首の部位と三角形
最後に見直したもの： 06.07.2025
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首の上縁は、顎から下顎枝の基部および後縁に沿って（左右に）顎関節まで引かれ、その後、側頭骨の乳様突起の頂点を通り、上項線に沿って後頭骨の外側突出部まで後方に続きます。
首の下縁は、胸骨の頸切痕から鎖骨の上縁に沿って肩峰頂点まで、さらに第 7 頸椎の棘突起まで、両側に伸びています。
深層筋と内臓の位置によって決まる首の皮膚の起伏を考慮して、首の前部セクションは、前部、胸鎖乳突筋（右と左）と外側（右と左）、および後部に分けられます。
頸部の前部、すなわち頸部前三角形（regio neckeris anterior、s.trigonum neckere anterius）は、両側で胸鎖乳突筋によって区切られています。三角形の上部では、下顎が底辺を形成し、頂点は胸骨柄の頸切痕に達します。
一方、頸部前部では、頸部正中三角形が両側に区分され、前方は正中線、上方は下顎、後方は胸鎖乳突筋前縁によって区切られます。頸部体部と舌骨大角を通る水平面は、頸部正中三角形（前三角形）を上部舌下筋上（regio suprahyoidea）と下部舌下筋下（regio unfrahyoidea）の2つの領域に分割します。頸部舌下領域では、頸動脈三角形と筋性三角形（肩甲骨気管三角形）の2つの三角形が両側に区分されます。
頸動脈三角（trigonum caroticum）は、上は二腹筋の後腹筋、後ろは胸鎖乳突筋の前縁、前と下は肩甲舌骨筋の上腹によって区切られます。この頸動脈三角内の頸筋膜浅板の上には、顔面神経の頸枝、頸横神経の上枝、および前頸静脈があります。さらに深く、頸筋膜浅板の下には、総頸動脈、内頸静脈があり、その後ろには、これらに共通の血管神経束の鞘に包まれた迷走神経があります。深側頸リンパ節もここにあります。頸動脈三角内の舌骨の高さで、総頸動脈は内頸動脈と外頸動脈に分岐します。後者から分岐する枝は、上甲状腺動脈、舌動脈、顔面動脈、後頭動脈、後耳介動脈、上行咽頭動脈、そして胸鎖乳突筋枝であり、それぞれ対応する臓器へと伸びています。血管神経束の鞘の前方には舌下神経の上根があり、その深部下方には喉頭神経（迷走神経の枝）があり、さらに深部には頸筋膜の椎前板上に交感神経幹があります。
筋性（肩甲気管）三角（trigonum musculare, s. omotracheale）は、後方および下方では胸鎖乳突筋の前縁、上方および外方では肩甲舌骨筋の上腹、内方では前正中線によって境界が定められます。この三角内、胸骨柄の頸静脈切痕の直上では、気管は皮膚と癒合した頸筋膜の浅板および気管前板のみで覆われています。正中線から約1cm横に前頸静脈があり、胸骨上部の筋膜間細胞間隙に入ります。
舌骨上領域では、オトガイ下三角形（対になっていない）と対になっている顎下三角形と舌側三角形の 3 つの三角形が区別されます。
オトガイ下三角（trigonum submentale）は、顎二腹筋の前腹によって両側が区切られ、底辺は舌骨です。三角形の頂点は上向き、オトガイ棘に向かっています。三角形の底辺は、縫合によって連結された左右の顎舌骨筋です。オトガイ下リンパ節はこの三角形の領域に位置します。
顎下三角（trigonum submandibulare）は、上端が下顎体部、下端が二腹筋の前腹と後腹によって形成されます。ここには顎下唾液腺があります。顔面神経の頸枝と頸横神経の枝がこの三角を貫通しています。顔面動脈と静脈もこの表面に位置し、顎下腺の背後には後顎静脈があります。顎下三角内には、下顎の下に同名のリンパ節が存在します。
舌三角（ピロゴフ三角）は顎下三角内に位置し、小さいながらも手術において非常に重要です。舌三角内には舌動脈があり、頸部のこの部位からアクセスできます。舌三角は前方では顎舌骨筋の後縁、後方および下方では顎二腹筋の後腹筋、上方では舌下神経によって制限されています。
首の外側領域では、肩甲鎖骨三角形と肩甲台形三角形が区別されます。
肩甲鎖骨三角（trigonum omoclaviculare）は、鎖骨の中央3分の1より上に位置しています。下は鎖骨、上は肩甲舌骨筋の下腹、前は胸鎖乳突筋の後縁によって区切られています。この三角形の領域には、鎖骨下動脈の末端（3番目）部分、腕神経叢の鎖骨下部分があり、その幹の間を頸横動脈が通過し、神経叢の上には肩甲上動脈と浅頸動脈があります。鎖骨下動脈の前方、前斜角筋の前方（斜角筋間隙内）には、鎖骨下筋の筋膜と頸筋膜板にしっかりと癒合した鎖骨下静脈があります。
肩甲骨三角（trigonum omotrapezoideum）は、僧帽筋の前縁、肩甲舌骨筋の下腹、および胸鎖乳突筋の後縁によって形成されます。副神経はここを通過し、斜角筋の間には頸神経叢と腕神経叢が形成され、頸神経叢からは小後頭神経、大後頭神経、その他の神経が分岐します。
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