頭部小児掻痒症

アタマジラミ（同義語：シラミ症、シラミ寄生）は、頭皮と首に寄生するアタマジラミによって引き起こされる病気です。

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アタマジラミの原因と病態

アタマジラミ（pediculus humanus capitis）は体長2～3.5mmで、灰白色の個体です。子供や長髪の人に好発します。人から人への感染は帽子や櫛を介して起こります。不十分な衛生状態や過密な居住環境が感染拡大の一因となっています。学校では小規模な風土病が発生することがよくあります。アタマジラミは宿主の体外で55時間生存できます。コロモジラミとは異なり、アタマジラミは感染症の媒介者ではありません。

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アタマジラミの症状

主な発生部位は頭部です。髭や陰毛は稀にしか影響を受けません。頭皮では、耳の後ろの部分が最も多く影響を受けます。アタマジラミは2～3時間ごとに噛みついて血を吸います。皮膚症状は数時間または数日後に初めて顕著になります。この場合、鮮やかな赤色の蕁麻疹様丘疹が現れ、シラミの唾液が侵入することで激しい痒みを伴います。典型的なシラミ性湿疹は、多くの場合、後頭部に発生します。掻くことで二次的な細菌感染が起こり、最終的には毛髪がひどく絡まり、毛状突起（トライコーム）が形成されます。二次感染は、後頭部や頸部に痛みを伴うリンパ節炎を引き起こし、膿瘍形成の傾向があります。

アタマジラミの診断

これは、シラミの存在が証明された典型的な臨床像に基づいて行われます。シラミは少量でも激しいかゆみを引き起こす可能性があります。シラミがいない場合は、卵を探します。卵は腎臓の形をした楕円形で、長さ0.8 mmのシラミの卵で、髪に付着し、キチン質の殻に隠れています。最初は髪の根元にいて、髪が成長するにつれて先端に移動しますが、この頃にはほとんどの場合空になっています。つまり、卵の殻はありません。フケとは異なり、卵は髪から抜け落ちるのではなく、しっかりと留まります。好ましい局在場所は耳の後ろの領域です。検査中は、耳の上側の髪を持ち上げて、そこに卵を見つける必要があります。シラミを見つけることは事実上不可能です。頭のかゆみ、頭と後頭部の湿疹と膿疱性発疹がある場合は、医師はアタマジラミを疑う必要があります。

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鑑別診断

頭皮湿疹、伝染性膿痂疹、頭皮乾癬。

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アタマジラミの治療

シラミだけでなく、卵の中の胎児も駆除する必要があります。

リンデン（ガンマ-ヘキサクロロシクロヘキサン）は0.3%ゲルとして使用されます。シャンプーで髪を洗い、まだ湿っている髪にゲルをすり込み、くしで何度も梳かして全体に行き渡らせます。この処理には約15gのゲルが必要です。ゲルは髪に3日間つけたままにし、その後洗髪します。この処理により卵も死滅し、温かい酢水（6%の食酢1に対して水2の割合）で洗い流し、目の細かい櫛で梳かすことで除去できます。リンデンは妊娠中および授乳中は禁忌ですが、乳幼児および未就学児には使用できます。

パラプラス（ペルメトリン＋マラチオン）。スプレーとして使用され、シラミや卵にも効果があります。スプレーは1〜2cmの距離から1〜2秒間押し付け、外側から手で覆います。こめかみや後頭部を含む髪の毛の根元全体を徹底的に処理することが重要です。3〜20分後、通常のシャンプーで髪を洗い、酢水ですすぎ、上記のように櫛でとかします。1週間後に追跡検査を行い、シラミや卵が再び成長した場合は、治療を繰り返します。スカーフや帽子は20cmの距離からスプレーできます。この製剤は妊娠中および授乳中は禁忌です。換気の良い広い場所でのみ使用してください。特に冷血動物（テラリウム、水槽）には有毒であることに注意してください。

マラチオン（0.5%溶液）。この溶液（可燃性！）を毛髪と頭皮に10～20ml塗布します。自然乾燥させ（ヘアドライヤーは使用しないでください！）、12時間作用させた後、シャンプーで髪をよく洗います。8～10日後に経過観察を行います。マラチオンはケラチンに吸収されるため、数週間は一定の保護効果が持続します。乳幼児には禁忌です。

ペルメトリン（1%クリームリンス）を、洗髪後の湿らせた髪にすり込み、30分後に洗い流します。乳幼児および未就学児の治療は、医師の監督下で行います。

アタマジラミの予防

患者と接触したすべての人（家族、幼稚園、学校、老人ホームなど）は検査を受け、必要に応じて治療を受けるべきです。小規模な風土病が発生することも少なくありません。