炭疽の治療法は？

体温が正常に戻るまで安静にしてください。食事療法については表13を参照し、重症の場合は経腸栄養療法を行います。炭疽病の治療には、病型、臨床症状、臨床検査所見に応じて、病因療法と病態生理療法が行われます。炭疽病の病因療法については、炭疽病の様々な病型に応じた治療計画をご覧ください。

炭疽病（軽症の皮膚型）の治療における抗菌薬の適用例

準備	使用方法	単回投与量、g	1日あたりの使用頻度	コース期間（日数）
アンピシリン	内部	0.5	4	7
ドキシサイクリン	内部	0.2	2	7
リファンピシン	内部	0.45	2	7
ペフロキサシン	内部	0.4	2	7
オフロキサシン	内部	0.2	3	7
シプロフロキサシン	内部	0.25～0.75	2	7
ベンジルペニシリン	V/m	100万台	4	7
ゲンタマイシン	V/m	0.08	3	7
アミカシン	V/m	0.5	2	7
レボマイセチンコハク酸ナトリウム	入/V	70～100 mg/kg	1	7

炭疽病（重症）の治療における抗菌薬の適用例

準備	使用方法	単回投与量、g	1日あたりの使用頻度	コース期間（日数）
ベンジルペニシリン	I/m、IV	100万台	6	14-21
アンピシリン	V/m	2-3	4	14
リファンピシン	I/m、IV	0.3	2	14-21
ドキシサイクリン	入/V	0.2	2	10-14
ゲンタマイシン	I/m、IV	0.16	2-3	10
アミカシン	I/m、IV	0.5	2	10
シプロフロキサシン	入/V	0.2	2	10
ペフロキサシン	入/V	0.4	2	10
リファンピシン アンピシリン	I/m、IV 入/V	0.45 2	1 4	14 14
リファンピシン+ ドキシサイクリン	I/m、IV 入/V	0.45 0.2	1 1	14 14

生物テロ行為の場合の吸入炭疽病の治療における抗菌薬の使用計画

被害者のカテゴリー	初期治療（静脈内投与）	コース期間（日数）
大人	シプロフロキサシン500 mgを12時間ごとに、またはドキシサイクリン100 mgを12時間ごとに、さらに1～2種類の抗菌薬を併用する	静脈内投与から開始し、その後、臨床経過に応じて経口投与を行います。投与期間は6日間です。
子供たち	12時間ごとにシプロフロキサシン10～15 mg/kg体重またはドキシサイクリンを投与する：	静脈内投与から開始し、その後、臨床経過に応じて12時間ごとに経口投与します。シプロフロキサシン10～15 mg/kg体重またはドキシサイクリン：
8歳以上、体重45kg以上	各100mg	各100mg
8歳以上、体重45kg以下	2.2 mg/kgで	2.2 mg/kgで
8歳以下	2.2 mg/kg - 1～2種類の追加の抗菌薬	2.2 mg/kg 期間 6日間
妊婦	他の成人と同様に、抗生物質療法による合併症のリスクよりも死亡率の高さが重要となる。	臨床経過に応じて、静脈内投与から開始し、その後経口投与します。投与計画は他の成人と同じです。
免疫不全疾患のある人	免疫不全のない成人および小児の場合と同様	免疫不全のない成人および小児の場合と同様

生物テロ行為の場合の皮膚型炭疽病の治療における抗菌薬の適用計画

被害者のカテゴリー	初期治療（経口投与）	コース期間（日数）
大人	シプロフロキサシン500 mgを1日2回、またはドキシサイクリン100 mgを1日2回	6
子供たち	シプロフロキサシン 10～15 mg/kg 体重を 12 時間ごとに投与、またはドキシサイクリンを 12 時間ごとに投与。	6
8歳以上、体重45kg以上	各100mg
8歳以上、体重45kg以下	2.2 mg/kgで
8歳以下	2.2 mg/kg
妊婦	シプロフロキサシン500 mgを1日2回、またはドキシサイクリン100 mgを1日2回	6日間
免疫不全疾患のある人	免疫不全のない成人および小児の場合も同様です。	6日間

炭疽病の病因治療は、特異的抗炭疽菌免疫グロブリンの20〜100 mlの筋肉内単回投与と組み合わせる必要があります（投与量は病状の重症度によって異なります）。局所療法は、皮膚の患部を消毒液で治療することのみで構成されます。包帯は使用しないでください。外科的介入は、感染の一般化に寄与するため禁忌です。感染性毒性ショック、顔面および首の広範な浮腫の発生には、プレドニゾロンを90〜240 mgの用量で投与することが推奨されます。解毒療法は、個々の適応症に応じて実施されます。病気の一般化形態では、抗生物質療法と集中的な解毒が組み合わされ、血行動態障害と闘うことを目的とした対策が講じられます。ポリイオン溶液の静脈灌流は、循環血液量、微小循環、水電解質バランスの回復に必要な量（2～5リットル）で、毎日100mlのポリグルシン、レオポリグルシン、またはヘモデズを添加して行われます。酸素療法、高圧酸素療法、体外解毒法も用いられます。

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労働不能期間のおおよその目安

皮膚炭疽病の回復期にある患者の退院は、かさぶたの除去と瘢痕の形成後に行われます。全身型炭疽病を発症した患者は、臨床症状が完全に回復し、5日間隔で2回の細菌学的検査で陰性の結果が出た後、退院となります。薬剤の処方は規制されていません。

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