腋窩

上肢（肩甲帯および上肢自由部を含む）には、多くの骨および筋肉のランドマークが容易に識別できる。これらは、肩甲骨棘、肩峰突起、内側および外側境界、ならびに肩甲骨下角である。鎖骨下領域では、鎖骨および肩甲骨烏口突起が見える。三角筋領域は、前方で大胸筋から三角筋-胸筋溝によって区切られ、巨大な三角筋によって占められている。腋窩領域は、腕を外転させたときに明瞭に見える腋窩窩に対応し、その前縁は大胸筋の下縁によって決定され、後縁は広背筋の下縁によって決定される。肩には内側溝と外側溝が見られ、遠位に肘窩まで伸び、肩の筋肉の前部群と後部群を区切っています。肘屈曲部付近では、上腕骨の内側上顆と外側上顆が容易に触知でき、肘頭突起は肘関節の背側に突出しています。前腕の前面には、橈骨溝と尺骨溝、および手首と手の屈筋腱がかすかに輪郭を描いています。手首関節の屈曲伸展線のやや近位では、橈骨と尺骨の茎状突起を触知できます。手のひらには、親指と小指の隆起が見え、その間には三角形の掌側空洞があり、その基部は指の方に向いています。指骨と指先の関節線は明瞭です。手の背面は凸状です。親指の付け根を外転させると、長短伸筋の腱の間に「解剖学的嗅ぎタバコ入れ」と呼ばれる窪みが見えます。この窪みの深部、筋膜の下を、橈骨動脈が斜め方向に走り、第一趾間隙を通って手のひらへと向かいます。

肩甲骨領域の皮膚は厚く、多数の線維によって皮下組織および浅筋膜と密に癒着しています。三角筋上部の皮膚も厚く、わずかに可動性があります。鎖骨下部の皮膚は薄く、特に女性では皮下組織がよく発達しています。

腋窩領域は、上肢を外転させると露出します。腋窩は、大胸筋（前側）と広背筋（後側）の下縁によって制限される腋窩窩の形をしています。内側境界は、これらの筋肉の下縁を結ぶ線に沿っており、これは第3肋骨に相当します。外側では、境界は、前述の上腕骨に付着する筋肉の縁を結ぶ線に沿って肩の内側表面にあります。腋窩の皮膚は、思春期から毛に覆われます。皮膚には多くの汗腺と脂腺があります。皮下組織はほとんど表現されていません。肩領域では、皮膚の厚さが異なります。外側と後部では内側部よりも厚く、皮下組織は緩んでいます。肘関節の後部には厚い皮膚があり、前面では薄いです。肘頭の先端部には、肘頭皮下滑液包があり、外傷や長時間の圧迫により、滑液包炎（滑液包炎）の「対象」となることがあります。前腕前面の皮膚は薄く、可動性がありますが、手の甲の皮膚は厚く、可動性は低いです。手のひらの皮膚は厚く、わずかに可動性があり、毛はなく、皮下組織は細胞構造をしています。手の甲の皮膚は薄く、可動性があり、毛根の部分に脂腺があります。皮下組織は緩んでおり、これが手の炎症性疾患における浮腫形成の一因となります。

腋窩筋膜を剥離すると、腋窩空洞（cavum axillare）が開きます。腋窩空洞は四角錐の形をしており、頂点は上方および内側を向き、底辺は下方および外側を向いています。腋窩空洞の上部開口部は、鎖骨（前方）、第 1 肋骨（内側）、および肩甲骨の上縁（後方）によって制限され、腋窩空洞と頸部を繋いでいます。腋窩空洞には 4 つの壁があります。前壁は、筋膜で覆われた大胸筋と小胸筋によって形成され、後壁は広背筋、大円筋、および肩甲下筋によって形成されます。内側壁は前鋸筋、外側壁は上腕二頭筋と烏口腕筋によって表されます。

腋窩腔の後壁の領域では、筋肉の間に、ゆるい組織で覆われた 2 つのかなり大きな隙間 (開口部) があります。

より内側に位置する三辺形の開口部は、上側では肩甲下筋の下縁、下側では大円筋、外側では上腕三頭筋長頭によって区切られます。肩甲骨周囲の動脈と静脈はこの開口部を通過します。より外側に位置する四辺形の開口部は、上腕骨外科頸（外側）、上腕三頭筋長頭（内側）、肩甲下筋の下縁（上方）、および大円筋（下方）によって区切られます。上腕骨周囲の後動脈と静脈、そして腋窩神経はこの開口部を通過します。腋窩腔には、血管や神経（腋窩動脈と静脈、腕神経叢の束とそこから伸びる神経の始まり）、および腋窩リンパ節を囲む脂肪組織が豊富な緩い線維性結合組織が含まれています。

腋窩前壁には3つの三角形が認められ、その内側で血管と神経の分布が決定されます。これらは鎖骨胸筋三角形、胸筋三角形、そして胸筋下三角形です。

鎖骨胸筋三角（trigonum clavipectorale）は、その頂点が外側を向き、上端は鎖骨、下端は小胸筋の上縁によって区切られます。その境界内には、腋窩動脈と腋窩静脈、そして腕神経叢の内側束が存在します。

胸三角（小胸筋）は小胸筋に相当します。ここで、腋窩動脈から外側胸動脈が分岐し、長胸神経が通過します。

小胸筋と大胸筋の下縁の間に位置する胸骨下三角（胸骨下三角）には、腋窩動脈と腋窩静脈、そして正中神経、筋皮神経、尺骨神経などの神経が含まれます。この同じ三角には、腋窩動脈から複数の大きな枝（上腕骨を取り囲む肩甲下動脈、前動脈、後動脈）が分岐しています。

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