炭化水素中毒：症状、診断、治療

炭化水素中毒は、経口摂取または吸入によって起こります。経口摂取は5歳未満の小児に多く、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。吸入は青年期に多く見られ、心室細動を引き起こす可能性がありますが、通常は前駆症状は見られません。肺炎の診断は、胸部X線検査と酸素飽和度測定を用いて臨床的に行います。誤嚥のリスクがあるため、胃内容物排出は禁忌です。治療は支持療法です。

石油蒸留物（ガソリン、灯油、鉱油、ランプ用油、溶剤など）などの炭化水素を摂取すると、全身への影響は最小限ですが、重度の誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。毒性の程度は、セイボルトユニバーサル秒（SUS）で測定される粘度に大きく依存します。ガソリンや鉱油などの低粘度液体炭化水素（SUS < 60）は、広範囲に急速に拡散するため、タールなどのSUS > 60の炭化水素よりも呼吸器系肺炎を引き起こす可能性が高くなります。炭化水素を大量に摂取すると、全身吸収の結果として中枢神経系毒性または肝毒性を引き起こす可能性があり、特にハロゲン化炭化水素（四塩化炭素、トリクロロエチレンなど）は毒性を引き起こします。

ハロゲン化炭化水素（例：塗料、溶剤、洗浄スプレー、ガソリン、冷媒やエアゾール噴射剤として使用されるフルオロカーボン）の吸入は、青年期によく見られます。多幸感や精神状態の変化を引き起こし、心臓を内因性カテコラミンに対して過敏にします。致死的な心室性不整脈を引き起こす可能性があり、通常は前駆期の動悸やその他の警告症状を伴わずに、患者が驚いたり逃げ出したりした際に発症します。

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炭化水素中毒の症状

液体炭化水素をごく少量でも摂取すると、患者はまず咳をし、むせ、嘔吐することもあります。幼児はチアノーゼ、呼吸停止、持続性の咳を呈します。学齢期の小児および成人は、胃の灼熱感を訴えることがあります。誤嚥性肺炎は低酸素症および呼吸窮迫症候群を引き起こします。肺炎の症状は、レントゲン写真で確認できる浸潤影が形成される数時間前に現れることがあります。特にハロゲン化炭化水素の場合、全身への著しい吸収は、意識変容、発作、および昏睡を引き起こす可能性があります。致命的ではない肺炎は通常 1 週間以内に治まります。鉱油またはランプ油中毒は通常 5 ～ 6 週間以内に回復します。不整脈は、原因が除去された後は再発しないのが通常です。

患者の体調が悪く、病歴を聴取できない場合は、呼気や衣服から異臭がする、あるいは近くに炭化水素容器があるなどの情報が役立つ場合があります。手や口の周りに塗料の残留物がある場合は、塗料を吸入した可能性が考えられます。誤嚥性肺炎の診断は臨床的に行われ、中毒から約6時間後、または症状が重篤な場合はそれより早く、胸部X線検査と酸素濃度測定を実施します。呼吸不全が疑われる場合は、血液ガス測定を行います。

炭化水素中毒の治療

汚染された衣類はすべて脱ぎ、皮膚を洗浄します。

注意: 胃内容排出は誤嚥のリスクを高めるため禁忌です。

活性炭は推奨されません。誤嚥性肺炎などの症状がない場合は4～6時間以内に退院できますが、そうでない場合は入院が必要です。治療は支持療法であり、抗生物質やグルココルチコイドは適応とはなりません。