衰弱と発汗、その他の症状：発熱、めまい、動悸

多くの場合、体が弱っていると感じても、単なる疲労と考えてすぐに医師の診察を受けようとはしません。しかし、十分な休息を取っても必要な緩和が得られない場合、それはもはや疲労ではなく、別の原因によるものです。そして、特定の診断手順を踏んだ上で、専門医だけがこれを判断できるのです。

発汗についても同じことが言えます。スポーツやストレスで脇が湿っていても、驚く人はいません。見た目は悪くても、一時的なものだと理解できます。休息して落ち着けば、発汗は正常に戻ります。

もしそうでなかったら？落ち着いているのに、脇の下、顔、手、あるいは体の他の部分が突然濡れてしまう。これはすでに警戒すべき症状であり、特に頻繁に起こる場合はなおさらです。

全身および筋力の衰弱と発汗は、過度の疲労、感染性炎症性疾患、神経系、内分泌系、消化器系、腫瘍性疾患、その他の病態によって引き起こされる可能性があります。つまり、これらの症状は特異的なものとは言えず、それに基づいて診断を下しても意味がありません。しかし、この症状群に他の症状が加わると話は別です。その場合、「疑わしい」対象の範囲がいくらか狭まり、診断が容易になり、その数も減ります。

私たちは診断医であると主張するつもりはありませんが、それでも、脱力感や発汗がどのような病気の症状であるか、また、症状のさまざまな組み合わせからどのような身体障害が考えられるかという問題を理解しようとします。

温度

風邪や呼吸器疾患を患ったことがある人なら、鼻づまり、喉の痛み、そして高熱といった、脱力感、発汗、そして全身の力の喪失を経験したことがあるでしょう。体温調節機構は、周囲の温度変化だけでなく、体温の変動にも作用します。体温が微熱（約37～38度）以上に上昇すると、体温調節のための発汗が伴うことは明らかです。これは良いことです。なぜなら、こうすることで体温が危険なレベルまで上昇するのを防ぐことができるからです。

病気のときに大量の汗が出るのは体温を下げる必要があるため、発汗プロセスはさまざまな薬物療法（解熱剤）や民間療法（水分を十分に摂る、レモンやラズベリーを入れた温かいお茶を飲む）によって刺激されます。

なぜ衰弱が起こるのでしょうか？これは、病気と闘うために体が大量のエネルギーを消費すること、つまり免疫システムの働きに対する反応です。そのため、病気の時は、十分な量のビタミンとエネルギー源（ブドウ糖、脂肪）を摂取することが非常に重要です。

喉の痛み、寝汗、微熱

鼻水、頭痛、高熱、咳を伴う脱力感、喉の痛み、発汗は、ほとんどの場合、呼吸器ウイルス感染症の兆候であり、病気の間ずっと悩まされます。しかし、急性呼吸器感染症（ARVI）、インフルエンザ、ウイルスによる喉の痛み、その他の類似の疾患の後には、脱力感と発汗が残ることがありますが、低体温を背景にすれば、それは単に身体の衰弱が著しく進んでいることを示しているに過ぎません。

微熱、脱力感、寝汗は、感染症によく見られる症状です。例えば、結核の臨床像の特徴として挙げられます。しかし、長期的な体温上昇は、特定の疾患ではなく、体内の様々な部位における慢性的な感染性炎症プロセス（副鼻腔炎、膵炎、胃炎、胆嚢炎など）の存在と関連している場合もあります。

確かに、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、扁桃炎、肺炎といった重篤な病状でさえ、発熱を伴わずに発症する場合もあります。これは必ずしも脱力感や発汗がないことを意味するわけではありません。通常、発熱がないことは免疫力の低下と体力の低下を示すだけで、必ず脱力感を伴います。発汗もまた、特に夜間に起こる場合は、体力の低下を示唆しています。

しかし、体温上昇を背景にした脱力感や発汗は、風邪の症状だけを示すものではありません。細菌、ウイルス、真菌などによる感染や炎症が体内で起こっていることを示している場合もあります。これらの症状は、体が病原体と戦っていることを示しています。病原体は細胞を破壊し、その生命活動の産物で体を毒します。

夜間の脱力感や発汗にも、いくつかの原因が考えられます。急性レトロウイルス感染症については既に説明しましたが、夜間に多汗症がみられる病態はこれだけではありません。

寝汗と倦怠感は、ホルモンバランスの乱れ（10代の若者、妊婦、更年期の女性に多く見られる）、全身性腫瘍や転移性癌（日中または夜間の痛み発作時に激しい発汗が起こる）、結核、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、HIV感染症、逆流性食道炎、糖尿病における低血糖、甲状腺機能亢進症などに典型的に見られます。しかし、このような現象が散発的に見られる場合、その原因は悪夢や室内の息苦しさである可能性が高いです。

体温上昇を背景とした寝汗や倦怠感は、リンパ系の腫瘍性病変の特徴でもあります。例えば、これらの症状はホジキンリンパ腫に特有のものです。しかし同時に、リンパ節の大きさの変化も見られます。

高い周囲温度、筋弛緩剤やアトロピン様物質の摂取、過度の身体的運動、ストレスの多い状況による体の過熱を背景に、体温のわずかな上昇、脱力感、発汗が観察されることがあります。

急激な疲労、めまい、動悸

心血管疾患には、脱力感、発汗、疲労が伴うことがあります。さらに、心臓周辺の痛み、吐き気（通常は血圧変動を伴う）、めまいなどの症状が現れることもあります。例えば、発汗、めまい、脱力感は、自律神経失調症（VVD）の一般的な症状です。しかし、様々な内分泌疾患や、ウイルスや細菌による感染症の可能性も否定できません。ARVIでは、発汗は主に夕方から夜に観察されることに留意する必要があります。

急激な疲労は筋力低下の症状の一つであり、多くの場合、身体の過労によって起こることを理解することが重要です。しかし、過労は、ストレスの多い状況や身体的要因（定期的な運動、重労働）だけでなく、病的な原因（例えば、体力を消耗させる慢性疾患）によっても引き起こされる可能性があります。

わずかに体温が上昇した状態での脱力感、発汗、心拍数の増加は、ウイルス性の病状と心血管系の問題、特に炎症性病状（心筋炎、心膜炎など）の両方を示している可能性があります。

重度の脱力感と発汗は、血管内皮細胞分化（VSD）、血圧の低下または上昇、そして一般的に血管病変の特徴です。栄養障害は、長時間にわたる微熱（亜熱）を背景に観察されることが非常に多く、体内に潜伏性のウイルス感染または細菌感染が進行していると考えられます。

急な体位の変化により、突然の脱力感や冷や汗が起こることがあります。また、吐き気や視界の暗転が起こることもあります。

咳

めまい、発汗、咳、脱力感は、呼吸器系の病状の症状と考えられています。気管支炎、肺炎、結核など、いくつかの病状がこのように現れることがあります。ここでは、感染性咳嗽と風邪性咳嗽についてお話します。強い咳自体が筋肉の緊張と発汗を引き起こし、深呼吸はめまいにつながり、病気と闘うためのエネルギー消費は脱力感につながります。

ちなみに、咳は必ずしも風邪とは限りません。アレルギーでも同様の症状が見られることがあります。アレルギーは他の慢性疾患と同様に体を消耗させるため、力を入れると脱力感や発汗を伴うことがあります。咳をするのにも体力が必要なのです。

しかし、心臓性咳嗽という症状もあり、これは肺における血液の停滞の証拠です。しかし、うっ血現象は心不全の結果と考えられており、血流の悪化につながります。心臓の問題を抱える患者は、乾いた咳に加えて、脱力感や発汗といった症状を頻繁に訴え、これらは病気の初期段階から観察されることが多いと言わざるを得ません。

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吐き気

吐き気、めまい、脱力感、発汗といった症状の組み合わせは、様々な原因による急性ウイルス性疾患や中毒に典型的に見られます。しかし、ウイルス性疾患は、ほとんどの場合、鼻水、咳、喉の痛み、頭痛、眼痛を伴います。中毒は、中毒の原因に応じて、消化器系、呼吸器系、心血管系、神経系の障害を伴うことがあります。風邪や中毒でない場合は、おそらく、上記の症状を特徴とする一般的なアレルギーの可能性があります。

ちなみに、吐き気、脱力感、発汗は、代謝障害に伴う消化器系の炎症性疾患の兆候である可能性もあります。また、同時に目の前に「ハエ」が走っているような感覚、耳鳴り、混乱、めまいなどの症状がある場合は、血圧の低下が原因である可能性があります。高血圧の場合、吐き気、脱力感、多汗症に加えて、顔面のほてり、皮膚の充血、激しい頭痛を伴うことがあります。

しかし、新しい命の誕生も同じ症状で告げられることがあります。さらに、寄生虫病や妊娠の兆候である可能性もあります。確かに、後者の場合、主に食物の臭い（中毒症）が原因で、吐き気や嘔吐の発作が女性を苦しめます。

脱力感、多汗症、吐き気は、食中毒や化学物質中毒の兆候となる場合もあります。食中毒や化学物質中毒の場合、下痢や嘔吐を伴うことが多く、化学物質中毒の場合は、呼吸器系や心血管系の障害、頭痛、見当識障害、その他の神経障害が見られます。

頭痛、息切れ

頭痛、発汗、脱力感は、脳血管の循環障害や自律神経系の機能不全の症状としてよく見られます。これらの症状は、甲状腺機能低下症・亢進症、糖尿病、その他の内分泌疾患にも見られます。

しかし、時にはそのような症状は、さまざまな年齢段階（思春期の青年期、妊娠中の若年期、更年期の中高年期）でのホルモンの不均衡、または化学物質による軽度の中毒によって引き起こされることもあります。

脱力感、息切れ、発汗などの症状がある場合、主に呼吸器系または心血管系の疾患が疑われます。呼吸器疾患では、乾いた咳や湿った咳、鼻炎、喘鳴、発熱、胸の不快感などが、病状の全体像に加わることがよくあります。

心血管疾患もこのような症状を伴うことがありますが、胸骨の後ろの痛みは締め付けられるような感じや鋭い感じがします。体温はわずかに上昇しますが、常に上昇するわけではありません。また、心不全に伴う咳は乾いた咳や血の混じった咳になることがあります。

しかし、呼吸不全の症状の 1 つである息切れは、発汗や衰弱が一般的な症状であると考えられる化学物質中毒の場合にも現れる可能性があることを理解することが重要です。

体や手足の震え、筋力低下、痛み

興味深いのは、体の脱力感、発汗、震えといった症状の組み合わせです。多くの場合、これらの症状は強い興奮状態とともに現れます。しかし、ヒステリー発作にも同様の症状が見られ、過剰な笑い、怒り、涙、断続的な呼吸、すすり泣き、失神などが伴います。

強くて長期にわたる否定的な経験は、うつ病と呼ばれる精神障害を引き起こす可能性があります。この場合、体は徐々に生きる力と闘う力を失い、肉体的および神経的な疲労を示します。同時に、震えや発汗はうつ病特有の症状ではありませんが、神経的または身体的ストレスによって現れることがあります。

手、足、頭の震え、および脱力感と発汗を背景にした体全体の「原因のない」震えが定期的に繰り返される症状は、次のような特徴があります。

• 一部の遺伝性疾患（その場合、症状は同時にまたは別々に現れることがある）
• パーキンソン病（穏やかな状態でも体のさまざまな部分の震えが観察される）
• ウィルソン病（重度の多汗症、主に運動反応時の震え）
• 個々の血管疾患、
• 脳幹病変、
• 多発性硬化症、
• 甲状腺機能亢進症（この場合、手足の震えが最初の症状の1つであり、多汗症が顕著で、体全体に脱力感を感じることが多い）、
• 低血糖（エネルギー源の一つであり、組織呼吸にも関与する糖分の低下）
• 神経症状を伴う頭蓋脳損傷（この場合、無気力、腕の脱力、動作中の発汗、急速な疲労、特に目を閉じた際の空間見当識障害も伴う）
• 食物、化学物質、薬物中毒（手の震え、多量の発汗、全身の衰弱）、
• 脳炎（手の震えのような発作、知覚異常、筋肉痛、発汗、脱力を伴う）、
• 感情の不安定さ（震えは激しくはないが持続的、多汗症は弱く発現し、脱力感、疲労感、食欲不振、睡眠障害、無関心と興奮の交互のエピソードも特徴的である）。

手や体の震え、発汗、脱力感は、重度の身体的過労や疲労の症状である可能性があります。また、これらの症状は、薬剤の大量服用、過剰摂取、制御不能な薬剤摂取（吐き気や嘔吐、水分と塩分の不均衡などの追加症状）によって引き起こされることもありますが、震えは小さく不規則です。

足の弱さ

脚の脱力や発汗にも、様々な原因が考えられます。ウイルス性および細菌性呼吸器感染症、血圧の変動、脳腫瘍、内分泌疾患（糖尿病、肥満など）など、体力の低下を背景に、このような症状が現れることがあります。また、心配事、経験、ストレスなどによる強い精神的ストレスによっても、同様の症状が現れることがあります。

このような症状の原因としては、体内の炎症プロセス、感染症の発症、中毒および脱水、鉄欠乏状態、神経障害などが考えられます。

しかし、発汗を背景とした脚の筋力低下は、長期間にわたる低タンパク質食生活や多量の薬剤服用によっても起こることがあります。女性の場合、月経、妊娠、更年期など、体内のホルモンバランスの変化に伴い、発汗量の増加や脚の筋力低下を訴えることもあります。

脚の脱力感と多汗症が吐き気やめまいと組み合わさる場合、原因は前庭機能不全、食物または化学物質による中毒、空腹時の薬の服用、血糖値の低下（低血糖）、空腹などである可能性があります。ただし、このような症状は、体位の急激な変化（たとえば、急にベッドから起きたとき）、過激な観光スポットを訪れた後、陸上または海上輸送での移動中、またはエレベーターで上昇したときに観察されることもあります。

片方の足だけに力が入らない場合は、脊髄や下肢の神経または血管の病変が原因である可能性が高いですが、脳の循環障害の可能性も排除できません。

発汗と脚の筋力低下は、暑い時期には人を苦しめるため、夏場にこのような症状が出ても驚くことはありません。激しい運動をすると、このような症状は普通の症状のバリエーションとして現れます。しかし、涼しい気候で心身ともに休んでいるにもかかわらず発汗量が増加し、さらに脚の筋力低下が加わる場合は、医師の診察を受ける必要があります。これらの症状は必ずしも互いに関連している必要はなく、全く異なる原因による場合もあり、診断には2つまたは3つの定義が絡む場合があることを理解することが重要です。

口の渇きと喉の渇き

口渇、脱力感、発汗などの症状が現れた場合、口腔粘膜の乾燥感、喉の渇き、唇のひび割れなどの症状は、病的な原因と薬物治療を必要としない一時的な状態の両方を示している可能性があるため、すぐに明確な診断が下されることはほとんどありません。

唾液の分泌量の減少は、さまざまな薬の服用の結果である可能性があり（このような症状は薬の副作用として薬の説明書に記載されます）、この場合の衰弱と発汗は、薬を服用している病気の兆候である可能性があります。

更年期の女性は、倦怠感や多汗症に悩まされることがよくあります。また、この時期に唾液腺の活動が低下することも珍しくなく、これは加齢やホルモンの変化に関連しています。

何と言っていいか分かりませんが、この同じ症状は、暑い時期に文字通り私たち全員を何度も苦しめてきました。口の渇きや喉の渇きは、発汗の増加によって引き起こされ、その結果、体内の水分が失われます。また、低酸素症による衰弱も現れます。高温の影響下では血液が濃くなり、血管内の流れが遅くなり、組織への酸素供給が悪くなるためです。これには何も驚くべきことや病的なことはありません。

しかし、油断は禁物です。口渇、脱力感、発汗などは、特定の病状の症状である可能性があり、特別な注意が必要です。例えば、これらの症状は、発熱（高体温）、下痢、嘔吐を伴う感染症でよく見られます。呼吸器疾患（急性呼吸器感染症、急性呼吸器感染症、扁桃炎など）だけでなく、感染性腸疾患（細菌性腸炎、赤痢など）についても言及しています。

口渇、脱力感、発汗は、嘔吐や下痢を伴う様々な中毒症状によく伴います。これらの症状は、特にアルコール中毒や喫煙で顕著です。

このような症状は、内分泌疾患の臨床像にしばしば現れます。例えば糖尿病では、発汗や尿量の増加を背景に、口渇が現れても驚く人は少ないでしょう。また、代謝障害の結果として脱力感が生じ、様々な臓器の機能に悪影響を及ぼします。

甲状腺中毒症（甲状腺機能亢進症、つまり甲状腺による甲状腺ホルモンの産生増加）では、発汗、頻繁な嘔吐、下痢による体液損失が増加し、喉の渇きや口渇感が生じます。患者は恐怖に苛まれ、睡眠障害、心拍数の上昇、食欲不振、手や体の震え、イライラといった症状が現れます。こうした状況下で、重度の衰弱状態が始まっても不思議ではありません。

脱力感、多汗症、口渇は、頭部の腫瘍性疾患とその治療に使用される放射線療法、鉄欠乏性貧血と重度の不安、神経系の問題と全身性病変（嚢胞性線維症など）、腎臓病の結果として起こることがあります。

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下痢、嘔吐

脱力感、発汗、下痢は、ほとんどの場合、食中毒またはアルコール中毒を示唆します。食中毒またはアルコール中毒の場合、顔面に大量の冷や汗、腹部の痙攣性疼痛、顔面蒼白が見られます。重度の中毒では、身体の重度の中毒により、体温が急上昇することもあります。

しかし、胃炎や胃腸管の潰瘍性病変、膵炎、胆嚢炎など、胃腸疾患の急性症状にも同様の症状が見られます。たとえば、これらの症状はすべて、膵臓の慢性炎症の悪化中に発生する膵性下痢で観察されます。

消化管腫瘍の発生に伴い、頻繁な下痢、脱力感、発汗が現れることがあります。これらの症状は、腫瘍の崩壊産物による重度の中毒を伴う病気の最終段階で特に顕著になります。

発熱や頻繁な感染症の発症と同様の現象は、HIV感染の最終段階であるエイズ（AIDS）でも見られます。体は病原性微生物や日和見微生物の増殖に対抗できず、細菌の活動による産物による強い中毒状態に陥ります。

もう少し上の段階では、甲状腺機能亢進症といった内分泌疾患について既に触れましたが、これもまた、高体温を含む前述の症状を特徴とします。しかし、これらの症状は、甲状腺腫や甲状腺腫瘍の発生段階よりもさらに早い段階で現れることもあります。

驚くべきことに、下痢、脱力感、過度の発汗はストレスの多い状況によって引き起こされる可能性があり、その原因はアドレナリンというホルモンの分泌増加です。高校生や試験前日、試験期間中の学生がこのような症状を経験することが多いのも、当然のことです。

体温変化を背景とした脱力感や発汗が一般的な症状である感染性呼吸器疾患や消化器疾患は、腸内細菌叢の乱れによって引き起こされる下痢を伴うこともあります。これらの症状は、腸内細菌叢の有益な細菌叢を破壊する強力な抗生物質療法によっても引き起こされる可能性があります。そのため、医師は全身性抗菌薬による治療中はプロバイオティクスの摂取を推奨しています。

月経中の全身倦怠感に加え、下痢や発汗を経験する女性もいます。同時に、下腹部の痛みやめまいもしばしば見られます。

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食欲不振、体重減少

脱力感、発汗、食欲不振は、様々な疾患の他の症状と併発する非特異的な症状です。これらは、消化管の炎症性疾患や様々な病因による感染症（急性呼吸器感染症やインフルエンザ、中毒、細菌異常症など）の臨床像の一部となることがあります。食欲不振の原因は、身体の中毒でない場合は、食事中の痛みへの恐怖です。

原則として、急性疾患は食欲不振を伴います。また、衰弱や多汗症といった症状は、体が病気と闘うために多くのエネルギーを消費する結果です。

ホルモンの不均衡、特に甲状腺の分泌機能の低下（甲状腺機能低下症）によって引き起こされる場合、および一部の神経精神疾患は、食欲減退や衰弱の出現を引き起こす可能性があります。

食欲不振は、腫瘍学や一部の栄養障害（例えば、拒食症）において特に重要です。この症状は、一般的な代謝障害によって観察されます。これらの致命的な病態の一般的な臨床像には、様々な衰弱の兆候が含まれることは明らかです。

前述の病態（がん、食欲不振、神経系、内分泌系、消化器系の疾患）の多くは、体重減少を伴うことは明らかです。同時に、がん疾患においては、体重減少、発汗、脱力感は非常に特異的な症状です。

体重減少は、消化器疾患において必ずしも観察されるわけではありません。通常、このような症状は胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸閉塞、潰瘍性大腸炎の特徴です。他にも以下のような特有の症状があります。

• 急性の腹痛、下痢、嘔吐（時には血性）、消化不良、消化管の潰瘍性病変、
• 下腹部の鈍い痛み、便秘とガスの発生、消化された食物の嘔吐 - 腸閉塞。

ほとんどの場合、食欲は低下します。

内分泌疾患は、様々な形で現れます。食欲減退は、甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の両方に共通する典型的な症状です。しかし、甲状腺機能低下症では通常体重増加が見られ、甲状腺機能亢進症では、同様の衰弱と多汗症を背景に体重減少が見られます。糖尿病では、インスリン産生の低下により、体は脂肪や筋肉組織の形で自身のエネルギーを消費し始めます。

体重減少や筋力低下は、サルコイドーシスと呼ばれる全身性疾患の多くの症状の一つです。サルコイドーシスは、様々な臓器における顆粒形成と代謝障害を特徴とします。病変の部位によっては、咳、発汗、息切れ、倦怠感、嚥下困難（嚥下障害）、不安、睡眠障害、関節痛などの症状も見られます。

体重減少、脱力感、発汗も、発熱、血圧低下、黄疸、悪寒、頭痛とともに、サルモネラ症の明らかな症状です。これら3つの症状は、神経性食欲不振症、副腎機能不全、蠕虫感染症、その他の寄生虫感染症の特徴的な症状です。

多くのダイエットをする人が減量を目指していることは明らかです。しかし、ほとんどのダイエットは食品の選択を厳しく制限するため、バランスの取れていない食事、代謝の乱れ、そして結果として衰弱や発汗につながります。

不安

私たちには理解できない症状は、心に不安感をもたらします。そして、病気について考えれば考えるほど、神経の緊張は高まります。そして、ご存知の通り、強い不安や心配は、脱力感や過度の発汗を引き起こしやすいのです。

しかし、人は自分の状態だけを心配しているわけではありません。家族や職場での問題、友人や上司との対立、いわゆる「ブラックストリーク（黒い線）」などが原因となることもあります。こうした原因によって引き起こされる不安は、長引いてうつ病に陥る可能性があり、身体的または精神的ストレスによって脱力感や発汗が現れるようになります。

不安感、それに付随する脱力感や発汗は、思春期や更年期におけるホルモンバランスの変化が原因の可能性があります。妊婦、特に妊娠初期と後期にも同じ症状が現れることがあります。

しかし、最も危険なのは、これらの症状が心臓病を背景に認められる場合です。心臓病は虚血性心疾患や心筋梗塞の発症を示唆している可能性があります。この場合、額と背中に冷や汗が出たり、呼吸困難、不安感、左胸の痛みなどが見られます。

同様の臨床像は脳卒中の発症時にも観察され、その後意識喪失につながります。

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