スポーツ外傷：原因、症状、診断、治療

定期的な運動は健康を増進し、満足感をもたらしますが、定期的に運動する人は、特に過度の使用により怪我をするリスクがあります。

スポーツ競技への参加には常に怪我のリスクが伴います。怪我の多くはアスリートだけでなく、日常生活でも起こり得ます。

ほとんどの場合、損傷のメカニズムに応じて、過度の運動による外傷、鈍的外傷、および軟部組織の急性断裂（捻挫）が区別されます。

使いすぎによる障害は、スポーツ関連の障害の中で最も多くみられる原因で、筋肉、靭帯、軟骨、腱、滑液包、筋膜、骨が任意に組み合わさって発生する可能性があります。使いすぎによる障害のリスクは、人的要因と環境要因の複雑な相互作用によって決まります。人的要因には、筋肉の衰弱や硬直、関節の緩み、過去の障害、骨の衰弱、四肢の非対称性などがあります。環境要因には、トレーニングの誤り（十分な休憩をとらずに運動する、負荷が大きすぎる、1 つの筋肉群をトレーニングして反対の筋肉をトレーニングしない、同じ動作をやりすぎるなど）、環境条件（トレッドミルや屋外で長時間走りすぎるなど）、器具の特性（エリプティカル マシンなどの通常とは異なる動作や不慣れな動作）などがあります。ランナーは、ランニングの強度や継続時間を急激に増やしすぎることで障害を起こす可能性が最も高くなります。水泳選手は使いすぎによる障害を起こしにくいですが、主要な動きを担う肩関節には、特に障害のリスクがあります。

鈍的スポーツ外傷は、打撲、骨折、その他の傷害を引き起こします。傷害のメカニズムとしては、他の選手や物体との激しい衝突（フットボールで蹴られたり、ホッケーで船外に投げ出されたりするなど）、転倒、直接的な打撃（ボクシングや格闘技など）が一般的です。

捻挫や肉離れ（伸展）は、通常、偶発的な無理な運動によって発生し、特にランニング時、特に急な方向転換時に多く見られます。また、筋力トレーニングにおいても、荷物をスムーズにゆっくりと動かすのではなく、急激に持ち上げたり落としたりする際に、このような損傷がよく見られます。

スポーツ傷害の症状と診断

外傷は常に様々な強度の痛みを引き起こします。症状は現れない場合もあれば、軟部組織の腫脹、充血、局所温度の上昇、多少の圧痛、斑状出血、可動性の低下など、複数の組み合わせが現れる場合もあります。

診断は、病歴と身体診察に基づいて行われます。損傷の状況については、損傷前の活動中の動作や身体活動、痛みの発現時刻、身体活動前、活動中、活動後の痛みの程度と持続時間を明確にする必要があります。患者は追加検査（例：レントゲン検査、CT検査、MRI検査、骨スキャン）を受ける場合があり、専門医による診察を受ける場合もあります。

スポーツ傷害の治療

ほとんどの急性スポーツ傷害の緊急治療には、安静、氷冷、圧迫、患部挙上が含まれます。安静は傷害の拡大を防ぎます。氷（または氷嚢。皮膚を傷つける可能性があるため、適切な使用が必要です）は血管を収縮させ、軟部組織の腫れ、炎症、圧痛を軽減します。圧迫と患部挙上は圧痛と腫れを軽減します。密封した氷嚢を弾性包帯で固定することもできます。包帯は血流を遮断するほどきつく締めすぎないようにしてください。急性傷害の後、24時間は定期的に氷冷と患部挙上を行う必要があります。

NSAIDsは鎮痛剤として一般的に使用されます。しかし、痛みが72時間以上続く場合は、専門医に相談してください。持続的な痛みには、経口または注射によるグルココルチコイドが処方されることがあります。グルココルチコイドは軟部組織の修復を遅らせ、損傷した腱や筋肉を弱める可能性があるため、必要な場合にのみ医師の診察を受けてください。

一般的に、負傷したアスリートは、完全に回復するまで、負傷の原因となった特定の身体活動を避けるべきです。しかし、再負傷のリスクを減らすために、クロストレーニング（再負傷や痛みを引き起こす可能性が低い、異なる類似の運動を行うこと）に取り組むことは可能です。完全な活動への復帰は徐々に行うべきです。アスリートは、柔軟性、筋力、持久力を回復させるための段階的なプログラムに取り組むべきです。また、完全な筋力を必要とする活動を開始する精神的な準備ができている必要があります。

スポーツ傷害の予防

運動自体が怪我の予防に役立ちます。組織の弾力性が高まり、様々な活動中に受ける外的影響に対する抵抗力が増すからです。最初は、弱った筋肉、腱、靭帯を強化するために、運動は低強度で行うべきです。一般的なウォームアップは、筋肉の温度、柔軟性、筋力、そして怪我に対する抵抗力を高めます。また、精神的および肉体的な健康を改善することでパフォーマンスを向上させます。ストレッチは筋肉を伸ばすので、より強くなることができますが、軽い負荷でウォームアップ運動をすることでも同じ効果があります。クールダウンは、有酸素運動後のめまいや失神を防ぎ、筋肉や血流から乳酸などの代謝産物を除去するのに役立ちます。クールダウンは、心拍数をゆっくりと徐々に_安静時の心拍数まで下げるのにも役立ち、これは心臓に問題のある患者にとって重要です。クールダウンは、翌日に起こる筋繊維の損傷による筋肉痛を予防するものではありません。

過剰な回内（体重を支えながら足が内側に回転すること）による怪我は、強化靴や特殊な矯正具（弾性または半剛性）を使用することで予防できます。