みぞおちの痛み

太陽神経叢（内臓神経叢または腹腔神経叢とも呼ばれる）は、中枢神経系以外では最大の神経細胞集積体です。腹腔内に位置し、ヒトでは胃のすぐ後ろ、上腸間膜動脈と腹腔腸間膜動脈の起始部を取り囲んでいます。この集積体は「腹部脳」とも呼ばれています。

太陽神経叢は、左右の腹腔結節と、対になっていない上腸間膜結節から構成されています。さらに、太陽神経叢には大横隔膜神経節と小横隔膜神経節、そして結節からあらゆる方向に枝分かれする多くの神経が含まれており、太陽の光線のように見えます（これが太陽神経叢の名前の由来です）。太陽神経叢の結節は、多枝神経細胞で構成されており、その小体と突起の末端には、交感神経幹の境界にある結節を連続的に通過する節前線維の分岐のシナプスが存在します。太陽神経叢の神経には、副交感神経線維と感覚線維に加えて、その結節の細胞の突起である多数の節後交感神経線維があります。後者によって、横隔膜、消化管、脾臓、腎臓、副腎、その他の臓器の血管の腺と筋肉への神経支配が行われます。

太陽神経叢の痛みは非常に深刻な兆候であるため、細心の注意を払って治療する必要があります。

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太陽神経叢の痛みの原因

1. 太陽神経叢の痛みは、過度の身体的運動や食中毒によって引き起こされることがあります。

2. 太陽神経叢の神経炎（神経痛）（太陽神経叢炎）。これは太陽神経叢の病変であり、腹腔神経、迷走神経の腹部枝、そして2つの上部腰椎リンパ節と最後の胸椎リンパ節からの枝が影響を受けます。太陽神経叢は、横隔膜神経叢、副腎神経叢、上部胃神経叢、肝臓神経叢、脾臓神経叢、腸間膜神経叢など、そこから分岐する二次神経叢によって、様々な内臓と密接につながっています。

太陽神経叢神経痛の症状は痛みであり、分泌性、血管性、栄養性、運動性の内臓疾患を伴うことがあります。太陽神経叢神経節炎は、腹腔内臓器の疾患と常に区別する必要があります。

太陽神経叢炎は、急性および慢性感染症（マラリア、インフルエンザ、梅毒、チフスなど）、腹膜の炎症過程（腹膜炎、十二指腸周囲炎、胃周囲炎、膵周囲炎など）、中毒（鉛、ニコチン、アルコールなどの物質による中毒）、自己中毒（腸内での便の長期滞留など）の結果として発症します。外傷性太陽神経叢炎は、（格闘技などで）腹部にパンチを受けた場合や、ボールで強い打撃を受けた場合、またベルトなどで腹部を過度に締め付けた場合などに発症します。

太陽神経叢の神経痛は、腸下垂、腹部大動脈瘤または膵嚢胞による神経叢の圧迫、顕著な脊椎前弯、腹部リンパ腺の腫大（リンパ肉芽腫症）によって発生することがあります。

主な症状は心窩部の痛みで、多くの場合、へそと剣状突起の間の正中線に沿って、へその周囲に局在し、脊椎や腹部全体に広範囲に放散痛を伴うことがあります。太陽神経叢の痛みは発作的に発生し、数時間続くことがあり、穴が開くような、刺すような、切るような、耐え難い痛みです。患者は、いわゆる鎮痛ポーズ（胴体を曲げ、脚をお腹に引き寄せ、息を止める）をとることで苦痛を和らげることができます。太陽神経叢の痛みは、ストレスや過度の運動後に悪化することがあります。心窩部には知覚異常が生じ、皮膚が厚くなり、温度が上昇し、体内に熱を感じ、「腹部膨満感」を感じ、痛みは胸部にも放散します。感覚障害に加えて、腸のけいれん（痙攣性便秘）、食道のけいれん（幽門けいれん）、胃のけいれん、平滑筋の弛緩（げっぷ、鼓腸、下痢、嘔吐を引き起こす）が起こります。分泌障害も起こり、膵臓の機能不全、胃液の酸性度低下、多尿などが起こります。

多くの場合、太陽神経叢の神経痛（神経炎）では、痛みが肋間神経に沿って下部胸椎、腰、腸（上腸間膜神経叢経由の小腸または下腸間膜神経叢経由の大腸）、または直腸（膵神経叢経由）に放散します。

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神経痛の主な原因：

• 女性生殖器における炎症プロセス。
• 腹腔内の臓器の炎症プロセス、それらの臓器の潰瘍の存在、または胃壁に悪影響を与える抗生物質の摂取の結果としての身体の中毒 - この場合、太陽神経叢の痛みは朝と空腹感が始まるときに発生します。
• 臓器の脱出;
• 術後の癒着の形成;
• 進行性のさまざまな感染症。
• 肋間神経痛 - 太陽神経叢の痛みは軽度で、数分間続き、その後胸全体に広がります。
• 心血管系のさまざまな疾患における心不全 - 痛みは通常、身体的な運動や強いストレスの後に現れます。

神経痛を伴う太陽神経叢の痛みの性質

上記の症状では、みぞおちの痛みは灼熱感を呈し、数時間続く場合もあれば、発作的に現れる場合もあります。痛みの部位は通常、へその少し上ですが、環状に広がり、腹部や背中に大きく放散する場合もあります。

多くの場合、このような痛みには、知覚の障害が伴います。

• 胸部の圧迫痛;
• 重さと膨満感;
• 正常な体温の状態で体内に熱を感じる感覚。

太陽神経叢に痛みがある場合は、医師に相談して徹底的な検査を受け、神経科医を訪ね、特に心臓、胃、肺を検査する必要があります。