鼠径部肉芽腫（ドノバノーシス）：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 04.07.2025
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鼠径肉芽腫は、米国では稀な疾患で、細胞内グラム陰性細菌であるカリマトバクテリウム・グラニュロマティスによって引き起こされます。この疾患は、インド、ニューギニア、オーストラリア中央部、南アフリカなど、一部の熱帯地域および発展途上地域で風土病となっています。臨床症状は、無痛性の進行性潰瘍性病変で、所属リンパ節腫脹は伴いません。病変は血管に富み（赤色の牛肉様外観）、接触すると容易に出血します。この菌は標準的な培地では培養できず、診断は組織標本または生検におけるドノヴァン小体の証明に基づいて行われます。二次的な細菌感染や他の性感染症（STD）の存在が起こる可能性があります。
鼠径肉芽腫（ドノヴァン症）の治療
治療によって組織の進行性破壊は止まりますが、潰瘍の肉芽形成と再上皮化のプロセスにはしばしば長期の治療が必要になります。初期治療の有効性にもかかわらず、6～18ヶ月後に再発が起こる可能性があります。
鼠径肉芽腫（ドノヴァン症）の推奨治療レジメン
トリメトプリム-スルファメトキサゾール2錠を1日2回経口投与し、少なくとも3週間服用する。
またはドキシサイクリン100 mgを1日2回経口投与し、少なくとも3週間継続する。
病変が完全に治癒するまで治療を継続する必要があります。
代替案
シプロフロキサシン750 mgを1日2回経口投与し、少なくとも3週間服用する
またはエリスロマイシン500 mgを1日4回経口投与し、少なくとも3週間継続する。
上記のいずれの治療法でも、最初の数日以内に改善が見られない場合は、アミノグリコシド（ゲンタマイシン 1 mg/kg IV、8 時間ごと）の追加が推奨されます。
追跡観察
病気の兆候や症状が解消されるまで、患者は臨床観察下に置かれるべきです。
性的パートナーの管理
鼠径肉芽腫の患者と性的接触をした人は、(a) 患者の症状発現前の 60 日以内に性的接触があった場合、または (b) 病気の症状や兆候がある場合には、検査および治療を受ける必要があります。
特記事項
妊娠
妊娠はスルホンアミド系薬剤の使用において相対的禁忌である。妊娠中および授乳中の女性はエリスロマイシンで治療すべきである。アミノグリコシド系薬剤（例：ゲンタマイシン）の非経口投与が推奨される。
HIV感染
HIV感染症および鼠径肉芽腫のある患者は、記載されている治療レジメンに従って治療する必要があります。ゲンタマイシンなどのアミノグリコシド系薬剤を非経口投与で併用する必要があります。
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