炭疽菌ワクチン

炭疽病は胞子形成性嫌気性菌によって引き起こされます。ヒトは、病気の動物、汚染された畜産物、または動物の死骸との接触によって感染します。ロシアには、主にヴォルガ川流域、中央連邦管区、南部連邦管区に約8,000カ所の炭疽病牛の埋葬地があります。胞子は非常に耐性があり、長距離にわたって拡散する可能性があります。

炭疽病は、皮膚型、腸管型、そして最も重篤な肺型で発生し、肺型は吸入感染によって発症します。潜伏期間は数時間から12日間です。未治療の皮膚型炭疽病の死亡率は5～20%、腸管型炭疽病では25～75%、肺型炭疽病ではさらに高くなります。動物とは異なり、患者は病原体を排泄しないため、他者への感染はないため、炭疽病がバイオテロに利用される可能性は限定的です。

ロシアでは、炭疽菌の散発的な症例が毎年確認されています（2007年には3件）。米国では、炭疽菌とその胞子がバイオテロに利用されています。ロシアでは、炭疽菌の流行地域でワクチン接種が行われています。2種類のワクチンが登録されています。

炭疽菌ワクチン（生、乾燥、皮下接種および瘢痕化用）は、性感染症ワクチン株の生きた胞子を10%ショ糖水溶液で凍結乾燥させたものです。剤形：アンプル1本あたりワクチン1.0 ml（皮下接種の場合は200回分または100回分、経皮接種の場合は20回分または10回分）+ 経皮接種用溶媒1.5 ml（30%グリセロール溶液）。炭疽菌ワクチンは2～10℃（25℃では20日以内）で保管および輸送してください。

皮下投与用の凍結乾燥炭疽菌ワクチンの組み合わせは、STI-1ワクチン株の生きた胞子と、水酸化アルミニウムゲルに吸着させた精製濃縮炭疽菌防御抗原（PA）の混合物です。製剤は、2 ml（10回分）の初期容量からアンプルで凍結乾燥されます。0.9％塩化ナトリウム溶液を加えると、均一な懸濁液が形成されます。リリースフォーム：アンプル内の乾燥製剤（10回分）、溶媒 - 6 mlアンプル内の生理食塩水。5 ml（10回分）の液体製剤 - アンプルまたはバイアル。パックには、液体ワクチン5アンプル（バイアル）または乾燥ワクチン5アンプルと溶媒が含まれています。ワクチンは2〜6°の温度で保管され、2〜10°で輸送されます。乾燥ワクチンの保管期間は3年、液体ワクチンは2年です。

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炭疽菌ワクチンの免疫学的特性

どちらのワクチンも14歳以上の青少年および成人に使用され、最長1年間持続する強力な免疫の形成を引き起こします。

炭疽菌ワクチンの投与と投与量

定期接種は、年の最初の四半期、つまり最も危険な春夏のシーズンが始まる前に、皮下接種法で行います。初回接種は両方のワクチンで行い、再接種は年に1回、皮下接種用および瘢痕化用ワクチンを用いて皮下接種を行います。最初の3回の再接種は0.5ml（5,000万±1,000万胞子）を投与し、その後は2年ごとに0.5ml（500万±100万胞子）を投与します。不定期接種は皮下接種が適しています。

皮下接種および瘢痕化接種用の乾燥生炭疽菌ワクチンは、2つの方法で使用されます。初回接種（14歳以上）は、20～30日間隔で2回接種します。いずれの接種でも、皮下接種は0.05 mLで5億個の胞子を含み、皮下接種は0.5 mLで1回5,000万個の胞子を含みます。

皮膚（瘢痕化）法によるワクチン接種は、肩の中央3分の1の外側表面に、3～4cm間隔で希釈ワクチンを2滴滴下し、長さ10mmの2本の平行切開を入れ、30秒間擦り込むことで行います。アンプルの内容物は、使用直前に溶媒に再懸濁します。アンプル1本あたり0.5mlで10回分、1.0mlで20回分を皮膚に塗布します。投与したワクチンは無菌状態で保存し、4時間以内に使用します。

皮下投与による炭疽菌ワクチン接種：製剤を滅菌0.9%塩化ナトリウム溶液1.0 mLに再懸濁し、200回分皮下投与アンプルの場合は99 mL、100回分皮下投与アンプルの場合は49 mLを滅菌バイアルに移し替える。ワクチンは0.5 mLを肩甲骨下角部に皮下投与する。

皮下接種用の乾燥炭疽菌ワクチンと液状炭疽菌ワクチンの混合ワクチンによる接種は1回限りです。滅菌生理食塩水5.0 mLを10回分アンプル（バイアル）に注入します。1回分（0.5 mL）には、5,000万±1,000万個の芽胞と0.35±0.05 mgのPAタンパク質が含まれています。開封したアンプルからのワクチンは無菌的に保存し、4時間以内に使用します。炭疽菌ワクチンは左肩甲骨下角部に接種します。

炭疽菌ワクチン接種の禁忌

生ワクチンの一般的な禁忌に加えて、以下の点も考慮されます。

• 全身性結合組織疾患;
• 一般的な再発性皮膚疾患;
• 内分泌系の疾患。

炭疽菌ワクチン接種と他の炭疽菌ワクチンの接種の間隔は少なくとも 1 か月あける必要があります。

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炭疽菌ワクチンに対する反応

局所的に塗布した場合、24～48時間後に局所反応が現れ、充血、小さな浸潤、そして痂皮形成という形で現れます。両方のワクチンを皮下接種した場合、24～48時間後に注射部位に小さな充血が現れることがありますが、まれに最大50mmの浸潤が現れることもあります。炭疽ワクチンに対する全身反応はまれに発生し、初日には倦怠感、頭痛、38.5℃の発熱、リンパ節腫脹などが見られます。

炭疽菌の曝露後予防

炭疽病の原因物質は、コトリモキサゾールおよび多くのセファロスポリンに対して耐性があります。接触が疑われる場合は、成人はシプロフロキサシンまたはドキシサイクリンの服用が推奨され、小児はアモキシシリン 80 mg/kg/日（最大 1.5 g/日）の服用が推奨されます。