手関節のMRI
最後に見直したもの： 03.07.2025
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手順の表示
医学では、手首や手の機能に支障をきたす可能性のある疾患や外傷が数多く存在します。正確な診断と適切な治療を行うために、磁気共鳴画像法などの検査を含む鑑別診断が行われます。
手首関節の MRI は、以下の疾患の可能性がある場合に適応されます。
- 発達異常。
関節要素の発達異常は、特に深刻な機能障害を引き起こさない場合は、偶然発見されることがよくあります。医師は、小さな骨要素同士の癒着（接合）を診断できる場合があり、これにより手首関節の運動振幅がある程度低下することがあります。
さらに、個々の骨またはその一部の形成不全または無形成症が検出される場合があります。このような異常は、逆に関節に病的な可動性をもたらします。手首にその他の要素が見つかることはあまりありません。
手関節の脱臼や亜脱臼といった先天性の疾患も、手の機能障害につながります。幸いなことに、これらの疾患はそれほど一般的ではなく、外科的に治療されます。
- 怪我。
外傷専門医は、ほとんどの場合、手関節の打撲、内血腫、または関節内血腫を診断する必要があります。関節脱臼は、ほとんどの場合、橈骨または茎状突起の骨折を背景にして発見されるため、非常にまれです。
関節内の骨の損傷の中で最も一般的なのは、橈骨遠位骨端線の骨折、または橈骨遠位骨端線の特定の部位における骨折（いわゆるコーレス骨折）です。このような損傷は、尺骨頭、茎状突起、関節円板の損傷を背景に発生することがよくあります。
- 関節の炎症。
手関節の関節炎は、急性または慢性、感染性または外傷性のいずれかです。慢性関節炎の中でも、関節リウマチや反応性関節炎、結核やブルセラ症による関節損傷などでは、MRI検査が必要となることがよくあります。
- 関節症。
様々な外傷や関節炎の後、手関節の変形を伴う関節症を発症することがあります。この病態はまれですが、早期に診断することが非常に重要です。長期にわたる変形性関節症では、徐々に硬直と変形が進行し、患者は動作中に頻繁にガリガリとした痛みや違和感を訴えます。
- キーンベック病。
月状骨骨壊死は、手根骨骨軟骨炎、手根骨軟骨症、月状骨軟化症、虚血性骨壊死、あるいは手関節の無菌性壊死とも呼ばれます。この疾患の本質は、手関節の動きが制限されることです（患者によっては、指を握りしめることさえできません）。このような病態は稀ではありません。
- 手首関節の軟部組織の疾患。
このような疾患は関節の軟部組織に影響を与えるため、診断には MRI 検査がしばしば処方されます。
- 関節包の炎症;
- 腱膣炎および腱炎。
- 関節周囲炎;
- 靭帯炎。
また、手首の領域にも腫瘍が形成される可能性があることを覚えておくことも重要です。たとえば、軟骨腫、骨肉腫、骨腫などについて話すことができます。したがって、そのような疑いがある場合、医師は患者に手首関節の MRI などの診断を処方することができます。
準備
ほとんどの場合、手首のMRI検査には特別な準備は必要ありません。関節は完全に観察されます。造影剤を使用する場合は、医師から空腹時に検査を行う必要があると警告されることがあります。検査の禁忌を確認するために、事前に医師に相談する必要があります。診察時に、専門医が検査のあらゆる側面について患者様にご説明します。
まず、医師は次の質問に注意を払う必要があります。
- 患者にはこの種の診断に対する禁忌がありますか（このような禁忌は、使用される MRI 装置の種類（閉鎖式または開放式）によって異なる場合があります）。
- 検査前に造影剤を使用する必要があるか、必要な場合、患者は造影剤に対してアレルギーがあるか。
- 手術前に追加の鎮静剤や鎮痛剤が必要でしょうか?
注目すべき点として、手関節MRIは比較的一般的な診断法と考えられており、多くの場合、オープンタイプの装置で実施されます。オープンタイプの検査は準備を大幅に簡素化し、患者のストレスを軽減します。装置の種類は、結果の精度や有用性に影響を与えません。
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技術 手関節のMRI
患者が手首関節のMRI検査中に予想外の事態に遭遇しないよう、少なくとも検査の実施方法について大まかな概要を把握しておく必要があります。標準的な検査手順は以下のとおりです。
- 患者は上着とすべての異物（宝石、腕時計、補聴器など）を外します。
- 特別な引き出し式寝台に水平に置かれ、装置の中に押し込まれます（開腹手術中は、患者は単に座った姿勢を取り、検査する腕を装置の中に入れます）。
- 必要な時間（約 20 分）の間、患者は完全に静止していなければなりません。
処置が完了したら、すべてがうまくいったか、追加の処置が必要ないかを医師が確認できるように、患者はしばらく診療室にとどまらなければなりません。
MRI検査前に鎮静剤または麻酔剤が追加で使用された場合、検査後は必ずご家族の1名が患者様の自宅または病院まで付き添ってください。鎮静後は、患者様の単独運転は禁止されています。
手首の MRI では何がわかりますか?
MRI画像における手首関節の高画質画像は、最も均一な磁場下でのみ得られますが、これは追加の調整なしには実現できません。そのため、MRI装置では、基本磁石に特殊なシミングコイルが追加され、技術的な磁気不均一性を補正し、患者の磁場への影響を均一化する勾配が生成されます。これらのコイルは3つの空間方向に勾配パルスを生成し、増幅器システムによって調整されます。
無線パルス センサー (MRI 装置の送信コイルとも呼ばれます) は、共振周波数の波を送信し、特定の種類のパルスに変調します。
受信コイルは、ベース磁場の方向と反対方向に設置された高感度アンテナです。干渉を避けるため、MRI磁石は銅またはアルミニウムの板または棒で作られた特別な容器（いわゆる「ケージ」）内に設置されています。受信信号はA/D変換器によってデジタル形式に変換され、その後コンピュータに送信されます。画像が再構成され、断層像がモニターに表示されます。
MRI装置の動作原理は、軟部組織、軟骨、靭帯の状態を正確に評価するのに役立ちます。手首関節のMRIでは、骨組織の損傷がある場合、あまり有益な情報が得られません。
手と手首の関節の MRI では何がわかりますか?
- 検査中に、問題部位の詳細な画像を取得することができます。そのため、手関節のMRIは、腫瘍や炎症の早期診断に特に有効です。
- MRI は、たとえば、必要な領域が骨組織で覆われている場合や、組織密度の変化に対する CT の感度が低い場合など、CT では視覚化できない領域を検査するのに役立ちます。
- MRI を使用すると、組織の構造だけでなく、その機能の質も評価できます (たとえば、血流速度を記録できます)。
手首関節のMRI検査で得られた結果は、患者様ご自身または医師に渡されます。検査後数時間以内、あるいは翌日に結果がわかる場合もあります。
手順の禁忌
手関節MRI検査の実施における制限には、絶対的なものと相対的なもの（一時的なもの）があります。絶対的な制限は以下のとおりです。
- 体内に金属異物が存在すること。
- 金属または電磁気インプラントまたはプロテーゼの存在。
- ペースメーカー、インスリンポンプの存在。
手首の造影剤を用いた MRI 検査が必要な場合、腎不全の患者や造影剤の成分に対して過敏症のある患者にはこの検査を実施できません。
相対的な制限としては次のようなものがあります:
- 妊娠初期;
- 精神障害、パニック発作、統合失調症、閉鎖空間恐怖症（密閉型機器を使用する場合）
- 重度の代償不全状態;
- 金属含有染料を使用した入れ墨の存在。
- 激しい痛み、かゆみ - つまり、患者が長時間動かずにいることを妨げる症状。
- アルコールまたは薬物中毒の状態。
MRIカメラは患者の体重と体積に制限があるため、肥満は閉鎖型装置では禁忌とみなされます。検査可能な患者の体重は150kgを超えてはならないと考えられています。開放型装置にはこのような制限はありません。
小児は必ずしも禁忌ではありません。しかし、小児の診断は困難な場合があります。これは主に、小児は長時間じっと動かずにいられないためです。小児の手関節MRI検査を緊急に行う必要がある場合は、事前に鎮静剤や麻酔薬を使用することが可能です。
処置後の合併症
手関節のMRI検査は、造影剤を用いた検査であれ通常の検査であれ、重要な診断検査であり、患者がMRI検査が身体にどのような影響を与えるかを正確に理解することは非常に重要です。ただし、MRI検査が健康に悪影響を与えるという証拠は、現在までに一つもありません。ほとんどの専門家は、MRI検査が身体の機能に何らかの影響を与えないという点で一致しています。
MRI（手首を含む）を経験したことのない人の中には、強力な磁場に長時間さらされることで健康に害を及ぼすと主張する人もいるかもしれません。しかし、これは事実ではありません。磁石は水素原子とのみ相互作用し、他の物質とは相互作用しません。体内の水分子は磁場と平行に並ぶだけで、体の状態や機能に何ら影響を与えることはありません。
画像形成の原理も説明できます。磁気波にさらされると、それまで整列していた原子が振動し始め、エネルギーを放出します。そして、それが画像に変換されます。したがって、磁場と放射線はどちらも完全に安全です。専門家は、手首関節のMRI検査は必要に応じて複数回繰り返すことができ、身体の健康に何ら影響を与えることはないと確信しています。
使用するMRI装置の種類は患者の安全に影響しますか？開腹手術または閉鎖手術によって健康上の合併症が生じる可能性はありますか？
閉鎖型装置は、両側が開いた特殊な円筒形の部屋のような外観をしています。患者は移動式の寝台に横たわり、この部屋に「入り」、一定時間そこに留まります。閉所恐怖症の方は、無理をしないでください。閉鎖型処置ではなく、開放型装置を選択した方が良いでしょう。そうでなければ、同様の問題が発生する可能性があります。
患者が体内の金属インプラントの存在、造影剤に対するアレルギーの存在、および検査に対するその他の禁忌の可能性について医師に警告しなかった場合、開放型デバイスと閉鎖型デバイスの両方で合併症が発生する可能性があります。
- 患者が重度の腎臓病の存在を医師に警告しない場合、磁場と造影剤の影響下で病状が腎性線維症に変化する可能性があります。
- 患者が施術前に体内の金属物を取り除かない場合、表面組織の損傷という形で皮膚の問題が発生する可能性があります。
- 患者がペースメーカーなどの機器を装着している場合、処置中にその機器が動作を停止してしまう可能性があります。このような状況の結果を予測することは難しくありません。
- 患者が造影剤の成分に対してアレルギー素因を持っている場合、造影剤の投与後に以下の症状が観察されることがあります。
- 呼吸困難;
- 心拍数の増加;
- 皮膚の発疹、腫れなど
造影剤投与前にアレルギーテストを行うことを強くお勧めします。これは、非常に不快な結果や合併症を防ぐのに役立ちます。
処置後のケア
手首のMRI検査を受けた患者さんは、ほとんど全員がご自身で帰宅できます。特別な治療やケアは必要ありません。医師は、画像と診断書を受け取るまで、患者さんに隣の部屋で約1時間お待ちいただくようお願いすることがあります。場合によっては、検査結果が主治医に直接送信されることもあります。
一部のクリニックでは、MRIデータをUSBストレージデバイスに記録しています。これにより、患者さんの待ち時間が短縮されます。
MRI検査前に患者様に鎮静剤または麻酔剤を投与された場合は、検査後も付き添いの方が付き添ってください。鎮静剤または麻酔剤投与後は、患者様が単独で移動（徒歩または車内）することは禁止されています。患者の健康状態が悪化した場合は、直ちに医師に連絡してください。
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レビュー
MRIは、最も近代的で正確かつ安全な診断法の一つと考えられています。MRIは情報量が多く、痛みもなく、小児科にも使用できます。安全性が証明されている分野においては、X線やCT検査よりもMRIの方が好ましい検査法です。さらに、X線検査にはMRIほどの精度はなく、骨格系の損傷の診断に適しています。CT検査はより情報量が多いものの、X線照射を必要とします。したがって、この点においては、磁気共鳴画像法（MRI）の使用が望ましいと言えます。
比較的高額な費用は、おそらく手関節MRIの唯一の明らかな「マイナス点」でしょう。しかしながら、多くの患者は、その情報量と安全性から、依然としてこのタイプの診断法を選択しています。