単純性非毒性甲状腺腫（真性甲状腺腫）

単純性非中毒性甲状腺腫は、びまん性または結節性の可能性があり、基礎にある甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、または炎症を伴わない、非腫瘍性の甲状腺肥大です。原因は通常不明ですが、甲状腺刺激ホルモンの長期過剰刺激に起因すると考えられており、最も一般的にはヨウ素欠乏症（風土病性コロイド性甲状腺腫）または甲状腺ホルモン合成を阻害するさまざまな食品や薬剤に対する反応として発生します。重度のヨウ素欠乏症を除き、甲状腺機能は正常で、患者は無症状ですが、甲状腺は著しく腫大し、硬くなります。診断は、臨床検査と正常な甲状腺機能の臨床検査による確認に基づいています。治療は基礎にある原因に向けられ、甲状腺腫が大きい場合は外科的治療（甲状腺部分切除術）が好まれます。

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原因 単純性無毒性甲状腺腫（真性甲状腺腫）

単純性非毒性甲状腺腫は、甲状腺腫大の最も一般的な原因であり、思春期、妊娠中、更年期に最も多く見られます。原因は多くの場合不明です。既知の原因としては、体内での甲状腺ホルモン産生の確立した欠陥、一部の国におけるヨウ素欠乏症、そして甲状腺ホルモンの合成を抑制する成分（キャベツ、ブロッコリー、カリフラワー、キャッサバなど、いわゆる甲状腺腫誘発性食品成分）を含む食品の摂取が挙げられます。その他の原因としては、甲状腺ホルモンの合成を抑制する薬剤（アミオダロンなどのヨウ素含有薬剤、リチウムなど）の使用が挙げられます。

ヨウ素欠乏症は北米ではまれですが、世界中で甲状腺腫の流行（風土病性甲状腺腫と呼ばれます）の主な原因となっています。代償的にTSH値が低いことが甲状腺機能低下症を予防すると考えられていますが、TSH刺激自体が非毒性結節性甲状腺腫を悪化させます。しかしながら、ヨウ素が豊富な地域で発生する非毒性甲状腺腫の大部分の真の病因は不明です。

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症状 単純性無毒性甲状腺腫（真性甲状腺腫）

患者は食事中のヨウ素摂取量が少ない、または食事中の甲状腺腫誘発性成分を多く摂取していたという既往歴がある場合がありますが、北米ではこの現象はまれです。初期段階では、腫大した甲状腺は通常、軟らかく滑らかで、両葉は対称的です。後期には、複数の結節や嚢胞が発生することがあります。

甲状腺については、放射性ヨウ素の蓄積、甲状腺シンチグラフィー、甲状腺機能の臨床検査値（T3、T4、TSH）について評価します。初期段階では、甲状腺への放射性ヨウ素の蓄積は正常または高値を示し、シンチグラフィーでは正常となる場合があります。臨床検査値は通常正常です。橋本病性甲状腺炎との鑑別のために、甲状腺抗体を測定します。

風土病性甲状腺腫では、血清TSHがわずかに上昇し、血清T3が正常下限またはわずかに低下することがありますが、血清T3レベルは通常は正常またはわずかに上昇します。

処理 単純性無毒性甲状腺腫（真性甲状腺腫）

ヨウ素欠乏地域では、食塩へのヨウ素添加、ヨウ素油溶液の経口投与または筋肉内投与（毎年）、水、穀物、または飼料（牧草）へのヨウ素添加により、ヨウ素欠乏性甲状腺腫の発生率が低下します。食物中の甲状腺腫誘発性成分の摂取を避ける必要があります。

その他の地域では、TSH 産生 (したがって甲状腺の刺激) を阻害する甲状腺ホルモンによる視床下部-下垂体機能抑制が用いられています。TSH を完全に抑制するために必要な L-チロキシンの投与 (血清 TSH 値に応じて 100～150 mcg/日経口投与) は、特に若い患者に効果的です。L-チロキシンは、非毒性結節性甲状腺腫の高齢者および老年患者には禁忌です。これらのタイプの甲状腺腫はサイズが縮小することはめったになく、自律的 (TSH 非依存的) 機能領域が含まれている可能性があり、その場合 L-チロキシンの摂取によって甲状腺機能亢進状態を発症する可能性があるためです。大きな甲状腺腫の患者は、呼吸困難や嚥下困難、または美容上の問題を防ぐために、甲状腺のサイズを縮小するために手術または放射性ヨウ素 (131-I) 療法が必要になることがよくあります。