発熱を伴わない喀痰

咳は反射的な行動であり、強い呼気によって表現されます。その原因は、特定の受容体への刺激によって生じる呼吸器系の筋組織の痙攣性収縮です。発熱を伴わない痰を伴う咳が見られることもよくあります。

この臨床像は病気ではなく、病気を定義する症状にすぎません。

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発熱のない痰の絡む咳の原因

咳は体の助手とも言えます。なぜなら、咳をすると、人間の呼吸器を「詰まらせる」余分な痰や異物が呼吸器から除去され、必ず病気との闘いに役立つからです。

痰は、呼吸器官に影響を及ぼす炎症過程を背景に、またさまざまな病因の感染による呼吸器の侵入中に活発に生成され始める分泌物です。

人間の呼吸器系は常に粘液を分泌しているため（例えば、喫煙者の朝の咳）、分泌液の分泌は正常な要因である可能性も十分にあります。しかし、これは人体の病理学的変化の症状である可能性も十分にあります。発熱を伴わない痰を伴う咳の原因は様々ですが、病態の原因を特定できるのは専門医だけです。結局のところ、このような症状は以下のような原因によって引き起こされる可能性があります。

• 人体が外部のアレルゲンに対して起こすアレルギー反応。
• 心臓血管系の機能不全、つまり心不全も、発熱を伴わない痰の絡む咳を引き起こすことがあります。
• 肺胞に空気を送る中空臓器に異物が存在する状態。
• 吸入時に環境から侵入した毒性物質が呼吸器官を制限する壁に与える影響。
• 性感染症も同様の症状を引き起こす可能性があります。
• 喫煙などの悪い習慣は、発熱を伴わない痰の絡む咳を引き起こすことがあります。こうして肺は、呼吸器官の壁に付着したニコチン樹脂を排出しようとします。

様々な病因による急性および慢性の呼吸器疾患。以下のようなものが考えられます。

• 気管支拡張症の病状。
• 肺水腫。
• 気管炎。
• 肺炎。
• 気管支炎。
• 嚢胞性線維症。
• 副鼻腔炎。
• 肺膿瘍。
• 結核。
• 気管支喘息。
• 炭疽菌の胞子。
• このような症状は、睡眠中や朝、眠りから目覚めた直後に現れますが、主に羽毛枕に生息するダニによって引き起こされる可能性があります。
• 肺の悪性腫瘍。
• 肺梗塞。

小児および青年の場合、上記のリストに加えて、問題の症状の発生を引き起こす可能性のある他の原因が考えられます。

発熱を伴わない痰の絡む咳は、子供が長い時間過ごす部屋の乾燥の兆候である可能性があります。

• 蠕虫、回虫、蟯虫などの寄生虫感染の症状として現れます。程度は低いものの、成人にも発症する可能性があります。
• 消化管に影響を与える病気もこのような咳を引き起こす可能性があります。
• 百日咳は体内でそのような反応を引き起こす可能性があります。
• 奇妙なことに、このような症状は心理的な性質の逸脱として現れることもあります。
• 家庭用化学薬品を含むあらゆる化学製品に対する身体の反応として。
• 問題となっている症状の原因は、赤ちゃんの呼吸器系に異物が入ったことにある可能性があります。

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発熱を伴わない痰を伴う咳の症状

痰は咳とともに体外に排出される分泌物です。発熱を伴わない痰を伴う咳の症状は、その色や性状によって専門医にどのような病気が患者の体に影響を与えているかを「伝え」ます。呼吸器官の分泌物は常に粘液を生成しているため、病理学的所見はないと判断される場合もあります。粘液は人間の呼吸器官を異物（例えば、有毒な化学物質、ほこり、異物）の侵入から守る役割を果たしており、粘液に含まれる免疫防御細胞は、人体に侵入しようとする病原微生物との戦いに真っ先に投入される細胞の一つです。

気管支の内壁は繊毛を備えた上皮層で覆われています。繊毛の運動によって粘液が除去され、臓器が洗浄されます。健康な生物は1日に約100mlの滲出液を分泌しますが、これは少量です。人は主に反射的にそれを飲み込み、気づかないうちに飲み込んでしまいます。

人体に病的な進行過程がある場合、粘液の産生量は急速に増加し、1日に1.5リットルに達することがあります。このような量を飲み込むことは問題であり、不必要であり、危険ですらあります。

滲出液の色調、組成、質感も重要です。滲出液は以下のように構造化されます。

• 血の跡が残っている。
• ガラス状の粘液。
• 血清に似た漿液分泌物。
• 膿性粘液分泌物。
• ただのスライム。

発熱のない痰を伴う咳の診断

病的な疾患の中には、進行するにつれて大量の粘液の排出を伴うものが数多くあります。同時に、経験豊富な専門医は、滲出液の構造や色に基づいて、患者の体内に存在する疾患について完全に正確な推測を行うことができます。

したがって、発熱を伴わない痰を伴う咳の診断は、分泌物の構造と色の評価から始まります。もちろん、痰の色が食品によって着色されている可能性もあります。例えば、ビーツやニンジンを含む料理を食べた後には、その色調が変化する可能性があります。赤ワイン、コーヒー、その他多くの食品は粘液を着色する可能性があります。したがって、まずこの要因を除外する必要があります。しかし、ほとんどの場合、滲出液の色調は、病気やそれに伴う、患者の健康に悪影響を及ぼすプロセスによって生じます。

• たとえば、喘息の場合、咳をすると密度が増した透明な粘液が生成されます。
• 肺炎と診断された場合、滲出液は緑がかった黄色または黄色になります。
• 大葉性肺炎の場合、痰の色は錆びた色になります。
• 気管支炎や様々な種類のインフルエンザの場合、咳とともに膿性の粘液が排出され、緑がかった黄色の色をしています。血の筋が現れることもあります。
• 肺梗塞の場合、この病状の症状の 1 つは鮮やかな赤色の滲出液です。
• 肺水腫が進行すると、分泌物は泡状になり、血の筋が混じるようになります。
• 肺膿瘍の症状には黄褐色の滲出液が存在します。
• 肺における気管支性の癌で、赤い（血のような）繊維状の咳と粘液の混合放出が特徴です。
• 専門医が白い薄片状の痰の排出を観察した場合、肺が真菌の影響を受けていると推測することがあります。
• 肺膿瘍、気管支拡張性疾患、壊死性疾患（例えば壊疽）は、緑色の痰の排出を引き起こします。この色の粘液は、常に、排出が滞っていることを特徴とする疾患を示唆しています。緑色の滲出液は、すでに増殖し始めている感染症に体が感染しており、病気が進行し続けていることを示しています。例えば、気管気管支炎は、よくある軽度の鼻水から始まります。粘液の一部は吹き飛ばされますが、一部は喉の奥に流れ落ちます。この痰は咳とともに患者の体から排出されます。同時に、このような分泌物は非常に不快な「臭い」を放ちます。

患者の視診後、医師は以下のような追加検査を指示します。

• 痰を分析して感染、細菌および真菌による病変の存在を調べ、病気の原因物質を特定します。
• X 線検査を指示される場合があります。
• その他の明確な診断方法。

いずれにせよ、痰が触れる場合は、専門医に相談することが決して無駄ではありません。そして、専門医に相談する決断が早ければ早いほど、発熱を伴わない痰を伴う咳の原因に対する疑問が解消され、適切な治療措置が講じられるでしょう。時には、患者がいかに早く専門医に相談するかによって、健康だけでなく命さえも左右されることがあります。結局のところ、肺炎でさえ体温の上昇なしに治ることがあるのです。

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発熱を伴わない痰を伴う咳の治療

咳がひどく、痰も出ているのに体温が平熱の場合は、一日を通して水分摂取量を増やす必要があることを覚えておいてください。この方法では粘液の粘度が下がり、咳で排出しやすくなり、呼吸器系が浄化されます。抗生物質を自己判断で服用しないでください。症状を悪化させるだけです。

問題の解決を始める前に、原因を正しく特定する必要があります。このアプローチによってのみ、効果的な治療と病気の好ましい結果が期待できます。

正しい診断の後、発熱を伴わない痰を伴う咳の治療は、病態に応じた治療プロトコルのスケジュールに基づいて開始されます。また、咳の性質（湿性咳嗽か乾性咳嗽か）を判断することも重要です。

治療プロトコルは患者ごとに厳密に個別に処方されます。主治医は特定の疾患から始めるだけでなく、病状の重症度、患者の身体に既に生じている変化、患者の病歴、そして個々の特性も考慮する必要があります。薬剤を処方する際には、薬剤の薬理作用、他の薬剤との相互作用、禁忌、処方薬が引き起こす可能性のある副作用、そして患者の年齢も考慮する必要があります。

患者が湿性咳嗽と診断された場合、多量の水分を摂取することが推奨されます。これには、様々なハーブの煎じ薬や煎じ液が含まれます。これらの調合には、気管支粘膜の興奮を効果的に緩和する、鎮咳作用、去痰作用、気管支拡張作用、抗炎症作用を持つ天然薬用植物が用いられます。このような薬用植物は数多くありますが、治療に最もよく用いられるのは、オレガノ、ショウブ、フキタンポポ、スイートクローバー（黄色）、リコリス（スムースリコリス、リコリス）、カモミール、ランセオレートテルモプシス、マシュマロ、エルカンパン、オオバコ、セージなどです。

禁忌がない場合、そのような患者には、塩化ナトリウム、塩化アンモニウム、ソーダ溶液、安息香酸ナトリウムによる吸入および鼻咽頭の洗浄、ならびに上記の特性を持つ植物抽出物の使用が処方されます。

このような処置の後、気道粘膜への刺激が減少し、咳の発作を引き起こす痙攣性反射が軽減され、肺の平滑筋組織が弛緩します。これらの薬剤の作用により、滲出液の粘度が低下し、排出が容易になります。乳児の保護者の皆様は、蒸気吸入は1歳未満の乳児には厳禁であることをご承知おきください。6歳未満のお子様の場合は、医師の指示に従い、医療従事者または保護者の監視下でのみ、このような処置を実施してください。

年齢を問わず、中枢神経系の損傷歴のある患者には、テルモプシスや吐根などの薬剤の服用は厳禁です。病態とこれらの薬剤の併用は、むしろ気管支平滑筋の痙攣を増強し、咳嗽を誘発し、嘔吐を引き起こすこともあります。咽頭反射と咳嗽の組み合わせは、窒息（体内の急激な酸素欠乏に伴う窒息の進行状態）や誤嚥（嘔吐物が気道に侵入すること）につながる可能性があります。

発熱を伴わない痰を伴う咳に処方される薬は次のとおりです。

• 去痰薬：ブロンコパム、アムターソール、ヘリシジン、ドクターマム、ムカルチン、プルモチン、シヌプレット、トラビシル、ユーカリ、ドクタータイスなど多数。

トラヴィシルは、吸収性錠剤、シロップ、ロゼンジの形で医薬品市場に投入されており、経口摂取されます。

シロップ剤として処方される場合、トラヴィシルは成人患者および12歳以上の青少年に1回5～10mlを1日3回服用します。シロップは原液で服用してください。処置前に薬剤をよく振ってください。治療期間は、疾患の臨床像と患者の体質に基づいて主治医が決定します。1日あたりの投与量は30mlを超えてはなりません。

3歳から12歳までの小さな患者には、1回2.5～5mlを1日3回に分けて個別に処方します。1日あたりの投与量は15mlを超えないようにしてください。

トラビシルはロゼンジの形で経口投与されます。投与方法は、薬剤を口腔内に留置し、完全に溶解するまで保持することです。成人および12歳以上の青少年には、1日3回、2～3個のロゼンジを溶かして服用します。3歳から12歳までの小児には、1日3回、1～2個のロゼンジを個別に服用します。

錠剤の投与形態でも同様の投与量が処方されます。

この薬は患者の体によく受け入れられますが、唯一の禁忌は薬の成分に対する個人の不耐性です。

去痰薬シヌプレットは経口投与されます。錠剤の場合は、噛まずに十分な量の水と一緒に服用してください。点滴の場合は、少量の水で薄めて服用してください。

成人患者には1回2錠を1日3回服用します。学齢期の子供には1回1錠を1日3回服用します。

成人患者は1回50滴を1日3回服用します。学齢期の子供は1回25滴を1日3回服用します。12歳未満の子供にはシヌプレットの糖衣錠の服用が推奨されませんが、2歳以上の小さな患者には、1回15滴を1日3回、点滴薬として服用させることができます。

薬物療法の期間は、患者さんの個々の体質や病状の臨床像に大きく左右されます。通常は1～2週間です。この期間が経過しても病理学的症状が消失しない場合は、専門医の診察が必要です。専門医は、別の薬を処方するか、治療を中断して繰り返します。

2 歳未満のお子様、および薬剤の成分に対して過敏症がある場合には、この薬を服用することは推奨されません。

• 粘液調節薬。アンブロキソール、リンドキシル、アンブロリチン、ラソルバン、ムコサン、ブロムヘキシン、ラゾルバン、ムコベント、アセチルシステイン、フルイキソール、ムコソルバン、ブロンコプロント、セクレチル、アンブロノール、ムコファー、アンブロリティック、カルボシステイン、ビスコムシルなどが含まれます。これらの薬は痰の性質を回復させ、痰の効率的な排出を促進します。また、気管支分泌物による滲出液の量を正常化させる効果もあります。

アンブロキソールは、体重1kgあたり10mgを1日3～4回に分けて投与します。治療効果を得るには、食後すぐに服用し、必要量の水分で流し込むのが最善です。

成人患者への投与量は、1回1錠（30mg相当）を1日2～3回服用します。長期投与の場合も、同じ用量を維持します。

医師は、この薬を小児および10代の若者にシロップの形で投与することを推奨しています。有効成分アンブロキソールの濃度は、5mlあたり15mgです。

投与量は小児患者の年齢に応じて異なります。

• 2歳未満の子供の場合 - 1日2回2.5 ml。
• 2 歳から 5 歳までの小さな患者の場合 - 1 日 3 回、2.5 ml。
• 5歳以上のお子様の場合 - 1日2～3回、5mlを服用してください。

必要に応じて、薬用量を2倍に増やすことができます。

成人患者には、最初の 2 ～ 3 日間はシロップ 10 ml が処方され、その後この量は 2 倍になります。

病気の臨床像が「必要」である場合、アンブロキソールは静脈内または筋肉内注入の形で患者に処方される可能性があります。

• この場合、成人には2〜3本のアンプルが投与されます。これは、1日に2〜3回、30〜45 mgのアンブロキソールに相当します。
• 2歳未満の子供の場合 - 1日2回、アンプル半量。
• 2 歳から 5 歳までの小さな患者の場合 - 1 日 3 回、アンプル半分を服用します。
• 5歳以上の子供の場合 - 1回1アンプルを1日2～3回服用してください。

問題の薬剤の使用に対する禁忌は、塩酸アンブロキソールまたは薬剤の他の成分に対する過敏症です。

このグループの薬剤は、抗生物質が気管支分泌物に浸透しやすくします。ただし、このグループの薬剤の中には、気管支喘息の既往歴のある患者には推奨されないものもあることを覚えておく必要があります。このような併用は、すでに重篤な症状を悪化させる可能性があります。

検討中の薬剤群には鎮痛作用があり、また軽い麻酔作用もあります。

• 粘液溶解薬は気管支分泌物の産生を正常化し、気管支から過剰な粘液を除去するプロセスを活性化します。この薬理学的グループに属する薬剤には、ソルタン、ヘキサプネブミン、オプソニン、ストップタシン、トランスフェリン、リゾチーム、ロレインなどがあります。

精油を配合した医薬品であるヘキサプネブミンは、錠剤の形で経口摂取します。成人は1回1錠を1日3回、15歳未満の小児は1回1錠を1日2回服用してください。

シロップ状の場合：

• 成人患者の場合 – 大さじ3～6杯の液体を3回に分けて服用します。
• 2 歳未満の子供の場合 - ヘキサニューミン小さじ 1 ～ 2 杯を 1 日数回に分けて服用します。
• 2歳から8歳までの小さな患者の場合 – 小さじ2～3杯（または大さじ1～1.5杯）を1日を通して摂取します。
• 8 歳から 15 歳までのお子様の場合 – 1 日あたり小さじ 4 ～ 6 杯 (または大さじ 2 ～ 3 杯)。

ヘキサプネブミンは、患者が緑内障、喘息性の咳、肝不全および肺不全、尿閉を患っている場合、また薬剤の成分に対する個人の不耐性が高まっている場合は禁忌です。

• 発熱を伴わない痰の絡む咳が、何らかの外部刺激に対する体のアレルギー反応の結果である場合、ロラタジン、アレルプライブ、ロサレン、クラリセンス、フェキソフェナジンなどの抗ヒスタミン薬が処方されます。

抗ヒスタミン薬ロラタジンは、12歳以上の成人および青年に、1日1回、有効成分10mgに相当する1錠を服用するよう処方されます。2歳以上12歳未満の小児の場合、用量は体重に応じて調整されます。体重が30kg未満の場合は半錠、体重が30kgを超える場合は1日1回1錠を服用してください。

治療期間は通常10日から15日間ですが、稀に主治医が特定の患者に対して薬の服用期間を調整し、1日から1ヶ月まで服用期間を延長する場合もあります。薬剤の成分に対する過敏症がある場合、また授乳中の女性や2歳未満の乳幼児には、当該薬剤の処方は推奨されません。

「大きな」錠剤を飲み込むのがまだ難しい小さな子供には、主治医はシロップの形で抗ヒスタミン薬を処方します。

• 肥満細胞膜安定剤も処方されます。このような薬剤には、ビビドリン、クジクロム、クロモグリク酸ナトリウム、クロモゲン、インタール、クロモグリン、レクリン、スタダグリシン、ナルクロムなどがあります。

クロモグリク酸ナトリウム（有効成分はクロモグリク酸）は吸入剤として使用されます。この場合、薬剤の投与量は診断された病状と患者の年齢に応じて処方されます。

気管支喘息の場合、成人患者およびすでに5歳以上の小児の場合、開始用量は1～2回（専用の計量エアロゾルを計量して）で、1日を通して4～6回吸入するように処方されます。

経口投与も可能です。成人および12歳以上の10代の若者は、1回2カプセル（0.2g）を1日4回、食事の30分前に服用してください。2歳から12歳までの小児は、1回1カプセル（0.1g）を1日4回、食事の30分前に服用してください。

鼻咽頭の粘膜（鼻腔内）を通して、1回のエアロゾル投与を1日3～4回（各鼻腔内）摂取することができます。

問題の薬は、塩酸ベンザルコニウムを含む薬の成分に対して過敏症がある場合、妊娠中、授乳中、または 2 歳未満の子供は服用しないでください。

薬物治療の結果が治療効果をもたらさず、発熱のない痰を伴う咳が治まらない場合は、主治医にそのことを知らせてください。主治医は状況を「明らかに」し原因を特定できるいくつかの追加検査を処方します。

追加検査には以下が含まれる場合があります:

• 全血球数検査。
• マントーテストを実施します。
• 血液生化学（または詳細な研究）。
• 胸部X線写真。
• 必要に応じて、クラミジアとマイコプラズマの検査が処方されます。
• 滲出液フローラの細菌培養の生物分析を実施します。

診察において非常に重要な点は、咳が病気の主原因なのか、それとも結果なのかを明確にすることです。しかし、どのような状況においても、専門医のみが診断と治療を処方すべきであることを覚えておく必要があります。

発熱のない痰を伴う咳の予防

痛みを伴う処置や長期にわたる治療を受けるよりも、人体の病理学的変化を予防する方がはるかに良いことに異論を唱える人はいません。それは体にとってはるかに望ましいことです。したがって、発熱のない痰を伴う咳だけでなく、あらゆる病気の予防は、すべての人にとって人生において重要な位置を占めています。

• これらの推奨事項の第一点は、身体を強くすることであり、これは子どもの生後数分から始める必要がありますが、この期間を逃した場合でも、いつ始めても遅すぎるということはありません。
• 空気風呂。
• コントラストシャワー。赤ちゃんの場合は、まず足から浴びることをお勧めします。
• 大人だけでなく、子供も厚着をしすぎてはいけません。多くの母親は子供を守り、隙間風から守ろうとしますが、15～20度の寒さは散歩を中止する目安とされています。しかし、小さな例を挙げましょう。それは私たちの顔です。体を包むと、たとえそのような寒さの中で顔が快適だとは思えません。では、私たちの体はそれとどう違うのでしょうか。ワードローブから服を除外する必要はありませんが、常に病気になりたくないのであれば、体を包むべきではありません。大人も子供も、天候に合わせて服を着るべきです。
• 夏には、草や小石、その他の土の上を裸足で歩くのは、心地よいだけでなく、非常に有益です。こうした行為は、単に体を鍛えるだけでなく、足裏のマッサージにもなります。古代中国の偉大な治療師たちが指摘したように、足裏には数多くのツボがあります。これらのツボを刺激することで、内臓を含む全身の働きを刺激し、足裏は免疫システムを活性化させるため、より効果的に体を鍛えることができます。
• 一年中いつでも、屋外で自然と触れ合う時間をたくさん過ごすべきです。こうしたリラクゼーションは神経系にも有益であり、発熱のない痰の絡む咳を引き起こす原因となる可能性があります。
• 悪い習慣をやめましょう。そして、今まで喫煙したことがないなら、始めるべきではありません。
• 煙や埃、煙の充満した場所は避けてください。
• 可燃性物質や有毒物質を扱う際は、すべての安全規則に従って細心の注意を払ってください。

感染症にかかるリスクが高まるオフシーズン中：

• 家族内に感染者が現れた場合は、できるだけその患者を家族の他の人から隔離し、専用の食器や入浴用品を用意することをお勧めします。
• 公共の場所や大規模なイベントへの訪問を最小限に抑える必要があります。
• 家族の食事は、人体の正常な機能に不可欠なミネラル、微量元素、ビタミンが豊富に含まれる野菜や果物をたっぷり含んだ、完全で多様なものであるべきです。
• 一般的な衛生習慣も予防に重要な役割を果たします。口腔と体のためのセルフケアのルールをすべて守ることで、感染症や回虫感染症のリスクを大幅に減らすことができます。
• 冬から春にかけては、予防的にマルチビタミンを摂取するのも良いでしょう。

これらの対策は、多くの病状から体を守るのに役立ちます。しかし、発熱を伴わない痰の絡む咳は、深刻な病気の兆候である可能性があります。そのため、予防策の一つとして、このような症状が現れた場合は必ず専門医の診察を受けることが重要です。危険な病気の進行を見逃すよりも、もしこれが誤報で、病状の原因が些細なものであればなおさらです。早期発見ができれば、その予防にかかる労力は少なくなります。

発熱のない痰を伴う咳の予後

発熱を伴わない痰を伴う咳の予後は一般的に良好ですが、そのような症状を引き起こす疾患の原因が発症の早い段階で特定され、重篤な合併症や危険な病因がなかった場合に限られます。

たとえば、このような特徴を持つ咳の原因が悪性腫瘍である場合、具体的な臨床像を分析することによってのみ予後を予測することができます。

病的症状の原因が別の起源を持つ疾患である場合、すべては疾患そのもの、その経過の重症度、そして病態の原因特定と治療の有効性に左右されます。放置された疾患は、原則として重篤な合併症を引き起こし、より危険な疾患へと進行し、致命的な結果に至る可能性があります。

誰もが一度ならず経験したことがある、ありふれた咳のように思えます。しかし、特に他の症状によって悪化している場合は、それを無視すると、健康だけでなく命をも脅かす可能性があります。発熱のない痰を伴う咳。この症状は軽い風邪の症状である場合もありますが、患者さんの体内でより深く深刻な病状が進行していることを示すシグナルである場合もあります。したがって、現れた不快感を放置してはいけません。このような症状が現れた場合は、専門医に診察を受けることをお勧めします。専門医だけがあなたの疑いを払拭し、逆に必要な検査を行った上で病状の真の原因を特定することができます。正しい診断が下されて初めて、適切な治療法について話し合うことができます。ですから、体のサインを無視しないでください。タイムリーな治療があなたの体の健康を維持するのです！

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