炭疽菌はどのように診断されるのか？
最後に見直したもの： 03.07.2025
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皮膚炭疽の診断は、特徴的な局所的変化、すなわち、充血の縁を伴う黒いかさぶた（「赤い背景に黒い石炭」）、ゼラチン状の無痛性浮腫および局所リンパ節炎の存在、癰（かゆみ）形成後の全身症状の出現に基づいて行われます。診断において特に重要なのは、疫学的データ（職業、家畜の飼育、屠殺、死体の解体、皮革や毛皮などの使用、工場でなめされた皮革や毛皮製品の着用、獣医衛生検査を受けていない肉の摂取、特に病気の動物の強制屠殺の場合）です。病気の全身型では、疫学的データと臨床検査データがなければ診断を確定することは困難です。
炭疽病の病因学的検査は次のように行われます。
- 細菌学的研究は、病理学的材料からの塗抹標本の顕微鏡検査、栄養培地での病原体の純粋培養の分離とその特性の研究、実験動物での生物学的試験の3段階で行われます。
- PCR法を用いた病原体の遺伝物質の検出。
- 血清学的検査:
- 免疫組織化学的研究;
- 炭疽菌による皮膚アレルギー検査。
皮膚炭疽が疑われる場合は、水疱または癰の内容物、潰瘍分泌物、剥がれたかさぶた、血液を採取して細菌検査を行います。
全身型が疑われる場合は、肘静脈血、尿、嘔吐物、便、脳脊髄液（髄膜炎の症状がある場合）、および痰を採取し、臨床検査を行います。細菌学的検査では、細菌鏡検と蛍光顕微鏡検査によって病原体を検出します。検体中では、細菌は対になって、または共通の莢膜に囲まれた鎖状に存在しています。胞子は通常、中心部に位置しています。同じ基質を用いて、病原体の純粋培養を分離するための栄養培地への播種や、実験動物を用いた生物学的検定を行います。
炭疽菌の血清学的診断は、蛍光抗体法、RIGA（RPGA）、およびELISA の使用に基づいています。
皮膚炭疽が疑われる場合、病変中心部の皮膚穿刺生検を実施し、採取した組織を用いて免疫組織化学染色または銀染色を行います。PCR法を用いて炭疽病原体の遺伝物質を特定するための検査システムが開発されています。炭疽菌を用いた皮膚アレルギー反応は、発症3日目から82%の症例で陽性反応を示します。家畜原料（皮革、羊毛）の検査には、アスコリ熱沈降反応などの方法が使用されます。
全身性変異の場合は、肺のX線検査が必要です。腸管型変異が疑われる場合は、腹部臓器の超音波検査が適応となり、髄膜炎の臨床症状が認められる場合は、肺系の超音波検査が適応となります。血液検査では中等度の炎症性変化と血小板減少症が検出され、尿検査では中毒性ネフローゼの徴候が検出されます。
[ 炭疽病の鑑別診断
皮膚型では、炭疽病の鑑別診断は、せつ、うおのめ、蜂窩織炎、丹毒、虫刺され、そして時には皮膚型の野兎病やペストによって行われます。せつとうおのめは、鋭い痛み、かさぶたの下の膿の存在、そして広範囲の浮腫がないことを特徴としています。丹毒では、発熱と中毒症状が局所的変化に先行し、皮膚の鋭い紅斑、中等度の痛み、そして患部と健康な皮膚との間の明確な境界を特徴とします。一部の昆虫（スズメバチ、スズメバチ、ミツバチ、アリなど）の毒に対する感受性が高まると、咬傷部位に充血、痛みを伴う鋭く密な腫れ、そして中央に点の形で咬傷の痕跡が現れることがあります。発熱と中毒症状が起こる可能性があります。これらの症状はすべて、痛みを伴う咬傷後数時間以内に現れます。
皮膚型の野兎病では、主な症状（潰瘍）は軽度の痛みを伴います。軟部組織への浸潤や腫脹は見られず、局所的な横痃が認められます。ペストでは、皮膚病変は極めて痛みを伴い、皮膚出血と重度の中毒症状を呈します。
全身性炭疽病の鑑別診断は、敗血症、髄膜炎菌血症、肺ペスト、大葉性肺炎、化膿性髄膜炎、急性腸管感染症、腹膜炎、腸閉塞などと併せて行われます。適切な疫学的データと臨床検査データがなければ、鑑別診断は非常に困難となり、診断が死後に確定するケースも少なくありません。