶する。
- 頚動脈洞過敏症症候群。
- アダムズ・ストークス症候群(房室ブロック)。
- ドロップアタカ。
- カタプレクティック攻撃。
- 心因性フィット(擬似失神)。
- 基礎偏頭痛
- パーキンソニズム
- 進行性核上麻痺。
- シェイドレーガー症候群。
- ノルモルヒネ脳症。
- イディオパチカセジニルおよびダイサビア。
不全麻痺(ミオパチー、神経障害、いくつかの神経障害、脊髄症)、前庭障害、運動失調、認知症、うつ病、視覚障害、整形外科疾患、深刻な物理的な病気、老齢:滝も(リスク要因)に貢献しています。
アスタミックなてんかんフィット
Astatic epipripedsのデビューの年齢は、幼児期(2歳から4歳)です。別の攻撃はほんの数秒しか続きません。子供は垂直に倒れ、意識を失うことはなく、すぐに足元まで立ち上がることができます。攻撃は、約1時間の光間隔で分離された一連のグループに分類されます。発作の数が多いため、子供は多くの打撲傷を受けます。いくつかは頭を保護し、それを組織の厚い層で包みます。精神発達の遅延があり、様々な行動の逸脱が可能です。
診断:病理学的変化は、EEG上で、鋭い波の存在を伴う不規則な高振幅低速波活動の形で常に検出される。
血管興奮性失神
気絶は、通常、青年期または成人期に初めて起こるが、この年齢の後もこの疾患は長年にわたって持続する可能性がある。初期段階では、失神を引き起こし、交感神経機能不全を伴う起立性低血圧の原因であり、心血管系の副交感神経支配の優勢である状況は、かなり容易に識別することができる。気絶は、例えば、かかとに激しい着陸をしてジャンプした後、または1ヶ所に強制的に長く静止した状態で起きた後に発生します。感情的な緊張が気絶する傾向があります。時間がたつにつれて、失神を引き起こすために、最小限のストレスでさえ十分であり、心理的な要因が攻撃の誘発においてすでに始まっている。
別々の攻撃は次第に彼らの特徴(暗くやビジョン、めまい、冷や汗、地面にゆっくりとスライドのブレを)失います。厳しい失神では、患者が突然落ちることができ、この点ではおそらく不随意排尿、あざを取得し、非常に長い時間のための意識の私の舌と損失をかむ - 1時間まで。このような状況では、臨床医が狭く、いない非反応性の広い光生徒に、開いた目ではなく、閉じられていない個人的に蒼白と顔のフラッシュを攻撃を観察して見ることができなかった場合は、単純な失神や発作活動が困難な場合が分化します。失神が可能である場合には、短期的なトニックニューロンの大集団の同時放電につながる、でも、手足の急速一過性脳低酸素症を進めるによる手足の簡単な間代性けいれんを、できるストレッチ。
脳波検査を行う機会があれば、正常な結果が得られます。脳波はまた、睡眠不足後および長期間のモニタリング後も正常なままである。
咳の気絶、嚥下障害、
失神を引き起こすいくつかの特定の状況があります。それは咳、嚥下、夜間排尿です。これらの行動のそれぞれは、副交感神経自律神経系の緊張が支配的な状態に迅速に移行する傾向にある。特定の患者では、この患者の特徴的な誘発状況とは異なる状況において失神が決して起こらないことは注目に値する。心因性因子はほとんど検出されない。
頸動脈洞過敏症候群
頚動脈洞過敏症は、心臓や血管の相対的な不足交感神経影響を発生した場合。全体的に実装メカニズム - 失神と同じ - つまり、低酸素症の皮質および筋緊張と時々の低下につながる脳幹 - まれ失神、および、 - いくつかのショートジャーク。攻撃はヘッドのターン横向きや後頭部を傾けることによって誘発されている(特に - あまりにもタイトなカラーを身に着けているとき)、洞領域の圧力。これらの条件下で、頸動脈洞は、変化した受容体の感度は、血圧の低下、および失神を引き起こす外部の機械的圧力、です。アタックはアテローム性動脈硬化症の兆候を示している主に高齢者に発生します。
診断がされ、心電図やelektroetsefalogrammyの記録中に頚動脈洞への圧力によって確認しました。サンプルは、長引く収縮不全の危険性に細心の注意を払って行われるべきです。さらに、ドップラー超音波技術は、そうでない場合は挑発プラークの局所的な塞栓のリスクまたはその小計時の頸動脈狭窄症の急性閉塞からの分離のリスクは例50%で、中大脳動脈の血栓塞栓症を伴うことがあり、圧縮のサイトで頸動脈の開存性を保証しなければなりません。
アダムス・ストークス症候群
まれに - - 症候群アダムス・ストークス失神は長く10秒またはより起因する発作性収縮不全を開発発作性頻拍で毎分180〜200ビートに心拍数と。頻脈の極端な重症度では、心拍出量が非常に減少し、脳低酸素症が発症する。診断は心臓専門医によって行われる。一般開業医または神経科医は、脳波の異常がない場合の失神の心臓性を疑うべきである。攻撃の間に脈を調べることが重要であり、しばしば診断を決定します。
ドロップアタカ
いくつかの著者は、椎骨 - 基底機能不全の症状の1つとしてドロップアタックを説明している。他の人は、ドロップ・アタックの病態生理学的機構についてはまだ満足のいく理解がないと考えており、おそらくそれは正しいと考えています。主に中年女性ではドロップアタックが観察され、脳幹のレベルでの姿勢調節の急性不全を反映する。
一般的に健康を感じている患者は突然床に落ち、膝の上に着地します。状況の調整(例えば、心血管系に異常に高い負荷がかかっている)は存在しない。患者は、原則として、意識を失わず、すぐに起きることができます。彼らは斑状の感覚(lightheadedness)や心拍の変化を経験しません。患者はこの攻撃を以下のように記述する。「突然脚が座屈したかのように」膝の頻繁な傷害、時には - 顔。
脊椎動脈の超音波ドップラー法は、鎖骨下動脈静止症候群または両方の椎骨動脈の狭窄のような重大な異常をめったに明らかにしない。病理学の他のすべての追加の研究は明らかにしていない。Droop攻撃は、脊柱 - 基底脈管盆における一時的な虚血性発作の選択肢として考慮されるべきである。
落下発作の鑑別診断は、主にてんかん発作および心原性失神によって行われる。
前大脳動脈の領域における虚血はまた、患者の転倒と同様の症候群に至る可能性がある。第3脳室および後頭蓋窩(およびその他の容積測定プロセス)の腫瘍およびArnold-Chiariの奇形に加えて、ドロップアタックが記載されています。
カタプレクティック攻撃
発作性痙攣発作は、突然の秋の最も稀な原因の1つです。それらはナルコレプシーの特徴であり、従って、ナルコレプシーの広がりのあるまたは不完全な写真の背景に対して観察される。
心因性フィット(擬似失神)
失神に「変換症状」素因の形で自己表現する傾向がある場合には、必ず個々の特定の機能であることに注意してください、過去に起こった外観の急激な低下は非常に深刻な症状の印象を与えるので、心因性発作のために良いベースことができます。墜落自体は、床に任意の「スロー」のように見えます。患者は彼の手の上に「陸」する。患者の目を開こうとするとき、医師は患者の眼瞼から積極的な抵抗を感じる。いくつかのこのような患者(だけでなく、若い)の診断のために心臓専門医は、資格のある精神科医の援助で助けることよりも重要ではありません。
基礎偏頭痛
片頭痛では、特に、基底部片頭痛では、急激な低下は非常にまれな症状の1つです。さらに、このような転倒はすべての片頭痛発作には起こらない。原則として、患者はうつ伏せになり、数秒間意識を失う。これらの徴候が片頭痛と関連してのみ起こる場合、それらに脅かされるものは何もない。
パーキンソニズム
パーキンソニズムにおける自発的な落ち込みは、姿勢障害および軸流失行によって引き起こされる。これらの低下は、意識の喪失を伴わない。しばしば、準備されていない動きが始まるときに落ちる。特発性のパーキンソニズムでは、大規模な姿勢の乱れや落ち込みは、病気の最初の症状ではなく、秋の原因を探すのを容易にするそのコースの次の段階に参加します。同様の落ち込みのメカニズムは、進行性核上麻痺、シェイドライヤー症候群および正常血圧水頭症(軸方向失調症)に特徴的である。
特定の姿勢の変化は、生理学的老化(遅い、不安な高齢者の歩行)にも特徴的である。最小限の誘発因子(土壌の不均一性、胴体の急変など)は、秋(特発性老人性難消症)を容易に引き起こす可能性があります。
特発性運動失調症(「凍結」(「凍結」)を伴う歩行および一次進行歩行のような稀な変形症は、歩行中に自然落下を引き起こす可能性もある。
また、上記の落ち込みの原因がなく、神経学的状態が病理を明らかにしていない「中年女性の潜在的な堕落」(40歳以上)も記載されている。