胎児病理の超音波徴候

胎児病理

胎児発育の異常

神経管発達の異常

• 無脳症
• Gidrotsefaliya。
• 小頭症。
• 脳炎。

背骨の異常

• Mielommengozel。
• 背骨の分裂（二分脊椎）。

嚢胞性湿疹。

心臓異常

• 心の位置の異常。
• 心室中隔の欠陥。
• Hypoplasia。

胃腸管の発達における異常

• 十二指腸の閉塞
• 空胞の裂開。
• Atrezia cardi。

前腹壁発達の異常

• 大麻痺。
• Gastroschism。
• 胎児の腹水。

腎臓の異常

• Hypoplasia。
• 障害物
• 多発性嚢胞腎疾患。

羊水量の異常

• Maloproject。
• 多汗症

胎児死

神経管発達の異常

無脳症 - 先天的に脳の頭蓋骨が欠けている - は、胎児の中枢神経系の発達において最も一般的な異常です。この異常は妊娠12週目に認識され、水和および他の異常も検出される。母体血液の羊水および血清において、アルファ - フェトプロテインの上昇したレベルが検出される。

水頭症は妊娠18週目に認められる。側脳室の前角および後角の拡張が決定される。

Arnold-Chiari症候群のバックグラウンドに対する水頭症は、腰髄髄膜と合併する。前頭葉塊の増加は、特に頭部および脊椎の徹底的な検査が必要であることの検出において、特に母親の血清中のα-フェトプロテインの増加がある場合に、頭部に特徴的な形状を与える。

脳水腫が脳萎縮の背景に二次的である場合、胎児頭部のサイズは通常縮小される。

小頭症。頭頂部の直径が確立された平均値よりも3標準偏差を下回る場合、頭部のサイズの病理学的な低下が起こる。胎児頭部の2桁の直径を決定する必要があるが、胎児の子宮内発育遅滞を排除するために頭部と身体の大きさの比を計算することも必要である。隔離された小頭症はまれであり、境界症例での診断は常に複雑である。逐次研究と非常に慎重な解釈が必要です。胎児の頭部が急激に減少した場合を除いて、他の発達異常がない限り、小頭症を診断しないようにしてください。

小頭症の診断には非常に注意してください。逐次研究が必要です。

脳脊髄炎。神経管の発達におけるこの欠点は、通常、流体または髄質を含む頭蓋骨堂の骨の領域における丸い突起として定義される。最も一般的な後頭部脳脊髄炎であるが、いくつかの民族集団では前脳炎がある。非対称脳脊髄の存在下では、羊水収縮もまた決定される。エラーの最も一般的な原因は、頭の隣に位置する胎児または四肢の耳に起因する同様の影である。異なる飛行機で、別の時間にテストを繰り返します。嚢胞性湿疹の存在下でもエラーが起こることがあるが、頭蓋洞の骨は損傷を受けない。脳脊髄は、多発性嚢胞腎疾患または多発性硬化症と併用することができる。

神経学的異常を認識することは非常に困難です。繰り返しの研究において、また好ましくは別の専門家によって、その存在を確認することが常に必要である。

背骨の発達における異常

脊柱の発達における異常は、しばしば、頸椎および腰椎に影響を及ぼす。彼らの輪郭の連続性を決定するために脊椎の上の軟組織を調査し、追加の形成の存在について脊椎も調べる必要があります。胎児の背骨は妊娠15週目から明確に区別することができます。

脊髄髄膜は、後に位置する流体含有嚢形成物として視覚化され、しばしば腔内に脊髄の要素を有する。オープン脊髄髄表面「バッグ」を有していなくてもよい-この場合にのみ欠陥を介して軟組織脱出によって決定される：回路を膨出せず脊髄髄を識別することが特に困難です。骨の異常は通常決定される。通常リア骨化中心が2本の直線の高エコー略平行ehostrukturaとして可視化され、しかし、骨格の切断（二分脊椎）は、それらの間の不一致であろう。正常な横断面では、後部からの骨化の中心が平行に見える。存在下で、二分脊椎の後部要素を横方向にオフセットされ、平行ではなく、外側に発散します。縦方向切片は、ヘルニア嚢を識別するために使用される。

超音波で脊椎二分脊椎のすべての段階を検出できるわけではありません。

嚢胞性湿疹

嚢胞性湿疹は、リンパ系の発生の異常であり、後頸部に隔壁を有する嚢胞形成を伴う。この形成は、横方向および前側に広がることができ、場合によっては、車輪のスポークに似た隔壁または構造が中央で識別される。脳脊髄または頚髄髄膜とは異なり、頭蓋骨および脊髄は無傷である。

嚢胞性湿疹がリンパ系の全身性異常と組み合わされると、腹腔内、胸腔内に液体が検出され、胎児の生存は困難である。

胎児の心臓発達の異常

ほとんどの心臓異常の検出には、特別な知識だけでなく、ドップラー研究を行う可能性のある特別な装置が必要です。心臓の位置の異常、半減期、心室中隔の欠損を検出することができるが、心臓の異常が疑われる場合には、さらに専門家の意見が必要である。最終的な診断が困難な場合は、子どもの誕生に専門的な支援を行う準備が整うように、臨床医には合併症の可能性について警告する必要があります。

胎児の腸の発達の異常

先天性腸閉塞は、十二指腸または空腸または回腸のいずれかに発生することが最も多い。

1. 十二指腸の閉塞は、消化管の発生における最も一般的な異常である。この場合、胎児の腹部上部の丸い嚢胞構造が視覚化される。左の嚢胞構造は拡張された胃であり、右の嚢胞構造は十二指腸である。これは「ダブルバブル」のエコーグラフィックサインです。症例の50％において、この異常は、ダウン症候群の多汗症、およびしばしば心臓、腎臓、中枢神経系の異常と結びついている。
2. 空腸および回腸の閉鎖。診断は複雑になる可能性があります。胎児の腹部の上部には、複数の嚢胞構造が視覚化される。それは腸の肥大したループです。通常、この異常は、妊娠の第三三半期における第二の通常の超音波検査で明らかにされる。多発性筋炎は、通常、高腸閉塞の存在下で起こり、ポリヒドラニウムの下位区分における閉塞の局在は観察されない。複合的な異常は、十二指腸の閉鎖症よりもはるかに一般的ではない。
3. 結腸の閉塞または閉鎖。この発達障害はまれであり、超音波データから正確な診断を行うことはほとんど不可能である。

胎児の腹部の前壁の異常

最も頻繁な発達異常は、正中線に沿った前腹壁の欠陥（全瘤）である。Ophaloceleは、しばしば他の先天異常と組み合わされる。欠損の大きさに応じて、ヘルニア嚢は、腸、肝臓、胃および脾臓の一部を含み、羊膜によって外側から覆われ、内側から - 壁側腹膜によって覆われ得る。臍帯は、通常、ヘルニア嚢に浸透し、ヘルニア嚢の壁の内側に広がる。

他の欠陥は、主に右嚢周囲領域（胃閉塞）で検出され、通常は単離される。この欠陥により、羊膜のループは羊膜によって覆われていないのが普通は脱出する。超音波検査は、腹部の外側の羊水中に浮遊する腸のループと判定される。臍帯は腹壁に正常に入る。

胎児からの腹水

胎児の腹腔内の自由な体液は、胎児の内臓を取り囲む無響帯であると定義される。真の腹水の存在下では、流体は三日月の靭帯および臍静脈を取り囲む。腹水が、腹壁の筋肉および脂肪層の存在のために、腹部周囲の低エコーリムに取られると誤認される。

腹水の疑いが必要な場合、関連する異常を排除するために胎児の解剖学的構造を注意深く研究しなければならない。腹水の最も一般的な原因は、腎臓の閉塞または水腫である。腹水は尿で表すことができるので、腎臓を慎重に検査する必要があります。水腫は、皮膚の肥厚または少なくとも2つの腔（例えば、胸水または心膜滲出液とともに腹水）に流体が存在するまで診断することができない。水疱の最も一般的な原因は次のとおりです。

• アカゲザル - 他の血液因子の矛盾または不適合性;
• 心臓の異常;
• 心臓の不整脈（通常は頻脈性不整脈）;
• 血管またはリンパの閉塞（例えば、嚢胞性のギーゴマを伴う）。

胎児の泌尿器系の発達における異常

腎臓発育異常のいくつかは人生と両立しません。最大22週間の期間内に検出された場合、中絶の適応が決定できます（許可されている場合）。妊娠後の異常を認識することは、妊婦の管理にも影響を及ぼします。

（サイズ、形状、エコー原性の）腎臓の変化は、泌尿器系の発達に異常の可能性を排除するものではない。

腎臓不全症候群（失われた腎臓）。羊水がなく、超音波診断が難しい。妊娠の最後の数週間で、腎臓の豆様の形態を獲得する副腎の有意な増加のために、腎臓の存在の誤った印象が生じる可能性がある。膀胱は通常小さいか存在しない。異なる面でカットする必要があります。

腎臓の低形成（小腎臓）。腎臓を測定すると、その減少が示されます。

腎障害; 水腎症。腎盂の一時的な拡張は許容されることに留意する必要があります。そのような拡張はより頻繁に両側であるが、それらは片側であり、しばらくの間持続することができる。2週間後にテストを繰り返します。腎盂の拡張が生理的である場合、腎盂の直径は同じままであるか、または拡張が消滅する。

病理学的拡張により、負の動態が観察される。両側性腎障害（両側性水腎症）は、通常、栄養失調と結びついており、予後不良である。反対側の腎臓は両方の腎臓の機能を担うため、片側の閉塞は無水と組み合わせられない。

場合によっては、多汗症がある。腎臓の中央部分に超音波検査を施すと、外に位置する嚢胞構造が小さい嚢胞形成が存在する。水腫学的に改変された腎臓の実質の投影におけるこれらのより小さい嚢胞（最大1cm）は、腎臓のまれな異形成の兆候であり得る。実質のエコー原性の増加および厚さの減少は、腎機能の障害のかなり正確な徴候である。

尿管骨盤部分のレベルで閉塞が存在する場合、腎盂は丸い形状を有し、尿管は視覚化されない。尿道の内部開口部の閉塞（通常は男性胎児の尿道弁がある）がある場合、膀胱拡張があり、尿管と腎盂の両方が拡張されます。時には、尿道輪郭の隆起の形態の後部尿道の伸長を決定することができる。

多嚢胞腎 超音波検査では、異なる直径のいくつかの嚢胞が検出され、通常はびまん性に位置し、腎臓の1つの部分ではそれほど頻繁には検出されない。両面バイスは人生と両立しません。組織は腎臓の正常な実質よりもはるかにエコー原性であるため、腎臓の組織は嚢胞の間で決定することができるが、実質は明確に区別されない。

常染色体劣性多発性嚢胞腎は、通常、妊娠のIII期にのみ認められる。通常、腎機能の急激な低下に起因して、遺伝性の異常および悪性腫瘍が存在する。両方の腎臓は、肝臓のために取ることができるように非常に大きくすることができますが、腎臓の形はそのままです。個々の嚢胞は、それらの直径が微分するには小さすぎるので見えないが、多数の反射表面が存在することにより、腎臓のエコー原性が急激に増加する。

羊水

羊水（多汗症、水和水）の量が増加します。羊水の増加は、様々な胎児の病状で起こり得る。多汗症の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 消化管閉塞（空腸の高い閉塞）;
• 中枢神経系および神経管の異常の異常：
• 胎児の水腫;
• 前腹壁のわずかな欠陥;
• 胸部の骨格形成異常（ミクロソーム） - 通常、人生と両立しない欠陥。
• 複数の妊娠;
• 母親の糖尿病。

羊水量の減少（ハイポクロリズム）。

一般に、胎児の羊水の産生は、妊娠18-20週間から始まり、腎臓分泌によるものである。両側性腎閉塞、腎臓異形成または機能不全腎臓の存在下では、羊水量が急激に減少または欠如する。これは肺低形成につながる可能性があります。

栄養失調は以下の原因で発生します：

• 液漏れによるシェルの損傷。
• 尿路の発達異常（腎臓、尿管または尿道の異常）;腎臓の異常または尿路の異常（腎臓、尿管または尿道の異常）。
• 子宮内発育遅延;
• 妊娠のオナニー;
• 子宮内胎児死。

胎児の腹腔内の大部分の形成は腎臓起源である。

多嚢胞症は、片側および両側であり、無関係の嚢胞が同定される。

常染色体劣性（幼児型）多嚢胞術は、「大きな白い腎臓」としてエコーグラフィ的に定義されている。個々のブラシは区別しない。

栄養失調は、腎臓異常の存在下では予後不良の徴候であり、これは肺の形成不全をもたらす。

子宮内胎児死

診断は、胎児の心拍がない場合に確立される。正常な胎児は、一過性の徐脈または鼓動の失神が特徴であり得るので、数分間のモニタリングが必要である。胎児死亡の他の徴候は、低血圧だけでなく、骨片が現れた頭蓋骨の損傷（Spalding's sign）である。