シントマイシン

シントマイシンは、クロラムフェニコール群に属する抗生物質です。皮膚感染症、結膜炎、およびそれに敏感な微生物によって引き起こされる他の状態など、さまざまな細菌感染症を治療するために使用されます。シントマイシンは、広範囲のグラム陽性およびグラム陰性菌に対して効果的です。ただし、骨髄造血の抑制や非形質性貧血の発達など、深刻な副作用の可能性があるため、その使用は慎重です。

適応症 シントマイシン

シントマイシンは、さまざまな細菌感染、特に他の抗生物質に耐性のある細菌感染症を治療するために使用されます。その使用の兆候は次のとおりです。

1. 皮膚感染症：沸騰、膿疱、傷、火傷、栄養潰瘍、感染した皮膚炎などの感染性および炎症性皮膚状態の治療。
2. 目の感染症：結膜炎、眼pe、その他の細菌の眼感染症。
3. 婦人科感染症：子宮内膜炎、子宮頸部、クロラムフェニコール感受性微生物によって引き起こされる膣炎。
4. 上気道およびENT感染症：急性および慢性中耳炎、副鼻腔炎、および敏感な微生物によって引き起こされるその他の感染症。
5. 尿路感染症：シントマイシン感受性細菌によって引き起こされる感染症。

薬力学

シントマイシンの薬力学は、細菌細胞のタンパク質合成を阻害する能力に基づいており、それがそれに敏感な微生物の成長と繁殖を止めることにつながります。シントマイシンは、クロラムフェニコール基の他の抗生物質と同様に、翻訳中のアミノ酸間のペプチド結合の形成を防ぐ細菌リボソームの50年代サブユニットに結合することで作用します。これにより、タンパク質合成のプロセスが停止します。これは、細菌の成長と繁殖に不可欠です。

シントマイシンは、グラム陽性およびグラム陰性の細菌、ならびに嫌気性および細胞内病原体の一部の株を含む、幅広い抗菌活性を持っています。

シントマイシンは、以下を含む広範囲の微生物に対して活性があります。

• グラム陽性菌：ストレプトコッチ（いくつかのペニシリン耐性株を含む）、ブドウ球菌（メチシリン耐性株を含む）、腸球菌。
• グラム陰性菌：そずみ、サルモネラ、エセリチア、クレブシエラ、ヘモフィラスバチルス、ナイセリアのいくつかの株。
• 嫌気性：バクテロイデス、クロストリジア。
• 細胞内病原体：リケッチア、クラミジア、マイコプラズマ。

しかし、その使用は、髄質造血の抑制や肝臓への毒性効果などの深刻な副作用の潜在的なリスクのために制限されています。

シントマイシンは、皮膚、眼、呼吸器、および尿路の感染を引き起こすさまざまな病原体に対して効果的です。

シントマイシンに対する細菌耐性の可能性を考慮する必要があります。これにより、治療の有効性が低下する可能性があります。

薬物動態

シントマイシン（クロラムフェニコール）の薬物動態には、その投与の有効性と安全性に影響を与える吸収、分布、代謝、排泄などのいくつかの重要な側面が含まれています。

吸収

シントマイシンは、経口投与後の胃腸管から十分に吸収されます。通常、高血濃度は投与後1〜2時間以内に達します。食物で摂取すると吸収が部分的に減少する場合がありますが、この効果は臨床的に重要ではありません。

分布

シントマイシンは、脳や脳脊髄液を含むすべての組織や体液によく分布しているため、中枢神経系感染症の治療に効果的です。また、胎盤バリアに浸透し、母乳に含まれています。

代謝

シントマイシンの代謝は肝臓で発生します。主な代謝経路はグルクロン酸化を伴い、それが不活性代謝産物の形成につながります。

撤退

薬物とその代謝物は、主に尿で体から除去され、部分的に胆汁で除去されます。成人の血漿からのクロラムフェニコールの半減期（T1/2）は約1.5〜4時間であり、肝機能障害のある新生児および患者で延長される可能性があります。

特徴

• 脳と脳脊髄液を浸透させる能力は、髄膜炎や他のCNS感染症の治療にとってシントマイシンを価値のあるものにします。
• 用量調整が必要な肝機能障害または腎機能障害のある患者における代謝の個人差と薬物の蓄積の可能性を考慮する必要があります。

妊娠中に使用する シントマイシン

妊娠中のシントマイシン（クロラムフェニコール）の使用は、発達中の胎児に潜在的なリスクをもたらし、制限されるべきです。クロラムフェニコールは、妊娠中の胎盤障壁とその使用に浸透し、特に妊娠第三期および分娩中に、新生児のいわゆる「灰色症候群」の発生につながる可能性があります。 「灰色症候群」は、灰色の肌の着色、餌の拒否、強度の喪失、体温の突然の低下、呼吸困難を特徴とする深刻な合併症です。

潜在的な毒性と胎児および新生児への悪影響の可能性により、妊娠中のシントマイシンの使用は、母親にとっての潜在的な利益が胎児に対する潜在的なリスクを上回り、より安全な代替品がない場合にのみ受け入れられます。

さらに、シントマイシンは母乳に移行するため、幼児の灰色症候群やその他の副作用のリスクのため、母乳育児中はその使用も推奨されません。

Syntomycinで治療を開始する前に、妊婦と母乳育児中の母親は医師に相談して、考えられるすべてのリスクを評価し、安全な治療戦略を開発する必要があります。

禁忌

シントマイシン（クロラムフェニコール）の使用に対する禁忌には、使用するのに安全でないか望ましくない可能性のある多くの条件と要因が含まれます。

1. クロラムフェニコールまたは薬物の他の成分に対する過敏症は、アレルギー反応につながる可能性があります。
2. クロラムフェニコールがこれらの状態を悪化させる可能性があるため、非形質性貧血やその他の形態の造血機能障害を含む髄質造血の抑制の歴史。
3. ポルフィリア - クロラムフェニコールは、この病気の攻撃を引き起こす可能性があります。
4. シントマイシンの代謝が肝臓で発生することを考えると、体内の薬物の蓄積と毒性効果の発生のリスクによる重度の肝機能障害。
5. 重度の腎機能障害は、体からの薬物代謝物の排泄を妨げる可能性があるためです。
6. 妊娠と授乳の期間。クロラムフェニコルは胎盤バリアに浸透し、新生児の「灰色症候群」の発生を引き起こす可能性があり、母乳で排泄されます。
7. 幼少期（特に2か月未満の新生児と乳児）は、肝臓と腎臓の機能が不十分であるために「灰色症候群」を発症するリスクが高く、クロラムフェニコールの代謝と排出が困難になるためです。

副作用 シントマイシン

すべての人が副作用を経験しているわけではなく、副作用の重症度が異なる場合があることを覚えておくことが重要です。最も一般的な副作用には次のものがあります。

1. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、腹痛。これらの症状は通常、一般的に抗生物質の服用に関連しています。
2. 造血障害：クロラムフェニコールは、骨髄抑制を引き起こす可能性があり、これが貧血、白血球細胞数（低い白血球数）および血小板減少症（低血小板数）を引き起こす可能性があります。まれに、非形質性貧血が発生する可能性があり、これは致命的です。
3. アレルギー反応：皮膚発疹、かゆみ、ur麻疹。非常にまれな場合、アナフィラキシーショックが発生する可能性があります。
4. 神経障害：頭痛、うつ病、混乱、視神経炎。
5. 新生児や乳児への影響：新生児は、低血圧、呼吸の問題、腹部の苦痛を特徴とする「灰色症候群」として知られているものを発達させる可能性があります。

過剰摂取

シントマイシンの過剰摂取は、即時の医師の診察を必要とする深刻な副作用につながる可能性があります。シントマイシンは、幅広い作用を伴う強力な抗生物質であり、その使用には医師が処方された投与量への厳密な順守が必要です。

シントマイシンの過剰摂取の症状には、以下が含まれる場合がありますが、これらに限定されません。

• 骨髄に対する毒性効果：骨髄抑制がより顕著になる可能性があり、それが貧血、白血球減少症、血小板減少症につながる可能性があります。
• 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢の増加。
• 神経学的症状：めまい、混乱、まれにcom睡が発生する可能性があります。
• 新生児の「灰色症候群」：過剰摂取した場合、新生児は灰色の肌の色、呼吸、心拍の問題を特徴とする深刻な状態を発症する可能性があります。

過剰摂取の場合、すぐに医師の診察を受ける必要があります。治療には、胃洗浄 、 活性化された木炭の投与 胃腸路からの抗生物質のさらなる吸収を防ぐことが含まれます。

他の薬との相互作用

シントマイシンは、他の多くの薬と相互作用し、有効性を変えたり、副作用のリスクを高めたりする可能性があります。 Syntomycinで治療を開始する前に服用している薬について医師に伝えることが重要です。潜在的な相互作用のいくつかの例を以下に示します。

1. 骨髄膜類の影響に影響を与える薬物：シントマイシンは、貧血、白血球減少症、血小板減少症のリスクを高める癌治療に使用される細胞症や薬物など、他の薬物の骨髄に対する抑制効果を高める可能性があります。
2. 胃の酸性度を低下させる制酸剤と薬物：口頭で摂取するとクロラムフェニコールの吸収を減らし、その有効性を低下させる可能性があります。
3. フェノバルビタールおよび肝ミクロソーム酵素の他の誘導者：シントマイシンの代謝を加速し、その血液濃度と有効性を低下させる可能性があります。
4. 経口低血糖剤：シントマイシンはその効果を高め、低血糖のリスクを高める可能性があります。
5. 抗凝固剤（例：ワルファリン）：クロラムフェニコールは、抗凝固剤効果を高め、出血のリスクを高める可能性があります。
6. シクロスポリン：シントマイシンは、シクロスポリンの血中濃度を増加させ、腎不全を含む毒性効果のリスクを増加させる可能性があります。
7. てんかん薬（フェニトインなど）：クロラムフェニコールは、これらの薬物の血液濃度を増加させ、副作用のリスクを高める可能性があります。

これは、他の薬物とのシントマイシン相互作用の完全なリストではありません。

保管条件

シントマイシン（クロラムフェニコール）の貯蔵条件は、薬物の形式に依存しますが、一般的に、推奨事項には通常、次の側面が含まれます。

1. 貯蔵温度：薬物は、室温で光から保護された乾燥した場所に保管する必要があります。 +15°C〜 +25°Cの温度範囲は、ほとんどの形態のシントマイシンに適しています。
2. 光からの保護：クロラムフェニコールは光に敏感である可能性があるため、光から保護するために元のパッケージに保存する必要があります。
3. 湿度：湿度の高い場所での貯蔵は、薬物の劣化を防ぐために避ける必要があります。
4. 子どもへの入手可能性：偶発的な摂取を避けるために、薬物を子供の手の届かないところに保ちます。
5. 貯蔵寿命：パッケージに示された有効期限の後に薬物を使用しないでください。