トキソカラ症：症状

トキソカ症の2つの主な形態がある：内臓および眼球。いくつかの研究者は、以下の形態にトキソカロシスを細分することを提案する：

• 呼吸器系、消化管、泌尿生殖器系、心筋（まれに）の損傷を含む内臓トキソカリ症;
• 中枢神経系のトキソカロシス：
• 筋トキソカ症：
• 皮膚のトキソカロシス：
• 眼のトキソコロ症;
• 播種性トキソカリア症。

トキソカリアの症状は、この疾患をトキソカリアが顕在化し、無症候性であること、および急性および慢性の経過中に分類するための主要な基準である。

内臓トキソカリ症は、小児および成人の両方に影響を与えるが、小児では、この形態がより一般的であり、特に1.5〜6歳である。トキソカリアの臨床像はそれほど特異的ではなく、他の蠕虫の急性期の臨床症状に似ている。急性期におけるToxocarosis主な症状 - 再発、発熱、肺症候群、増加した肝臓の大きさ、poliadenopatiya、血液好酸球増加症の皮膚症状、高ガンマグロブリン血症。小児では、この疾患はしばしば突然発症するか、または短い前駆症状期の後に発症する。体温はしばしば亜炎症性である（重度の出生時 - 熱性）、肺症状の期間に顕著である。再発性の皮膚発疹（紅斑、蕁麻疹）の様々なタイプの注意、血管神経性浮腫、筋肉ウェルズ症候群、およびその他を開発することができる。皮膚症候群を長時間持続することができ、時にはそれが疾患の主な臨床症状です。オランダで実施した「湿疹」と診断されたトキソカラ症の子供たちのためのスクリーニングはその中で、13.2％が回虫に特異的な抗体の高い力価を持っていることがわかりました。感染した大部分、特に小児では、中程度に末梢リンパ節が増加する。

呼吸器系の敗北は、内臓トキソカラ症を有する患者の50から65パーセントで発見され、様々な程度で発現させることができる - カタル症状を重度の喘鳴の状態に。特に激しい病変は、幼児で起こる。再発性気管支炎、気管支肺炎があります。乾いた咳、夜間の咳の頻繁なエピソード、嘔吐、時には終了し、いくつかのケースでは、チアノーゼを伴う激しい呼気呼吸困難、：トキソカラ症患者は、典型的な症状に気づきます。聴診は散乱乾燥し、湿式混合ラ音を聞きます。X線撮影利得肺パターン画像肺炎を検出し、多くの場合、他の臨床症状（発熱、リンパ節腫脹、肝脾腫、皮膚アレルギー症候群、好酸球増多白血球増）と組み合わせて使用すると、レフラー症候群を診断することを可能にするクラウド浸潤を定義します。喘息との関係 - トキソカラ症に関連する最も深刻な問題の一つ。これは、抗原（クラスG及び/又はEの免疫グロブリン）に対する抗体を検出toksokaroznomu、アトピー性喘息患者の20％は、過好酸球増加症と流れることが示されました。

肝腫大は患者の40〜80％に記録される。触診の触診は、コンパクトで滑らかで、しばしば緊張し、約20％の患者が脾臓を拡大している。肝臓の両葉には、発熱性肝膿瘍の発症におけるtoxocarの素因があり、これは単回および複数回である。腹症候群は60％の症例で認められる。腹痛、鼓脹、悪心、時には嘔吐、下痢によって特徴付けられる。

トキソカリアの慢性期には、悪化と寛解があります。急性期の後に、長期間毒素徴候の症状がなくなることがあります。慢性期では、子どもの寛解期間中でさえ、亜熱状態、衰弱、食欲の低下、時には体重減少、多発性硬化症、肝臓の拡大、時には皮膚アレルギー症候群が残る。

いくつかのケースでは、トキソカロシスに心筋炎が伴う：心筋炎であるレフラー（好酸球増加症を伴う心内膜炎線維形成性壁面）の発達を記述した。好酸球性膵炎、ネフローゼ症候群の発症の報告があります。筋肉組織の生検標本に見出された幼虫は、筋肉がトキソカロシスによって影響を受けることを確認する。熱帯諸国では、明らかに毒素傷害によって引き起こされる発熱性筋炎が検出される。

内在性トキソカリ症の主要かつ最も永続的な症状の1つは、好酸球性白血病反応の発症までの持続性の長期好酸球増加症である。好酸球の相対的なレベルは、原則として30％を超え、場合によっては90％に達し得る。総白血球はまた15-20h10に増加⁹ / L、およびいくつかのケースで- 80h10に⁹ / L。好酸球増加症は何ヶ月も何年も続くことがあります。子供は中等度の貧血のためによく指摘されています。ESR、高ガンマグロブリン血症の増加によって特徴づけられる。肝臓の損傷により、ビリルビンおよび肝臓酵素のレベルが増加する。

毒素の幼虫が脳に移行すると、CNS損傷の徴候が明らかにされる（「プチマール」タイプの発作、てんかん様発作）。重度の症例では、髄膜脳炎、麻痺、麻痺および精神障害が記録される。

免疫不全患者（放射線療法、コルチコステロイド治療、HIV感染など）における肝臓、肺およびCNSの同時の病変を伴う播種性トキソカリ症の症例が記載されている。

目のトキソカリ症

目のトキソカリ症は、小児および青年においてより一般的であり、内臓病変とほとんど混合しない。病変には、孤立性肉芽腫と滲出性慢性内皮炎の2種類があります。慢性眼内炎、脈絡網膜炎、虹彩毛様体炎、角膜炎、乳頭炎、斜視の発生を伴う眼の片側病変が特徴的である。網膜における出血の可能性、視神経への損傷、毛様体の好酸球性膿瘍、眼内炎、網膜剥離。また、周期的な浮腫によって示される鼻窩維の幼虫の病変も存在する。鋭い浮腫では、眼球外眼筋が発生することがあります。毒素 - 冠状動脈の眼の患者における末梢血の好酸球の数は、通常は正常であるか、わずかに増加する。

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トキソカリ症の合併症

重要な器官（脳、目など）の機能の中断の可能性があります。場合によっては、気管支喘息の発症が考えられる。眼毒性は、視力喪失の原因の1つである。

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死亡率と死因

トキソカロシスによる致命的な結果はまれであり、大量の侵入で観察され、幼生の心筋および中枢神経系の重要な部分への移行に関連する。