シントマイシン

シントマイシンは、クロラムフェニコールグループに属する抗生物質です。皮膚感染症、結膜炎、それに感受性のある微生物によって引き起こされるその他の状態を含む、さまざまな細菌感染症の治療に使用されます。シントマイシンは、広範囲のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して効果があります。ただし、骨髄造血抑制や再生不良性貧血などの重篤な副作用が生じる可能性があるため、使用には注意が必要です。

適応症 シントマイシン

シントマイシンは、さまざまな細菌感染症、特に他の抗生物質に耐性のある細菌感染症の治療に使用されます。その使用の適応には次のようなものがあります。

1. 皮膚感染症: おでき、膿疱、傷、火傷、栄養性潰瘍、感染性皮膚炎などの感染性および炎症性皮膚疾患の治療。
2. 目の感染症：結膜炎、眼瞼炎、その他の細菌性眼感染症。
3. 婦人科感染症: クロラムフェニコール感受性微生物によって引き起こされる子宮内膜炎、子宮頸炎、膣炎。
4. 上気道および耳鼻咽喉科感染症: 急性および慢性の中耳炎、副鼻腔炎、および敏感な微生物によって引き起こされるその他の感染症。
5. 尿路 感染症: シントマイシン感受性細菌によって引き起こされる感染症。

薬力学

シントマイシンの薬力学は、細菌細胞内のタンパク質合成を阻害するその能力に基づいており、これに感受性のある微生物の増殖と繁殖を停止します。シントマイシンは、クロラムフェニコール系の他の抗生物質と同様、細菌のリボソームの 50S サブユニットに結合することで作用し、翻訳中のアミノ酸間のペプチド結合の形成を防ぎます。これにより、細菌の増殖と繁殖に不可欠なタンパク質合成のプロセスが停止します。

シントマイシンは、グラム陽性菌やグラム陰性菌、さらには嫌気性菌や細胞内病原体の一部の菌株を含む、広範囲の抗菌活性を持っています。

シントマイシンは、以下を含む幅広い微生物に対して有効です。

• グラム陽性菌：連鎖球菌（一部のペニシリン耐性株を含む）、ブドウ球菌（メチシリン耐性株を含む）、腸球菌。
• グラム陰性菌: 赤ワイン、サルモネラ菌、エシェリヒア属、クレブシエラ属、ヘモフィルス桿菌属、ナイセリア属の一部の菌株。
• 嫌気性菌：バクテロイデス、クロストリジウム。
• 細胞内病原体：リケッチア、クラミジア、マイコプラズマ。

しかし、髄質造血の抑制や肝臓への毒性作用などの重篤な副作用の潜在的なリスクがあるため、その使用は制限されています。

シントマイシンは、皮膚、目、気道、尿路の感染症を引き起こすさまざまな病原体に対して効果があります。

シントマイシンに対する細菌耐性の可能性を考慮する必要があり、これにより治療の有効性が低下する可能性があります。

薬物動態

シントマイシン (クロラムフェニコール) の薬物動態には、吸収、分布、代謝、排泄など、投与の有効性と安全性に影響を与えるいくつかの重要な側面が含まれます。

吸収

シントマイシンは、経口投与後、胃腸管からよく吸収されます。通常、投与後 1 ～ 2 時間以内に血中濃度が高濃度に達します。食事と一緒に摂取すると吸収が部分的に低下する可能性がありますが、この影響は臨床的に重要ではありません。

分布

シントマイシンは、脳や脳脊髄液を含むすべての組織および体液によく分布しているため、中枢神経系感染症の治療に効果的です。また、胎盤関門を通過し、母乳にも含まれています。

代謝

シントマイシンの代謝は肝臓で起こります。主な代謝経路にはグルクロン酸抱合が含まれ、不活性代謝産物の形成につながります。

出金

薬物とその代謝物は主に尿とともに、一部は胆汁とともに体から排出されます。成人の血漿からのクロラムフェニコールの半減期 (t1/2) は約 1.5 ～ 4 時間ですが、新生児や肝機能障害のある患者では半減期が長くなる可能性があります。

特徴

• シントマイシンは脳および脳脊髄液に浸透する能力があるため、髄膜炎やその他のCNS感染症の治療に価値があります。
• 代謝の個人差や、肝機能や腎機能が低下している患者では薬剤の蓄積の可能性を考慮する必要があり、投与量の調整が必要です。

妊娠中に使用する シントマイシン

妊娠中のシントマイシン (クロラムフェニコール) の使用は、発育中の胎児に潜在的なリスクをもたらすため、制限する必要があります。クロラムフェニコールは胎盤関門を通過し、妊娠中、特に妊娠後期や分娩中に使用すると、新生児にいわゆる「グレイ症候群」を引き起こす可能性があります。 「灰色症候群」は、皮膚の灰色化、摂食拒否、体力の低下、体温の突然の低下、呼吸困難などを特徴とする重篤な合併症であり、死に至る場合もあります。

潜在的な毒性と胎児および新生児への悪影響の可能性のため、妊娠中のシントマイシンの使用は、母親への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを上回り、より安全な代替手段がない場合にのみ許容されます。

さらに、シントマイシンは母乳に移行するため、乳児におけるグレイ症候群やその他の副作用のリスクがあるため、授乳中の使用も推奨されません。

シントマイシンによる治療を開始する前に、妊娠中の女性と授乳中の母親は医師に相談して、考えられるすべてのリスクを評価し、安全な治療戦略を立てる必要があります。

禁忌

シントマイシン (クロラムフェニコール) の使用に対する禁忌には、シントマイシンの使用を安全でないか、または望ましくないものにする可能性のある多くの条件および要因が含まれます。

1. クロラムフェニコールに対する過敏症 または薬剤の他の成分が含まれており、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
2. の歴史 髄質造血の抑制クロラムフェニコールはこれらの症状を悪化させる可能性があるため、再生不良性貧血やその他の造血機能不全を含みます。
3. ポルフィリン症 - クロラムフェニコールはこの病気の発作を引き起こす可能性があります。
4. 重度の肝機能障害 シントマイシンの代謝は肝臓で行われるため、体内に薬物が蓄積し、毒性が発現するリスクがあるためです。
5. 重度の腎機能障害、これは薬物代謝産物の体からの排泄を妨げる可能性があるためです。
6. 妊娠・授乳期。クロラムフェニコールは胎盤関門を通過し、新生児に「灰色症候群」の発症を引き起こす可能性があり、母乳と一緒に排泄されます。
7. 幼少期 （特に新生児と生後2か月未満の乳児） 年 ）、肝臓と腎臓の機能が不十分であるため、クロラムフェニコールの代謝と排泄が困難であり、「グレイ症候群」を発症するリスクが高いためです。

副作用 シントマイシン

すべての人が副作用を経験するわけではなく、副作用の重症度は異なる可能性があることを覚えておくことが重要です。最も一般的な副作用には次のようなものがあります。

1. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、腹痛。これらの症状は通常、抗生物質の服用に関連しています。
2. 造血障害：クロラムフェニコールは骨髄抑制を引き起こす可能性があり、貧血、白血球減少症（白血球減少症）を引き起こす可能性があります。 血 細胞数）および血小板減少症（血小板数の低下）。まれに、再生不良性貧血が発生し、死に至る可能性があります。
3. アレルギー反応：皮膚発疹、かゆみ、蕁麻疹。非常にまれにアナフィラキシーショックを引き起こす場合があります。
4. 神経学的障害：頭痛、うつ病、錯乱、視神経炎。
5. 新生児や乳児への影響：新生児は、低血圧、呼吸障害、腹部不快感を特徴とする、いわゆる「グレイ症候群」を発症することがあります。

過剰摂取

シントマイシンの過剰摂取は、直ちに医師の診察を必要とする重篤な副作用を引き起こす可能性があります。シントマイシンは広範囲の作用を持つ強力な抗生物質であり、その使用には医師が処方した用量を厳守する必要があります。

シントマイシンの過剰摂取の症状には次のようなものがありますが、これらに限定されません。

• 骨髄への毒性影響行: 骨髄抑制がより顕著になり、貧血、白血球減少症、血小板減少症を引き起こす可能性があります。
• 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢の増加。
• 神経症状: めまい、混乱、まれに昏睡が起こることがあります。
• 新生児の「グレイ症候群」: 過剰摂取すると、新生児は灰色の皮膚の色、呼吸および心拍の問題を特徴とする重篤な状態を発症する可能性があります。

過剰摂取の場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。治療には次のようなものがあります。胃洗浄、 活性炭の投与 抗生物質が胃腸管からさらに吸収されるのを防ぎ、対症療法を行います。

他の薬との相互作用

シントマイシンは他の多くの薬と相互作用し、薬の有効性が変化したり、副作用のリスクが増加したりする可能性があります。シントマイシンによる治療を開始する前に、服用している薬について医師に伝えることが重要です。潜在的な相互作用の例をいくつか以下に示します。

1. 骨に影響を与える薬剤 骨髄 造血: シントマイシンは、細胞増殖抑制剤やがん治療に使用される薬剤などの他の薬剤の骨髄に対する抑制効果を高める可能性があり、貧血、白血球減少症、血小板減少症のリスクを高めます。
2. 制酸薬と胃の酸性度を下げる薬: 経口摂取するとクロラムフェニコールの吸収が低下し、効果が低下する可能性があります。
3. フェノバルビタールおよびその他の肝臓ミクロソーム酵素の誘導物質: シントマイシンの代謝を促進し、血中濃度と有効性を低下させる可能性があります。
4. 経口血糖降下剤: シントマイシンはその効果を高め、低血糖のリスクを高める可能性があります。
5. 抗凝固薬（ワルファリンなど）: クロラムフェニコールは抗凝固作用を高め、出血のリスクを高める可能性があります。
6. シクロスポリン: シントマイシンはシクロスポリンの血中濃度を上昇させ、腎不全などの毒性作用のリスクを高める可能性があります。
7. てんかん薬（例：フェニトイン）: クロラムフェニコールはこれらの薬剤の血中濃度を上昇させ、副作用のリスクを高める可能性があります。

これは、シントマイシンと他の薬物との相互作用の完全なリストではありません。

保管条件

シントマイシン (クロラムフェニコール) の保管条件は薬剤の形態によって異なりますが、一般に、推奨事項には次の側面が含まれます。

1. 保管温度: 薬剤は光を避け、室温で乾燥した場所に保管してください。 +15°C ～ +25°C の温度範囲が、ほとんどの形態のシントマイシンに適しています。
2. 光からの保護: クロラムフェニコールは光に弱い可能性があるため、光から保護するために元のパッケージに保管する必要があります。
3. 湿度: 薬剤の劣化を防ぐため、湿気の多い場所での保管は避けてください。
4. 子供向けの利用可能性: 誤飲を避けるため、子供の手の届かないところに保管してください。
5. 棚 寿命：パッケージに記載されている使用期限を過ぎた薬は使用しないでください。