胎児の真空低温抽出技術

装置「真空 - 気体抽出器」。現像装置及びその使用方法は、デバイスの送達がより慎重胎児低体温症の背景に真空抽出によって操作を実行した技術革新に、分娩中頭蓋脳低体温の胎児のために、同時に可能にします。この装置は、真空ユニットと冷凍ユニットとに接続された弾性フードと、真空低温抽出器からのセンサは、脳磁図および電位差計に接続される。ベースにカバー平行の厚い壁、リング及び圧力下にある冷媒の供給源に接続された全面チャネルにわたって延びます。このデザインは、あなたが原因産道での自動開放に迅速に真空抽出機能の低体温（低体温症と呼ばれる特殊なスーツ、ヘルメット、冷却ユニットと低体温のために意図した他の機器）、などを行い、確実に胎児の頭にキャップを修正することができます。操作を通して、あなたは、胎児（ECG、EEG、REGの直接登録）の機能状態と埋め込まれたセンサーによる減速脳の温度に関する情報を得ることができます。（膣の壁に起因介して冷媒が流れる冷却フード、冷却管の接点に、）デバイスの設計は、（本研究では、この問題を考慮していない）、従って、膣低体温との両方が、子宮活動の強化に影響を与えることができます。

真空低温抽出器が接続された冷凍ユニットALG-2mは、循環液の急冷を可能にし、自動的に溶液温度を-5〜-7℃の範囲に維持する。

冷却液の循環がECG、EEG、REG及び熱電対を登録するための埋め込み電極と、二重壁のカップの間で行われる、請求冷却システムを有する金属板を用いた同時頭蓋脳低体温を有する真空抽出する弾性キャップの使用と共に。手術のために母親の準備他の産科の動作と違いはありません - 膀胱及び腸、外性器や太ももアルコールの処理及び2％ヨウ素溶液を空にするために必要な、手術部位を無菌リネンで閉じられています。

多くの場合、赤ちゃんの頭から通常のシリアル真空抽出AVE-1観察カップ分離における胎児の真空抽出は-しばしばカップとヘッドとの間の不十分な接着力によるものです。助産婦が発達させることができる牽引力は、カップと頭部との間の接着力の方向と等しく反対方向である。この牽引力は、Malmstromによって提案された公式によって計算される。この式によれば、直径60mmのマルムストローム型カップNo.7の場合、0.8kg / cm ^2の負圧で最大牽引力は22.6kgとなる。産科医によって開発された牽引力は、動力計によって決定されるように試みられ、約25kgを表した。この牽引力によって、カップが胎児頭から滑り落ちることはないという保証はない。

牽引力は、カップキャップの下の負圧を増加させることによって、またはヘッド（作業面）に接触するカップの面積を増加させることによって増加させることができる。負圧を0.7〜0.8気圧以上に上昇させることは不可能であり、これは頭蓋骨と胎児の脳の深い外傷につながる。No.7（直径60mm）を超える金属カップの作業表面の増加も不可能である。弾性キャップを備えた同じ真空低体温抽出器の構造において、折り畳まれた形で出産に挿入することができ、それぞれ作業面を増加させることが可能であり、接着力を増加させる。牽引時にフードを引き裂く危険性が大幅に低減されます。マルムストロームの式によれば、最大牽引力、したがって弾性キャップの直径を考慮した接着力は10cmであり、0.8気圧の空気圧は62.8kgである。

したがって、このする必要が利用可能でないが提案体温真空抽出の応用における最大牽引力は、ほぼ3倍に増加することができ、それはキャップの剥離のリスクが牽引力もほぼ3倍に低下したときことに留意すべきです。Snoeck、Dragotesku、ローマは、胎児の頭蓋骨の内容に真空抽出と鉗子の方法の機械的な基礎を徹底的に研究しました。著者らは、胎児の真空抽出時のトラクション頭蓋内圧が75グラム/センチメートルに達することを示し²、及びさらに最も成功した鉗子の場合- 1480〜1500グラム/ cmの²、すなわち、真空抽出中脳に圧力..は、たとえ不利な条件であっても、産科用鉗子を適用するときの圧力のわずか1/2である。

提案された弾性接触体温真空抽出を適用する場合、/ 2のほぼ倍だけ増加胎児の頭部との接触面積は、牽引用の負圧の分布が二倍に増加領域で発生し、したがってトラクションにおける胎児における頭蓋内圧はわずか35〜40グラムでありますcm ^2である。

主に胎児頭部が小臼歯の空洞または出口に位置する場合、弾性キャップを備えた真空低体温抽出器を使用した。

真空低温抽出器の適用に関する適応症：

• 労働の弱さ、胎児の仮死を脅かす。
• 出生前胎児仮死を開始した。
• 妊娠中毒症IIの半分、胎児の腹腔内麻痺の脅威;
• 狭い骨盤、誤った頭部の提示、小さな骨盤の1つの平面における頭部の長い立位;
• 先天性病理;
• 前胎盤の時期尚早の剥離;
• 臍帯の脱出（矯正後）。

真空低温抽出器の使用に対する禁忌：

• 自然な出生運河を通しての送達の可能性を除いた臨床的に狭い骨盤;
• 中胎盤プレビア：
• 顔および正面のプレゼンテーション;
• 水頭を;
• 胎児の深い未熟児。

真空低温抽出器の使用条件。

真空低体温抽出器の適用に必要な条件は、胎児の膀胱がないことであり、頸部の開口部は少なくとも6cmであり、固定頭部を有するカップキャップを導入するのに十分である。

同時頭蓋胎児低体温を伴う真空抽出技術

母親は、膣操作のために一般的に受け入れられている位置で、手術台またはRachmanのベッド上に置かれる。適切な準備陰部膣（真空フード低体温抽出指の制御下許容適用）ミラーを開示した後、カップ滅菌キャップは、ワイヤ点に近い胎児の頭に適用されます。胎児の頭部に取り付けられたキャップの下に手動または電動ポンプによって、空気は、胎児の頭部への固定の観点から0.1〜0.2気圧に排出されます。その後、ミラーは取り除かれます。冷却された液体の循環がオンになり、低温表面の温度が-5℃に下がり、自動的にこのレベルに維持されます。

適度頭蓋脳低体温胎児たフード真空低体温抽出下胎児頭部皮膚温度が+ 27まで下げ - 達成される - + 28℃（+ 30°Cは、胎児の脳皮質のレベルでの温度が+ 29に等しいです）このモードで20〜30分間。胎児真空抽出を示したときに適度の低体温を達成した後、フードの下の空気が（3~5分以内に空気ポンプが遅くする必要がある（！））0.5~0.7気圧に排気し、収縮と互換性のある適切なトラクションを行うか、または試み。胎児の機能的状態の動作好都合動的制御全体（kardiomonitornoe時計、ECG、EEG、REG胎児ら）。

低酸素条件下で位置果実上の低体温の治療効果の観点から、抵抗が極端な条件に彼の脳を増加させ、安定化、またはその機能的状態、頭蓋脳胎児低体温の背景に真空抽出のための時間間隔を向上させるために膨張、T。E.産科医は、時間を獲得しますそして強制的に胎児の低体温の背景に真空抽出を生成する機能胎児の状態、ケア、小さい牽引力を次の操作を行うとすべきではありません。頭部が噴出すると、真空低体温抽出装置内の真空が除去され、キャップが頭部から取り外される。頭蓋脳低体温の胎児と同時に手術時間真空抽出を意味する - 30〜40分、通常の真空抽出平均15~20分の間に一方。その結果、脳脊髄低体温の背景に対する真空抽出の技術は、2つの瞬間からなる。

唯一頭蓋脳低体温果実（胎児の頭に0.1〜0.2気圧の無害な真空を固定カップ真空抽出低体温）を行い、牽引力が生成されていない場合、我々は「真空低体温果実」と呼ばれる最初の時間。

第2の点は、胎児の低体温の背景にある管そのものである（真空低体温抽出器カップの下の空気放電は0.5〜0.7気圧になる）。

最初の瞬間から2番目の瞬間までの全体の操作で、「胎児の真空低体温抽出」という名前を付けました。最初の瞬間は平均して20-30分、2番目の瞬間は10-20分かかります。全体の操作は平均30-40分かかります。

結論として、以下の点に留意すべきである：

1. 低体温セッション中のフード下の胎児頭部の皮膚の温度は、キャップ内に取り付けられた熱電対によって測定される。リレーの助けを借りてヘッドスキンの設定温度（+ 27°〜+ 28°C）は、冷媒の循環をオン/オフすることにより、このレベルに維持されます。低体温の終了後の脳の温度の回復が遅い（48時間まで）という事実を考慮すると、労働の完了まで、反復的な低体温症のセッションは実質的に必要ない。
2. 胎児の腹腔内窒息の発生と発生が複雑になると、手術の最初の瞬間（最大真空低体温 - 1.5時間）後に、労働の完了に進む。条件が存在する場合、徴候に応じて、胎児の低体温のバックグラウンドに対して、または産科鉗子の適用によって完了された真空抽出が行われる。子宮の子宮頸が完全に開かれていない場合、出産は投薬のように加速されます。および胎児の真空刺激の使用。
3. 胎児の頭の上に2時間滞在フード真空低体温抽出、冷却水温度 - その背景（すなわち、第一および操作の第二瞬間...）で、その後の真空抽出と最大時間の頭蓋脳低体温症の胎児それに応じて表面 - 5°C、2時間以上の負の結果が可能です。所定時間真空0.1~0.2気圧キャップ固定カップ、無害であるが、2時間かけて不必要な冷却は、皮膚の壊死および望ましくない深い段階に適度ステージ低体温からの遷移をもたらし得ます。
4. 手術中に胎児の機能状態が損なわれた場合（通常は根底にある病理に関連する）、直ちに陣痛の完了を開始する。
5. いいえ空気は、動作の第1瞬間。E. T、0.1~0.2気圧セッション真空体温で真空ベルカップの下にオーバーせず、バックグラウンドの低体温でのトラクションでより0.5~0.7気圧されるべきです果物、T。すなわち第二に、強制的にトラクションが行われていないことから、産科医、余裕時間で、穏やかトラクションが胎児や妊婦の産道の両方の損傷が少ない、胎児の頭部を抽出します。