頭部の筋膜と線維腔のトポグラフィー

頭部は、頭蓋骨の従来の区分に従って、脳と顔の2つの部分に分けられます。毛髪に覆われ、多数の汗腺と皮脂腺を持つ前頭・頭頂・後頭領域の緻密な皮膚は、垂直に配向した結合組織束によって頭蓋上筋の腱帽としっかりと接続されています。これにより、皮下組織は脂肪組織で満たされた多数の細胞に分割されます。したがって、ここを通過する皮内動脈（最小のものも含む）は結合組織束と融合しているため、頭皮の皮膚に小さな傷があっても潰れて大量の出血を引き起こすことはありません。腱帽（頭蓋上筋）は骨膜と弱く融合しているため、腱帽を含む皮膚は非常に可動性があります。頭部の側方では、腱帽は薄くなり、側頭領域の浅筋膜に続きます。頭蓋上筋の腱帽部下、すなわち頭蓋上筋と骨膜の間には、厚さ2～3mmの腱膜下組織があり、この筋肉の起始部と付着部によって限定されています。頭蓋骨の骨膜の下には、厚さ0.5～1mmの薄い遊離組織層があり、縫合線によって区切られています。縫合線に沿って、骨膜は頭蓋骨と共に成長します。

顔の皮膚は薄く、多数の皮脂腺と汗腺が存在します。鼻梁を除く顔全体に、適度に露出した皮下組織層が存在します。顔面筋は皮膚に織り込まれているため、顔には浅い筋膜はありません。同時に、それぞれの顔面筋は、それぞれ薄い結合組織筋膜と明確な皮下脂肪で覆われており、これが子供の頬筋に脂肪体を形成し、子供の顔に独特の丸みを与えます。頬脂肪体は咬筋の前縁に隣接しており、側頭筋の筋膜ケースと癒合した、比較的高密度の結合組織カプセル内に位置しています。頬脂肪体には、側頭突起、眼窩突起、翼口蓋突起があり、これらは顔面側部から眼窩、そして頭蓋腔へと炎症過程が広がる経路となる可能性があります。頬脂肪体の側頭突起は、側頭筋の筋膜の下を上方および前方に貫通し、その下部は顔面の前外側部（頬骨下領域）に下降する。脂肪体から眼窩突起が下側頭窩を経て下眼窩裂に至る。脂肪体の翼口蓋突起は翼口蓋窩に貫通する。翼口蓋突起は、脳硬膜の海綿静脈洞の壁に隣接する上眼窩裂の内側下部から頭蓋腔内に入ることがある。頬筋は、いわゆる頬咽頭筋膜によって外側から覆われており、頬筋の筋膜は咽頭側壁の外膜へと移行します。上部の蝶形骨の翼突鉤と下部の下顎との間には、この筋膜の密な部分、翼突下顎縫合が通っています。口腔粘膜は、頬筋の内側に隣接しています。

側頭筋を覆う側頭筋膜（側頭筋膜）は、頭蓋骨の外側、側頭線と腱鞘上から始まります。頬骨弓の上（頬骨弓から3～4cm上）で、側頭筋膜は頬骨弓の外側縁に付着する浅板と、頬骨弓の内側縁に付着する深板に分かれます。これらの板の間には少量の脂肪組織があり、そこには浅血管と神経（耳介側頭神経と顔面神経の枝、つまり前頭枝と頬骨枝）が通っています。この脂肪性筋膜間組織は、側頭領域の境界を越えて下方および前方に続きます。側頭筋膜の浅板の前部とともに、頬骨の外側前面および頬骨筋の上を通過します。

側頭筋膜と側頭筋の間には、少量の結合組織（筋膜下組織）があり、頬骨弓の下を通って下方に伸び、側頭筋と咬筋の間の狭い隙間に入り、さらに咬筋と下顎枝外側表面の間の結合組織へと続きます。咬筋動脈と咬筋神経はこの空間に侵入し、咬筋へと向かい、同じ名前の静脈がそこから出ています。側頭筋の前縁（側頭筋の筋膜下）と眼窩外壁の間の空間には、頬の脂肪層領域と繋がる脂肪組織も存在します。

咬筋膜（fascia masseterica）は、同名の筋肉を覆い、浅層束と強固に癒合しており、上部では頬骨および頬骨弓の外側面に付着し、前部では頬筋膜と癒合し、後部では顎下窩に位置する耳下腺唾液腺の被膜と癒合する。耳下腺唾液腺の管は、筋膜に覆われた咬筋の外側面に沿って前後方向に走行する。この管の開口部は、上顎第1大臼歯と第2大臼歯の間の粘膜上に位置する。

側頭領域の深細胞腔は、側頭窩領域における側頭筋と骨膜の間に位置しています。深側頭血管（前側頭動脈と後側頭動脈）はこの細胞腔を通過し、側頭下窩から上昇します。

顔の深部と考えられる側頭下窩の領域、側頭筋と翼突筋の下部の近くには、血管と神経が通過する脂肪組織があります。この位置に応じて、側頭翼突筋と翼突筋間細胞腔があり、互いに連絡しています。上顎動脈と静脈翼突筋叢がある側頭翼突筋腔は、側頭翼突筋と外側翼突筋の間にあります。この静脈叢の静脈の一部は、外側翼突筋の筋膜の厚みの中にあります。翼突筋間細胞腔は、内側翼突筋と外側翼突筋の間にあり、それぞれの筋膜で覆われています。これらの筋肉が接触すると、筋膜は翼突筋間筋膜と呼ばれる1枚のシートを形成します。下顎神経とその枝（下顎神経、耳介側頭神経、頬神経、舌神経）は翼突間隙を通過します。翼突筋と下顎に栄養を送る血管もここを通過します。

顔面深部の内側には、頭部の咽頭周囲細胞腔があります。外側からは筋膜で覆われた内側翼突筋によって区切られています。内側には咽頭の側壁があり、その後ろには上部頸椎の横突起があり、椎前筋膜と筋肉で覆われています。茎状突起に由来する筋肉（茎状舌筋、茎状舌筋、茎状舌骨筋）は、独自の筋膜で覆われており、咽頭周囲腔を前部と後部に分割しています。茎状突起に由来するこの筋筋膜束は、いわゆる頬咽頭筋膜とつながっています。この束は咽頭周囲腔を前部と後部に分割し、学術文献では茎状横隔膜と呼ばれています。内頸動脈、内頸静脈、そして4本の脳神経（舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経）は、咽頭後部を通過します。内頸静脈付近のリンパ節もここにあります。咽頭後部の前方は、脂肪組織と小血管で占められています。