頭部CT画像の解析

得られた画像の検査順序は各医師が決定します。「唯一正しい」方法はありません。放射線科医は、一般的に認められている複数の方法から自由に選択できます。しかし、画像解析の順序を明確にすることで、細部を見逃さないという利点があります。これは特に経験の浅い医師にとって重要です。

切片検査は、患者の生命を脅かす容積形成を直ちに除外するために、脳室と脳室後端部（SAP）の大きさを評価することから始まります。SAPの幅は加齢とともに増加することを考慮する必要があります。次に、脳の灰白質と白質の境界を注意深く評価する必要があります。境界がベール状になっている場合は、脳浮腫の兆候です。病理学的変化が疑われる場合は、脳室後端部の容積効果による誤った結論を避けるため、隣接する切片を注意深く検査する必要があります。

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頭部CTスキャンの分析に関する推奨事項

年齢（SAP/脳萎縮の広さを決定します）

病歴:

• リスク要因
  • （外傷→頭蓋内血腫の可能性）
  • （高血圧、糖尿病、喫煙→動脈狭窄、脳卒中）

占拠性腫瘍の兆候：

• IV脳室（ブリッジの後ろに位置）の構成
• 第三脳室の形状（視床の間にあり、狭い／スリット状）
• 側脳室の対称性（前角と中心部の凹状の外側輪郭）
• 正中線構造の変位（占拠性病変の兆候）
• 基底槽（「顔に笑み」/バットマンの形の四分槽）の保存
• 大脳皮質 <-> 白質と灰白質の明確な境界（境界のぼやけ - 浮腫の兆候）
• SAP幅の年齢への適合

局所病変：

• 造影剤で増強されない場合：生理的石灰化（血管叢、松果体/陰茎容積）と出血の密集領域との鑑別診断（出血の種類の鑑別診断）
• 対照的に増加：血液脳関門の侵害の兆候（腫瘍、転移、炎症性変化による）

骨の病理学的変化：

• 腫瘍浸潤による骨溶解/接触破壊の病巣を除外するために、骨窓で頭蓋骨と頭蓋底の対照検査を実施します。
• 外傷患者の場合、骨折は除外されます（特に頭蓋底および顔面部の骨折 - 骨間縫合による鑑別診断）