Supracondylar骨折：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
S42.4。上腕骨の下端の骨折。
上顆上骨折には、上腕骨の遠位を通過する骨折線を伴う骨折が含まれるが、顆頭の関節内部分を侵すことはない。
上大骨折の原因は何ですか？
曲げ骨折は、肘関節で曲がった腕の上に落ちたときに起こります。
伸筋骨折は、肘関節で曲がった腕の上に落ちたときに起こります。
上顆型骨折の症状
傷害後、痛みおよび四肢機能の障害が現れる。
[上顆型骨折の診断
アナンネシス
歴史上 - 対応する怪我。
試験と身体検査
能動的および受動的な動きを試みるとき、患者または捜査官によって唱えられる可能性がある。肘関節は変形され、かなり挟まれる。三角形とGüter線は保存されます。上腕骨の内側縦軸と両上顆を結ぶ水平線との間の角度が変化している。法線角度は90°です。
研究室と器械研究
屈曲骨折。2つの投影における肩の遠位端の放射線写真が骨折を決定する。骨折線は、前方および上方への下方および後方から傾斜している顆の上にある。中央断片は、後方および内部、末梢 - 前方および外側に変位する。破片の間の角度は、正面と中に開いています。
伸展器の骨折。X線写真では、同じレベルの損傷で、断片の変位が異なる。周辺断片は、後方および外側に変位し、中央断片は、前方および内側である。骨折線は前後にあります - 上下にあります。前腕の屈曲部は、周辺部の断片を中央部に押しつける。肩の筋肉は長さに沿って断片を動かす。
上顆型骨折の治療
上顆骨折の保存的治療
肩の屈筋上顆骨折の治療は、局所麻酔または全身麻酔であり、手作業での閉鎖は不可能である。四肢の縦軸に沿って牽引力を生じさせ、周辺の断片は後方および内側に変位する。再配置は、肘関節で曲げられた四肢に対して行われる。断片を比較した後、取り外し可能なスプリントを行い、別の3~4週間残して、その後、6-8週間ターナーの90〜100°と固定スプリントの角度で曲げ前腕。
伸展器の骨折。麻酔後、手動による再配置を行う。四肢は、肘関節で直角に曲げられ、筋肉を弛緩させ、縦軸に沿って牽引力を生成する。末梢断片は、前方および内部に置換される。ターナーに沿って長尺の肘を60〜70°の角度で肘に曲げた腕に当てます。コントロールラジオグラフィーを作成する。固定化の期間は、曲げ骨折と同じである。
再配置がうまくいかなかった場合は、3〜4週間以内に退出バス上の肘のプロセスに骨格牽引が使用されます。その後、石膏ロンサイトを課す。伸展の間に、四肢は、伸筋と60〜70°の角度で屈曲骨折で90〜100°の角度で肘関節で屈曲されるべきであることを覚えておかなければならない。
段階的再配置およびその後の断片の保持のための骨格牽引の代わりに、外部固定装置を使用することができる。
上顆型骨折の外科的治療
上顆型骨折の手術的治療は、すべての断片を相関させる試みが失敗した場合に実施される。プレート、ボルト、および他の装置の助けを借りて断片を固定することにより、オープンリポジションが完了する。6週間、石膏の経産物を吹き込み、さらに2〜3週間、取り外し可能な固定化を割り当てます。