痛い排便

ディスセシアは難しい便です。消化不良の場合、排便の存在および排便の必要性にもかかわらず、患者は排便することができない。これは、骨盤底筋と肛門括約筋の協調の混乱に起因する。診断は肛門直腸マノメトリによって行われる。治療は複雑ですが、バイオフィードバックの原理は効果的です。

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痛い排便の原因

通常、排便中、直腸内圧の上昇は外肛門括約筋の弛緩と調和する。このプロセスは、直腸の収縮、肛門括約筋の逆説的収縮またはその緩和を弱めることによって妨げられ得る。体の原因には、直腸の脱出症およびハーシュシュブラン病（壁内の神経節の数の減少または不在 - アグリゲート）が含まれる。しかしながら、ほとんどの患者において、障害は、後天性精神神経学的障害または過敏性腸症候群の発現に関連する可能性が最も高い; これらの患者の1/3では、神経精神医学的な問題は小児期から追跡されている。

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痛みを伴う排便の症状、兆候および診断

患者は糞便への衝動感がありますが、長期間の緊張と糞便の除去を試みても、排便は困難です。柔らかい一貫性のある糞便の存在下でさえ、困難が生じる。通話の頻度は変わらないか、または減らすことができます。

直腸および骨盤の研究は、骨盤底および肛門括約筋の増加した筋緊張を明らかにすることができる。緊張すると、患者は肛門を弛緩させ、会陰を下げることは期待できない。直腸瘤または腸閉塞が存在する可能性があるが、それらは通常、主要な病原性の重要性を有していない。慢性的な緊張を伴う長時間の発作は、直腸の孤立性潰瘍または直腸の脱出を様々な程度に呈することがある。特別なX線検査（排便前処置）、肛門直腸マノメーターおよびバルーンの内臓感受性検査により、原因を確立することができる。

痛みを伴う排便の治療

緩下剤での治療は効果がありません。複雑なアプローチ（理学療法士、栄養士、心理療法士、胃腸科医）が必要であるにもかかわらず、弛緩練習と生物学的フィードバックが効果的です。