水痘帯状疱疹肝炎

このウイルスの初代小体は、1911年にN.Argaoによって最初に発見された。水痘ウイルスは T.N.によって初めて栽培された。ウイルスは、DNAを含む直径150〜200nmの球状粒子である。ヘルペス単純疱疹のウイルスに近い特性であり、したがって、鶏痘 - 帯状疱疹ウイルスまたは略式 - VZVのウイルスとして指定される帯状疱疹の病原体と区別がつかない。現代の分類によれば、それはヒトヘルペスウイルス3型（HHV 3）である。

このウイルスは、環境中での安定性が低く、動物にとって病原性でもない。人間の文化や猿でよく栽培されています。VZV複製のための最良の培養は、ヒト肝細胞であり、その後に肺線維芽細胞が続く。

肝炎の水痘帯状疱疹の疫学

事実、全人口は10〜14歳で水痘に苦しんでいます。唯一の感染源は病気の人です。感染源はヘルペス帯状疱疹の患者でありうる。

感染は大量の空気で感染する可能性があり、接触する頻度は少なくなります。母親から胎児への経胎盤移行が証明されている。

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肝炎の水痘帯状疱疹の病因

VZV-肝炎の発症機序は研究されていない。それは明確に、彼は肝細胞に対して顕著向性をドレスすることが実証された際に肝臓指向性ヘルペスウイルス3型のアイデアは、水痘生ワクチンの開発で発生しました。このウイルスの性質は、日本の科学者がその栽培に成功させるのに成功しました。複製のための最良の培養は肝細胞であり、続いて肺線維芽細胞が続いた。

水痘および孤立性水痘帯状疱疹肝炎の一般化された形態は、主に変化した免疫学的状態を有する小児において、非常にまれである。

パトモ

このウイルスは、好酸球性の核内封入体の形成を伴い、細胞の核に影響を及ぼす。巨大な多核細胞の形成を引き起こす可能性があります。

主に肝臓、腎臓、肺の内部器官において、末梢に沿った出血を伴う壊死の小さな病巣が中枢神経系に現れる。

肝炎の水痘帯状疱疹の症状

現在、水痘帯状疱疹肝炎は主に免疫無防備状態の患者に記載されている。この場合、一般化された感染と孤立した両方で起こりうる。肝臓のVZV病変のスペクトルは、軽度および無症候性から重篤かつ重度の肝炎の形態に変化する。この場合、水痘帯状疱疹の肝炎は常に急性経過を呈します。この疾患の慢性経過は観察されない。

成人腎臓移植患者におけるVZV感染の致死率は34％である。同時に、82％にはプライマリ・チンポックがあり、18％には感染の再開があります。主な臨床症状は、肝炎、肺炎、DIC症候群である。同時に、播種性感染のリスクが関連する特定の細胞増殖抑制剤は存在しなかった。VZV-肝炎は、HIV感染患者においても起こり得る。

単離された水痘帯状疱疹の肝炎は、免疫無防備状態の患者（肝臓移植レシピエント、急性リンパ芽球性白血病患者など）において発症することがある。肝臓の敗北は、皮膚および粘膜上の小胞の噴出を伴わない。

非常にまれに免疫適格の小児および青年において急性水痘帯状疱疹が発症する。さらに、肝炎の典型的な臨床生化学的画像は、水痘患者の3-5％で観察することができる。この場合、血清中の肝細胞酵素の活性は100U / lを超える。

肝炎の水痘帯状疱疹の治療

高用量のアシクロビルを免疫抑制療法の減少と併用することにより、免疫無防備状態の患者における播種性VZV感染による死亡率が減少する。

肝臓プロセスに関与して起こる播種性VZV感染では、アシクロビルおよびガンシクロビルによる治療は一時的な改善しかもたらさない。しかしながら、血清中のVZV DNAのコピー数はしばしば高レベルに保たれ、肝炎の症状は通常消えない。このような場合にフォスカネットナトリウムを投与すると、ウイルス血症のレベルが低下し、肝機能が正常化する可能性があります。

急性VZV肝炎の免疫適格の小児および青年におけるアシクロビルの使用は、水痘の経過を促進するが、肝炎の経過に有意な影響を及ぼさない。肝炎は急性経過を呈し、回復をもたらす。血清トランスアミナーゼ活性を有する患者の80％以上が治療の25〜30日目に正常化する。

肝炎の水痘帯状疱疹の予防

肝臓損傷を伴うことを含むVZV感染の特異的予防のために、生ワクチンが使用される。

上記を要約すると、水痘帯状疱疹肝炎は急性経過を呈し、VZV感染の比較的まれな症状であり、主に免疫無防備状態の患者で発症すると言える。しかし、実績のある肝親和性VZVを与えられ、水痘や帯状疱疹の肝機能の患者の大半が調査されていないこと、肝炎、VZVのいくつかの例は、診断未確定のまますることができます。問題は、さらなる研究が必要です。