統合失調型パーソナリティ障害

統合失調症の人格障害は、統合失調症のスペクトル障害に属する病的状態であり、境界性精神病理学の重度の形態です。この障害は、患者の社会的適応に悪影響を及ぼし、精神医学クリニックでの定期的な入院を伴います。これは、妄想障害や統合失調症と同じカテゴリーにおける国際疾患の分類（ICD-10）に含まれています。 [1]

疫学

統合失調症の人格障害の有病率は、3〜4％の範囲です（異なる著者による）。多くの場合、女性よりも男性は病理に苦しんでいます。最初の兆候は、主に15歳から25歳でデビューします。

ほとんどの場合、統合失調症障害は近親者の間で発生します（遺伝的素因）。

この障害は、より穏やかな「洗練前」状態としてだけでなく、統合失調症の発達の根底にある病理としても認識されています。統計によると、この障害は、他の精神病理学の一部またはまったくない人よりも統合失調症患者の方がはるかに一般的であることが示されています。

専門家は、統合失調症の形成に関与する遺伝子の遺伝的継承の連鎖を追跡できる表現型であることに注意してください。 [2]

最も一般的な併存疾患は、うつ病、社会恐怖症、崩壊、強迫性障害です。 [3]

原因 統合失調型パーソナリティ障害

統合失調症の人格障害の発達の正確な原因は不明です。専門家は、病理学的変化の開始に寄与するいくつかの要因を特定します。

• 遺伝的素因、同様の障害を持つ親relativeの存在。
• 機能不全の家族の雰囲気、アルコール依存症または薬物中毒の両親など。
• 重度の心理的トラウマ;
• 子宮内障害、胎児の低酸素または中毒、出生外傷、および重度の労働。
• そのような障害を発症する特徴的または気質の傾向。

危険因子

統合失調症の人格障害の発達は、次のような危険因子に関連しています。

• 男性の性別;
• 特に母体側（統合失調症と他の精神病理学、特に情動障害の両方）で、遺伝的歴史を悪化させました。 [4]

また、追加の要因は、統合失調症型障害のリスクを高めます。

• 都市での生活（農村住民では、病理学ははるかに少ない頻度で発生します）。
• 小児期の心理的トラウマ;
• 移行（特に強制移行）;
• 頭部外傷;
• 薬物乱用、精神活性薬の服用、アルコール依存症。

病因

おそらく、統合失調型人格障害は、継承された素因を持つ障害として分類される可能性があります。個々の家族の精神病および人格の異常の蓄積は、継承のタイプはまだ不明ですが、追跡することができます。同時に、外部要因の不利な影響、および体性病理、年齢、内分泌の問題による生物学的失敗は除外することはできません。

神経伝達物質代謝の主要な障害の理論がありますが、特定の病原性メカニズムはまだ確立されていません。現時点では、この仮定はまだ仮説の段階にあるものの、脳組織に損傷を与える特定の抗体の体内での産生で構成される多くの生物学的欠陥が実際に明らかにされています。脳構造の神経化学的バランスが乱れ、ホルモンのバランスが乱れ、免疫系が正しく機能していない可能性があります。 [5]

生物学的反応は、統合失調症患者に発生した反応と比較できます。構造的な脳の変化には、次のプロセスが含まれる場合があります。

• 前部海馬は縮小しています。
• 大脳皮質を縮小します。
• すべての大脳切片が減少し、反対に心室が拡大されます。

さらに、神経化学的変化が検出されます - 特に、グルタミン酸とドーパミンの伝染性が損なわれます。 [6]

症状 統合失調型パーソナリティ障害

統合失調症の人格障害には、複数の症状が伴います。これらの症状のどれが、個々の特性と人格組織に依存することに依存します。病理学の主な症状は次のとおりです。

• 健康な人が理解するのが非常に困難または不可能な推論。
• 奇妙なスピーチ、質問からはほど遠い答え、会話の主題とは何の関係もない声明。
• 何が起こっているのか、魔法の儀式と努力の神秘的な説明を好む。
• 妄想的な考え、迫害の妄想への傾向。
• 不適切な感情（不適切なすすり泣き、突然説明されていない笑いなど）;
• 目を引く社会的行動、華やかな服。
• 孤独への好み、友好的な連絡先の回避。

心理療法士または精神科医とコミュニケーションをとるとき、不安な状態、幻想的で想像上の感情の存在に気づきます。

最初の兆候は、主な症状が現れるずっと前に気付くかもしれません。

• 神経症様状態、周期的なパニックおよびアセニックな攻撃、恐怖症。患者は、彼の自己認識に過度に「聞いて」、病理学的に彼の健康について心配し、病気、肥大症状、苦情の存在を発明する場合があります。
• 摂食障害、食物中毒の出現、食欲不振および過食症の攻撃。
• 気分の不安定性、精神病の症状をつなぐことなく、抑うつ状態と陶酔状態の頻繁な「ジャンプ」。
• 予測不可能な行動、攻撃性の発作、反社会性、性的倒錯の試みと浮浪者、薬物乱用の傾向、精神刺激剤の使用。

統合型の人格障害の新たなすべての症状を一度に検出することは常に可能ではありません。さらに、臨床像は変化する可能性があり、いくつかの症状は他のものに置き換えられ、組み合わされ、現れ、消滅します。 [7]

小児の統合失調型人格障害

幼少期に統合失調症の人格障害を診断することは困難です。しばしば自閉症と間違われます。より具体的な特徴的な兆候が現れると、正しい診断を行う確率は年齢とともに増加します - 思春期に近い。親は、そのような症状に注意を払うことをお勧めします。

• 赤ちゃんは特定の道具からのみ食べたり飲んだりしようとします。親がカップや皿を交換しようとすると、パニック発作またはかんしゃくが起こります。
• 子供は、彼によって確立されたものの厳密な順序のみを順守します。親が家具を再配置したり、おもちゃを動かしたりすると、攻撃の攻撃、強い刺激、怒りにつながります。
• おなじみのゲームで子供の行動に珍しいゲームで使用されている場合、彼はパニック、攻撃性、参加の鋭い拒否ですぐにそれに応答します。
• 赤ちゃんの運動協調はあまり発達していません。乳児はしばしば落ちたり、不器用に歩いたりします。
• 子供の発作は長い間続き、彼を落ち着かせることは非常に困難です。状況を改善しようとする大人のほとんどすべての試みは、「背中で」認識されています。

統合失調症の繰り返し攻撃を期待してはなりません。最初の疑いでは、専門家に相談する必要があります。

青少年の統合失調型人格障害

ティーンエイジャーの統合失調症の人格障害を考慮することは、乳児よりもやや簡単ですが、ここでもかなりの問題がある可能性があります。行動の変化が増加するにつれて病理学を診断することは可能であり、すべての人ではなく、すぐに現れることはありません。

典型的な兆候は次のようになります：

• 社会化を制限し、仲間やその他の馴染みのない人々を避けます。
• 活動への参加の代わりに観察的姿勢を好む。
• 有名な場所だけを訪れます。

病気の早期症状は、統合失調症に苦しむ子供がrid笑の対象になるという事実につながり、後に社会によって拒否され、状況をさらに悪化させることさえあります。自衛スキルの欠如の結果として、攻撃的な行動、いらいら、怒り、孤立、疎外の攻撃があります。

男性の統合失調型人格障害

統合失調型の人格障害は、女性よりも男性の方がはるかに一般的です。初期の症状は、子供の頃、特に青年期にはすでに頻繁に検出されます。同時に、精神倉庫の性別固有の特徴のために、「男性」障害は常により顕著です。患者は自分自身に近づき、彼の内なる世界に没頭します。外見的にはほとんど感情的ではなく、共感せず、他の人を心配しません。社会恐怖症は恐怖症の間で支配的です。

社会化が不十分であることに加えて、男性は個人的な生活と雇用に初期の困難を抱えています。自殺、薬物、アルコール依存症の傾向の増加が形成されます。場合によっては、本格的な統合失調症が発達し、その後、患者はすでに社会や周囲の人々に危険をもたらす可能性があります。

女性の統合失調型人格障害

小児期には、統合失調症の人格障害の形成は、少年とは対照的に、少女ではあまり目立ちません。ほとんどの場合、女の子は完全に発達しており、認知的および知的欠乏症はほとんど表現されていません。場合によっては、控えめと孤独性は、過度の恥ずかしさとti病と間違えられています。

ホルモンの背景が変動し始めると、最初の病理学的な兆候は、思春期に近い年をとるにつれて検出されます。ほとんどの患者は、16〜17歳後にのみ障害と診断されます。

通常、状態の劣化が観察されます。

• 多くのストレスの後;
• 妊娠、産後;
• 体の病気で;
• 手術を受けた後;
• 閉経の開始とともに。

多くの女性は時間の経過とともに重度のうつ病を発症し、症例の20％でアルコールや薬物への依存症があります。

ステージ

統合失調型の人格障害は、そのコースで3つの段階を経ることができます。

1. 初期（潜在的、明らかな症状を示さない）。
2. 急性（顕著な症状を伴う）。
3. 永続的または残留（永久障害による持続的な性格の劣化によって特徴付けられます）。

統合失調症障害における人格の劣化は、徐々にしかし持続的に起こります。患者は無関心になり、感情を体験する能力を失い、宇宙での方向への向きをやめます。攻撃性の攻撃の可能性。その間、彼は近くの人々に脅威をもたらします。病気はゆっくりと進行するため、患者は幼児期から障害が急速に発達し始めた場合にのみ、完全な劣化に近づきます。タイムリーな治療により、安定した寛解を達成することができます。 [8]

合併症とその結果

副作用の発症の確率と統合失調症の症状の年齢との間には、一定の相関があります。病理が子供の頃に最初に現れた場合（思春期以前）、最も頻繁な遅延合併症はアルコールと薬物中毒です。行動の逸脱の形成も可能です。人は社会的規範とルールを避け、個人的な生活を確立しようとせず、専門的な領域で自分自身を認識せず、社会環境にどのように適応し、仕事に従事したくないかを知らず、多くの場合、そのような人々は犯罪者、バガボンド、冒険者、詐欺師になります。

しかし、統合失調症の人格障害と統合失調症を比較すると、前者はより好ましい予後を持っています。多くの患者は、安定した完全な治療法はありませんが、社会的機能の部分的な回復の可能性があります。一連の統合失調攻撃は停止する可能性があり、条件は正常化されますが、通常は人格の変化を維持することはできません。場合によっては、統合失調症障害は統合失調症に変化します。 [9]

診断 統合失調型パーソナリティ障害

主に症状の多様性が原因で、統合失調症の人格障害を診断することは非常に困難です。正しい診断を下すには、専門家は多くの努力と時間を費やさなければなりません。診断の専門知識の主な分野：

• 苦情と痛みを伴う症状の評価（患者とその環境の両方の苦情が評価されます）。
• 患者の生活史の研究と彼の親relativeの研究。
• 患者と彼/彼女の家族や友人（もしあれば）が検査され、話しかけられます。

スペシャリストは、テストと機器の診断を明確にするための測定として実行します。

• 神経生理学的手順（筋電図 - 刺激、針、および脳波）。
• 神経突起、精神病理学的研究（精神障害を形成する可能性を評価することを目的としたテストの適用）。

臨床検査は、幼児の中枢神経系の周産期病変の結果の診断の一部として実施できます。特定の技術の助けを借りて、破壊的な脳内プロセスの重症度を評価して、治療の有効性を判断することができます。これらの診断測定には、白血球エラスターゼ活性、アルファ1-プロテイナーゼ阻害剤、および神経組織のタンパク質構造に対するイジオティオタイプおよび抗イドイオタイプの自己抗体の指標など、血液血漿の特定の免疫学的値を見つけることが含まれます。これらの値の包括的な評価により、脳組織の破壊的なプロセスの程度を決定することが可能になり、子供の一般的な臨床神経精神医学検査に貴重な追加となります。 [10]

差動診断

統合失調型の人格障害は、他の同様の病理学的状態と区別する必要があります。

• 注意欠陥多動性障害;
• 症候性恐怖症;
• いくつかの種類の自閉症。
• 神経症と神経症のような状態の;
• 双極性障害の;
• 抑うつ状態の;
• 精神病性の性格の変化。

統合失調症と統合失調症の人格障害を比較すると、違いは非常に明白です。

統合失調症の人格障害の場合： 患者は感情的に寒く、他の人から距離を置いています。 温かく優しい感情や他人に対する怒りのどちらかを表現することはできません。 賞賛と批判の両方に外見的に無関心。 性的関心を示していません。 プライバシーを好む。 信頼関係を構築したり求めたりすることはありません。 社会的規範やルールを順守していません。

統合失調症の人格障害の場合： 患者は奇妙に見え、風変わりで、マンネリズムを特徴としています。 自分自身と話すことができ、非常に迷信的であり、しばしば彼自身の占いとテレパシーの力に自信を持っています。 彼の近親者とのみコミュニケーションを取り、友達がいません。 スピーチは貧弱で、抽象的で、他の人にとっては理解できず、明確な関連性やつながりがありません。 見知らぬ人との強制接触には明らかな不安の現れがあります。 非常に疑わしく、妄想的である傾向があります。

以前は、専門家は統合失調症と境界性の人格障害を特定しました。これは境界線統合失調症と定義されていました。今日、これらの概念は互いに別々に考慮されています。したがって、統合失調症の場合、抑制と感情の不十分さ、異常な知覚現象などの基準によってより特徴付けられます。境界障害という用語の場合、衝動性、関係の緊張と不安定性、および自己同一性の違反がより関連性があります。

統合失調型の人格障害または不安障害は、しばしば社会障害などの障害と混同されます。この問題は、社会的規範と規則に対する平凡な無礼を表していますが、社会的撤退は除外されます。依存性人格障害にも同様の症状があります。違いは、「依存している」患者は分離の恐怖症を感じ、それどころか「不安」、接触を確立する恐怖症を感じていることです。統合失調症の人格障害の患者は、社会的不安にさらに苦しみ、社会的接触中に自分の感情に注意深く聞いている可能性があります。これは極端な程度の緊張をもたらし、音声はさらに理解できなくなります。 [11]

処理 統合失調型パーソナリティ障害

統合失調症の人格障害の治療には、通常、薬物療法と心理療法が含まれます。

薬は主に症候性です。これは、低用量の神経弛緩薬、精神安定剤、抗うつ薬の使用で構成され、症状を和らげ、思考プロセスの安定化に寄与し、気分を正常化します。

心理療法士との個人的およびグループセッションは、他の人との信頼関係を築き、感情的な冷たさの程度を減らし、病的な症状を含むスキルを習得するのに役立ちます。

統合失調症の人格障害のある患者は、障害があるという事実をほとんど理解していないことを考慮すべきです。したがって、ほとんどの場合、治療は親relative、親の関与から始まります。治療活動は、心理療法士との個々の会話から始まり、その後、トレーニング、必要なコミュニケーションスキル、意思決定を行い、タスクを実行する能力を形成するための実践から始まります。 [12]

統合失調症患者には、統合失調症と同じ薬剤が処方されます。

患者が定期的な下精神病攻撃を受けている場合、そのような薬物の低用量が使用されます。

• 毎日2〜5 mgのハロペリドール（投与量を超えることは、精神病の発生、幻覚、精神病障害の強化に満ちています）。
• 2〜10 mgの毎日の量のジアゼパム（口の乾燥、胸焼け、吐き気、血圧の低下、頻脈）を引き起こす可能性があります）。
• リスペリドン - 1日あたり最大2 mg（長期使用すると不眠症、不安、頭痛、眠気、頻度が少ない - 錐体外路症状を引き起こす可能性があります）。

抑うつ状態が発生した場合、抗うつ薬、特にアミトリプチリン、フルオキセチンを処方することが適切です。

ペルゴライド（a ドーパミン-D1-D2-受容体アゴニスト）およびグアンファシン（α2a-副腎療法薬アゴニスト）は、認知機能を改善することが示されています。

無関心状態では、疲労の増加、イニシアチブの欠如、注意の濃度の障害が精神刺激剤を処方される可能性があります。

神経弛緩薬の投与量の増加は、二次症状複合体の発達を引き起こす可能性があるため、容認できません。

薬を「自己処理」しないでください。また、医師に相談することなく、抗精神病薬の服用や投与量を交換するのをやめてください。治療は、医師の指示の後にのみキャンセルされ、徐々に線量を減らします。そのような薬の服用を突然止めることは容認できません。

防止

まず、予防措置は、遺伝を悪化させている人々に関係するはずです。重要な病因因子は、子宮内発達の段階を含むさまざまな脳損傷です。これを考慮に入れると、妊娠中の女性の健康、栄養、感情的な落ち着きを十分にケアする必要があります。これは、胎児の発達の過程で中枢神経系の脆弱性の増加を避けるのに役立ちます。

さまざまな感染症、特に妊娠5〜7か月目に発生する疾患は、脳の発達に不利な影響を及ぼします。風疹、インフルエンザ、ポリオメア炎などの感染症は特に危険です。

統合失調症の人格障害に対する感受性を高める産科因子の中で、主要なものは、分娩中のRHの非互換性、低酸素症および外傷、低出生体重、および子lamp前症です。

思春期には薬物やアルコールを避けることが重要です。

社会的スキルは子供時代から開発されるべきであり、社会的孤立は避け、人々との適切な関係を発達させ、積極的な観点から人生を見るべきです。

そのような障害の発達の影響を受けやすいメンバーの家族では、過度の感情的な爆発、身体的暴力、制御不能性なしに、穏やかで安定した関係を構築する必要があります。子どもの紛争解決スキルの形成に時間を費やす必要があります。

予防の最も重要な分野：

• 子供が個人としての自己の受け入れ。
• アクティブな時間;
• 感情とストレス管理;
• 薬物、刺激剤、アルコールの禁欲の使用。
• 発言し、自分を表現する機会。
• 助けを求め、助けを求める能力。

予測

統合失調型の人格障害は予測不可能な病理であり、事前にそのコースを予測することは事実上不可能です。軽度の浅い障害では、患者は長生きし、問題をほとんど知らない可能性があり、障害自体は悪化せず、完全に現れません。周囲の人々は、そのような患者を異常な、または単に非コミュニケーションのない人物として認識します。

初期の症状が合格する期間は珍しくなく、障害が悪化し、持続的な寛解が発生します（好ましい条件下で）。

しかし、前駆体の期間のない急性コースは、定期的な悪化、増加し、進行性の症状を伴う統合失調症の発達まで除外されていません。

タイムリーな有能な診断と治療への適切なアプローチは、病理を抑制し、その後それに対する制御を確立することができます。

障害

統合失調症の人格障害の患者が障害を受けることは非常に困難です。実際、この問題は、人が比較的普通の生活を送って仕事を得る機会がほとんどない場合にのみ、非常に困難な場合にのみ積極的に解決されます。ただし、誰もが障害者のステータスを獲得できるわけではありません。統合失調症の患者に障害を割り当てるための以下の根拠は可能です。

• この障害は、改善の兆候がなく、3年以上続く統合失調症によって複雑になっています。
• 入院を伴う頻繁な再発があります。
• どんな種類の自己批判も欠けています。
• 音や光の効果には過敏です。
• 攻撃の爆発が発生し、その人は自分自身または他の人を傷つけることができます。
• 患者は完全に撤回され、孤独は誰ともコミュニケーションを取りません。
• その人は、自分の世話をする能力の全部または一部を失います。

特定の障害グループを統合失調症の人格障害の患者に割り当てるという問題は、厳密に個別に決定されます。

軍

統合失調型の人格障害は、しばしば一定の薬物療法や心理療法を必要としないため、多くの場合、兵役の可能性を排除しません。明らかで深刻な病理学的状態が存在する場合にのみ、不能を決定することは可能です。

軍事入隊事務所の精神科医が病理学の存在を想定している場合、彼は入院患者の診断の紹介を発行します。ただし、これは症状が非常に顕著である場合にのみ発生する可能性がありますが、これはあまり頻繁ではありません。軍事採用センターへの訪問時までに記載が精神神経学的診療所に既に登録されている場合、問題は、主治医との共同協議の過程で個別に解決されます。このような状況では、第一に、第一に、保護者は軍事募集センターに診断と徴兵の不能に関する裁判所の決定を伴う医療文書を提供しなければなりません。適切な文書がなければ、「統合失調型人格障害」の診断だけでは、健康上の理由から兵役を免除する理由ではないことを理解する必要があります。