糖尿病性腎症の症状

糖尿病性腎症の初期段階（I期およびII期）では、無症状の経過をたどります。レベルグ試験では、SCF（尿素水）の増加が認められます（> 140～150 ml/分 x 1.73 m2 ^）。

ステージ III (糖尿病性腎症の初期段階) では、症状も消え、微量アルブミン尿 (20～200 mg/l) が検出され、SCF は正常または増加します。

重症糖尿病性腎症（ステージ IV）の段階から、患者は主に次のような糖尿病性腎症の臨床症状を発症します。

• 動脈性高血圧（急速に現れ、増加する）
• 腫れ。

臨床検査では以下のことが判定されます。

• タンパク尿（1日あたり150mgを超えるタンパク質）
• SCFの減少（着実に進行、1ヶ月あたり約1ml/分）
• 脂質異常症、
• クレアチニン、尿素窒素、カリウムのレベルが基準値の上限に達し、その後基準値を超える。
• 糖尿病性腎症患者の 30% に、大量のタンパク尿 (> 3.5 g/日)、低アルブミン血症、高コレステロール血症などの症状を伴うネフローゼ症候群が発症します。

同じ段階で、糖尿病のその他の細小血管および大血管合併症の重症度の急激な増加、すなわち冠状動脈性心疾患、下肢の閉塞性動脈硬化症、動脈硬化性脳血管不全、糖尿病性足症候群、糖尿病性網膜症および神経障害の臨床症状の発現が始まります。

糖尿病性腎症の第 V 段階 (尿毒症の段階) の特徴は次のとおりです。

• 血圧の制御不能な上昇;
• 心不全や肺水腫の発症を含む、体内の体液貯留の進行。
• 慢性腎不全の特異的な症状（皮膚のかゆみ、尿毒症性の口臭、尿毒症性胃炎および多発性神経障害など）、正色素性貧血、骨異栄養症の追加。

アルブミン尿の診断基準

アルブミン尿の特徴	アルブミン尿		尿アルブミン濃度、mg/l	尿中アルブミン/クレアチニン比、mg/mmol
	朝の部分では、mg/分	1日あたり、mg
正常アルブミン尿	20歳未満	30歳未満	20歳未満	男性では2.5未満、 女性では3.5未満
微量アルブミン尿	20～200	30～300	20～200	男性用2.5～25、 女性用3.5～25
マクロアルブミン尿	>200	>300	>200	25歳以上

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