エキノコックス水腫症 - 治療と予防
最後に見直したもの: 08.07.2025
治療法と食事は合併症の性質によって決まります。
包虫症の化学療法は、嚢胞破裂の場合、手術中に嚢胞の完全性が損なわれて播種のリスクがある場合、また肝臓、肺、その他の臓器に複数の小さな嚢胞(3~5cm以下)があり、外科的介入が技術的に困難な場合に実施されます。小さな寄生虫が他の場所に生息している可能性を否定できない場合は、術後に包虫症の再発防止治療が推奨されます。
包虫症の抗寄生虫治療は、アルベンダゾールを食後に経口投与し、10 mg / kg(1日あたり800 mg以下)を2回、28日間のコースで投与し、コース間の間隔は少なくとも2週間です。臨床的に発現した侵襲形態(嚢胞の存在)の治療期間は12〜18か月です。包虫症の治療は、通常の臨床検査パラメータ(臨床および生化学的血液検査)で行われ、治療中は5〜7日ごとに対照血液検査が行われます。アルベンダゾールの高用量を長期間使用することは、それ自体が薬物の毒性作用による合併症の原因となり、白血球減少症、無顆粒球症、脱毛症、発熱、中毒性肝炎が認められます。アルベンダゾールの望ましくない作用と重篤な合併症の発症リスクを示す重要な指標の一つは、アミノトランスフェラーゼ活性の上昇です。白血球数が3.0×10 9 /lを下回り、アミノトランスフェラーゼ活性が5~6倍に上昇した場合は、指標が正常化する、または著しく改善するまで治療を中断する必要があります。進行性の白血球減少症および高発酵血症が認められた場合は、投与を中止してください。化学療法中は、寄生虫の生命活動の阻害または死滅により、化膿や嚢胞の自然破裂が起こる可能性があります。このような場合は抗菌療法を行い、必要に応じて外科的治療を行います。
包虫症の治療は、機器によるモニタリングと、特定の抗体の力価の動態のモニタリングを使用して評価されます。
包虫症の主な治療法は外科的治療です。治療方法を選択する際には、利点とリスク、適応と禁忌を慎重に検討することが重要です。治療方法は、嚢胞の外科的除去、抗寄生虫薬療法、または両者の併用から選択できます。大きく、表面に位置する(破裂の危険性がある)、感染した嚢胞、または胆管系につながる嚢胞の場合、外科的介入は緊急または緊急に延期され、包括的な術前準備を行った後に実施されます。包虫症の外科的治療の適応は、肺、脳、腎臓、骨などの重要な臓器の嚢胞への容積変化の影響も考慮されます。病変が複数ある場合は、外科的治療は段階的に行われます。
禁忌:到達困難な嚢胞、瀕死の嚢胞、脱炭酸された嚢胞、または複数の小さな嚢胞。一般的な外科的、麻酔的、および治療的禁忌を考慮する。小さな小児および複数の嚢胞を有する患者における手術の適応は、十分な根拠に基づいていなければならない。肝包虫症における閉塞性黄疸は、手術によってのみ治癒する。
予報
エキノコックス嚢胞を根治的に除去した場合の予後は良好であるが、包虫症の外科的治療が不可能な場合の予後は不良である。
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臨床検査
包虫症の外科的治療後、年に1~2回、臨床検査、血液生化学検査、血清学的検査、機器検査(超音波、CT、MRI)を含む検査が行われます。再発の兆候がなく、血清学的検査が陰性で持続する場合、回復期患者は5年経過後から登録を解除されます。
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包虫症の予防
包虫症は、個人の衛生状態を維持することで予防できます。特に、犬を飼う際や動物の世話をする際には、細心の注意が必要です。犬の駆虫は計画的に実施してください。包虫症の発生が望ましくない地域では、リスクの高いグループを対象とした健康診断を計画的に実施する必要があります。