タバコアレルギー：致命的な煙は何のせい？

世界中で行われた研究によれば、タバコ（つまり、喫煙時に吸い込むタバコの煙）に対するアレルギーは、喫煙が人体の健康にもたらす悪影響の中で最も小さいものである。

ニコチンの最も一般的な「供給源」であるタバコの害は、慢性閉塞性肺疾患や呼吸器系の腫瘍性疾患の真の脅威にとどまりません。喫煙者が罹患する可能性のある疾患には、骨粗鬆症、骨肥大、骨異形成、歯周病、膵臓、心血管系、生殖器系などがあります。

実験により、タバコの煙にさらされると血清脂質濃度の異常や血液凝固レベルの変化が引き起こされ、分子レベルでは喫煙者の組織において DNA や RNA の変化、体細胞変異、染色体異常が起こることがわかっています。

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タバコアレルギーの原因: タバコかタバコの煙の化学成分か?

タバコの原料はタバコで、トマト、ジャガイモ、ナス、ヒヨス、そしてナス科の植物と同様に、ナス科（Solanum）に属します。タバコに含まれる3種類のアルカロイド（アナバシン、オルニコチン、ニコチン）のうち、最も有名なのはニコチンです。ニコチンの分子の一部は、人間の中枢神経系の重要な神経伝達物質であるアセチルコリンに類似しています。理論上、このアルカロイドを一滴摂取すれば、馬は死に至るはずです…。人間にとって、ニコチンは強力な神経毒および心臓毒（つまり毒）であり、植物自体にとっては、害虫から身を守るための手段に過ぎません。

科学者たちは、タバコアレルギーが、その原料の化学組成とどのように関連しているのかを解明しようと試みています。最近まで、タバコアレルギーには免疫的な要素はなく、本質的には外部刺激に対する典型的なアレルギー反応であると考えられていました。つまり、免疫細胞（抗体）はタバコに反応せず、タバコ製造業者がタバコ製品に添加する香料（例えばメンソール）のみがタバコアレルギーを引き起こす可能性があるということです。極端なケースでは、タバコ農園の駆除に使用された殺虫剤の残留物によってアレルギーが引き起こされることもあります。あるいは、燃焼を促進するために硝酸アンモニウム（硝酸アンモニウム）を染み込ませた紙巻タバコもアレルギーの原因となることがあります。さらに、「二次タバコ」、つまり安価なタバコの充填材として使用されるタバコ製造時のタバコの粉塵や廃棄物に何が含まれているのかは、まだ解明されていません。

乾燥および発酵のプロセス中、タバコの葉の化学組成は、おおよそ次のようになります：ニコチン（0.2〜4.6％）、炭水化物（1.6〜23％）、有機ジカルボン酸およびトリカルボン酸（9〜16％）、タンパク質（6.4〜13％）、ポリフェノールおよびフェノール配糖体（1.2〜7.5％）、ペクチン（10〜14％）、フェノール配糖体（2〜6％）、精油（最大1.5％）、樹脂（2.5〜5％）。

タバコ（花粉や動物の毛も同様）に対する実際のアレルギー発症の生化学的根拠となるのは、タンパク質含有量です。

タバコの煙については、喫煙中の熱分解（有機物の熱分解）の結果、4,000種類以上の化合物が生成され、そのうち約200種類が有毒、14種類が麻薬性、44種類が発がん性があります。タバコの煙の気相には、窒素とその酸化物、二酸化炭素、一酸化炭素（一酸化炭素）、アセトアルデヒド、メタン、シアン化水素（シアン化水素）、硝酸、アセトン、アンモニア、メタノール、特定のニトロソアミン（アクロレイン、ベンゼン、ベンゾピレン）、ニトロベンゼン、カルボン酸、フェノール、クレゾール、ナフトール、ナフタレンが含まれています。タバコの煙に含まれる76種類の金属には、ニッケル、カドミウム、ヒ素、水銀、鉛、ストロンチウム、セシウム、ポロニウムが放射性同位体の形で含まれています。

では、タバコアレルギーの原因は何でしょうか？実験的なタバコアレルゲンを用いた皮膚テストでは、タバコ抗原とタバコ煙抗原の両方が体の免疫反応を刺激する（つまりTリンパ球を活性化する）ことが示されています。また、アレルギー体質の人においては、炎症を悪化させる可能性もあります。

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タバコアレルギーの症状と診断

タバコアレルギー（いわゆる「受動喫煙」を含む）の症状は、アトピー性気管支炎、血管運動性鼻炎、皮膚炎などのアレルギー疾患の発症として現れます。

タバコアレルギーの症状は、目の粘膜の炎症（充血と涙目）、鼻粘膜の腫れ（鼻が詰まった感じ、呼吸が楽にならない、くしゃみが止まらない）といった形で現れます。一般的には、喉の痛み、嗄声、喉の痛み、咳（痰を伴わない）が見られます。喘鳴を伴う息切れが現れることもあります。皮膚のかゆみを伴う発疹や腫れも避けられません。

タバコアレルギーの診断には、患者の訴えを聞き取り、病歴を収集することが含まれます。家庭のアレルギー科では、タバコアレルギーに対する特別な検査（酵素免疫測定法）はないため、診断は臨床症状の評価に基づいて行われます。この場合、タバコの煙との接触を完全に遮断する対策によって病理学的徴候が消失すれば、タバコアレルギーがあることが明らかになります。

タバコアレルギーの治療

タバコアレルギーの治療は医師と相談して決定する必要があります。医師は、ヒスタミンH1受容体を阻害し、タバコアレルギーの症状のほとんどを完全に緩和する抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬）を処方することができます。このクラスの最新の薬剤には、アステミゾールとロラタジンがあります。

アステミゾールは、成人および12歳以上の小児には1日1回10mg（空腹時に経口投与）を処方します。6～12歳の小児には錠剤または懸濁液の形で5mgを、6歳未満の小児には懸濁液の形で体重10kgごとに2mgを投与します。最長投与期間は7日間です。アステミゾールの副作用：脱力感、頭痛、血圧低下、動悸、口渇、吐き気、腹痛、下痢、眠気、場合によっては睡眠障害。この薬の禁忌は、過敏症、妊娠、授乳中、および2歳未満の小児です。

抗ヒスタミン薬ロラタジンは、錠剤とシロップの形で入手可能です。成人および12歳以上の小児は、1日1回1錠を服用します。2歳から12歳までの小児には、体重30kg以下の場合は半錠、30kgを超える場合は1日1回1錠を服用します。2歳未満の小児にはロラタジンシロップが処方されます。副作用（口渇や嘔吐）は非常にまれです。本剤は、成分に対する過敏症がある場合、および授乳中は禁忌です。

アトピー性気管支炎などのタバコアレルギーの治療には、咳の発作を止め、息苦しさを和らげるために、様々な気管支拡張薬が使用されます。例えば、サルブタモール吸入エアロゾル（アスタリン、ベントリン）は、1日4回まで2～4mgの用量で使用されます。この薬は速効性があり、少なくとも4時間持続する気管支拡張作用があります。この薬は、成分に含まれる物質に対する過敏症、妊娠中、および4歳未満の幼児には禁忌があります。副作用としては、頭痛、めまい、浮腫、蕁麻疹、動脈性低血圧、震え、頻脈などが挙げられます。

タバコアレルギーの予防

タバコアレルギーの最も効果的な予防法は、致死的な煙を吸い込まないことです。これは最も根本的かつ、最も重要な、健康的な対策です。WHOによると、喫煙は予防可能な死亡の主な原因であり、世界中で主要な健康問題の一つです。20世紀には、喫煙によって少なくとも1億人が早死にしました。

同時に、非喫煙者が煙を吸い込むこと、いわゆる「受動喫煙」は、タバコアレルギーを引き起こすだけでなく、より深刻な結果をもたらす可能性があります。米国環境保護庁（EPA）によると、「受動喫煙」による肺がんは毎年約3,000人のアメリカ人の命を奪い、26,000人が喘息患者となっています。特に子供や青少年は健康問題のリスクが高く、喫煙者の家庭で育った子供は、下気道感染症やアレルギーを発症する可能性が6倍高くなります。