脳神経と脊髄神経の変異と異常

頭蓋神経と脊髄神経の構造、分岐経路、性質、分岐領域は非常に多様です。神経幹の絡み合い、神経叢形成時の束、神経叢からの分岐箇所は様々です。筋支配と皮神経の分岐領域も個体差があります。頭蓋神経と脊髄神経はどちらも、隣接する神経同士の接続の位置と程度によって特徴づけられ、神経線維束の交換も多様です。以下に、神経の変異と異常の例を示します。

脳神経の感覚神経支配領域は大きく異なります。

大後頭神経は、耳介の皮膚へ耳介枝を分岐させる場合があり、また小後頭神経との交通枝も分岐させる場合があります。この神経は、後頭前頭筋の後頭筋腹を支配している場合があります。

小後頭神経は欠損しているか、重複しており、欠損した大後頭神経の代わりになっている可能性があります。

横隔膜神経がさらに存在する場合があり、第3頸脊髄神経の前枝、腕神経叢、または鎖骨下神経（最も多い）から起始します。横隔膜神経は、症例の38%で第4頸脊髄神経、16%で第4頸脊髄神経と第5頸脊髄神経、22%で第3頸脊髄神経と第5頸脊髄神経、19%で第3頸脊髄神経と第4頸脊髄神経から起始します。

腕神経叢の構造には、2つの極端な形態があります。1つ目は、枝の配置がより広く、それらの収束角度が大きいという特徴があります。比較的狭く短い腕神経叢は、首が細く長い人によく見られます。2つ目は、首が短く太い人によく見られる特徴で、神経叢の神経枝が密集し、互いに鋭角に結合しています。神経叢自体は比較的広く長いです。

肩甲上神経は、中斜角筋または後斜角筋を支配することがあります。前腕の内側皮神経は、肘関節へ感覚枝を分岐させることがあります。筋皮神経が欠損することは稀で、正中神経の枝に置き換えられます。筋皮神経は、肘関節へ枝を分岐させることがよくあります。腋窩神経は、肩甲下筋の厚みに位置し、肩甲下筋と上腕三頭筋長頭を支配することがあります。

正中神経は多くの場合、頸椎神経から発生します。

尺骨神経は多くの場合、第 V-VIII 脊髄神経の前枝から形成されます。

橈骨神経は、多くの場合、下部頸椎神経の前枝の神経線維によって形成されます。約50%の症例において、手の甲の神経支配領域の解剖学的境界は、薬指の中央に一致せず、片側にずれています。

腰仙骨神経叢の位置、形状、大きさは様々です。腸骨鼠径神経は欠損している場合もあります。生殖大腿神経の大腿枝と生殖枝は、腰神経叢から直接起始する場合があります。大腿の前皮神経、中皮神経、内側皮神経は、腰神経叢の中部から起始する場合もあります。大腿外側皮神経は、症例の6%において、大腿神経と共に鼠径靭帯下を通過します。症例の10%においては、大腰筋の内側縁付近に閉鎖神経がさらに存在します。

大腿神経の分割には 2 つの極端な形態があります。

1. 神経は少数だが大きな枝に分岐する。
2. この神経は、かなりの数の細長い枝を発しています。

大腿神経は鼠径靭帯より上のレベルで終末枝を発することがあります。

坐骨神経は時に梨状筋を貫通し、骨盤腔内または大坐骨孔付近で脛骨神経と総腓骨神経に分岐することがよくあります。総腓骨神経の枝の数と方向は様々です。足の中間背神経は足趾に達せず、足の背で終わることもあります。また、外側足底神経ではなく内側足底神経が、足趾を屈曲させる短筋に枝を出すこともあります。

末梢神経系の加齢に伴う特徴

出生後、末梢神経の神経束の数が増加し、その分岐はより複雑になり、神経間の接続は拡張し、受容器はより複雑になります。加齢とともに神経線維の太さは増加します。老齢期および老齢期には、脊髄神経節のニューロン数が30%減少し、一部のニューロンは萎縮します。