手の乾癬

乾癬は体のさまざまな部分に局在する可能性があり、手も例外ではありません。この病気は生命を脅かすものではありませんが、生活の質に大きな影響を与えます。病気が重度になると、合併症が発生します。関節可動域の低下、乾癬性関節炎を発症する可能性があります。これは非常に深刻な問題であり、運動機能に影響を与え、障害につながることさえあります。手の乾癬を治すには、非常に忍耐強く、多くの時間がかかります。しかし、この病気に苦しんでいる人は、それに対処するために時間と労力の両方を費やす準備ができています。乾癬は通常、手、肘、胴体、頭皮に影響を与えます。手足のしわ、鼠径部、脇の下に局在することがあります。手の乾癬の症状は、日常生活で好奇の目から隠すことが難しく、他人には恐ろしく見えるため、これも社会適応の問題です。

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疫学

地球上の乾癬患者の総数は約1億人です。最初の兆候は比較的早期に現れ、平均年齢は女性で16歳、男性で22歳です。このタイプの乾癬は若年層で発症し、患者の75%に発症し、タイプ1に分類されます。この場合、乾癬は子孫に3～4世代にわたって伝染する可能性があります。患者の半数以上には、血縁者にも乾癬を患っている人がいます。

2型乾癬は高齢者に発症し、患者全体の25%を占めます。このタイプの乾癬の発症平均年齢は56歳です。このタイプの乾癬の発症は遺伝的素因や免疫疾患とは関連がなく、主に関節と爪甲に影響を及ぼします。

興味深いことに、食生活に魚を多く含む地域（例えば日本）では、この病気はあまり一般的ではありません。これは、魚には動脈硬化を抑制する作用で知られるω3系多価不飽和脂肪酸が豊富に含まれていることに起因しています。

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原因 手の乾癬

手の乾癬の主な原因は遺伝的素因と考えられています。一見健康そうに見える一親等内の親族にも、表皮の毛細血管の構造変化を伴う潜在性乾癬がしばしば見られます。患者の半数において、病気の悪化はストレスと関連しています。

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危険因子

さらに、病気の発症の連鎖を引き起こす可能性のある他の危険因子も存在します。

• 体の免疫システムの破壊;
• 感染症の結果;
• ホルモン疾患（甲状腺機能亢進症、糖尿病）
• 代謝障害;
• ストレス、精神的ショック;
• アレルギー反応を起こしやすい;
• 皮膚への機械的損傷。
• 攻撃的な物質（家庭用化学薬品、溶剤、塗料）への暴露。

上記のすべての要因は、乾癬のレトロウイルス性に関する証拠がないのと同様に、この疾患の病因と病態発生に関する信頼できるデータが存在しないことを示しています。

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病因

病態形成にはT細胞の過剰活性が関与していると考えられています。特に、表皮には多数の活性化T細胞が浸潤し、ケラチノサイトの増殖、様々なサイトカイン（例えば、腫瘍壊死因子α [TNF-α]、γ-インターフェロン、インターロイキン-12）、炎症性メディエーター（IL-17/23）の産生を誘導します。

乾癬患者の患部皮膚では、表皮細胞周期の阻害と変化が見られます。表皮増殖は細胞の異常な成熟につながります。

この疾患の遺伝的素因が研究されています。乾癬の原因となる遺伝子座が研究されています。

乾癬は、ヒト白血球抗原（HLA）の特定のアレル、特にヒト白血球抗原CW6（HLA-CW6）と関連しています。一部の家系では、乾癬は常染色体優性遺伝形質として発症します。

多施設メタ分析により、LCE3C 遺伝子と LCE3B 遺伝子は、さまざまな集団における乾癬の発症の共通の遺伝的素因であることが確認されました。

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症状 手の乾癬

乾癬の初期症状は、皮膚に現れる単発性の炎症です。患部の手は、患者によって大きく異なります。大きさの異なる斑点が現れる場合もあれば、爪甲が剥がれ落ちる爪乾癬を呈する場合もあります。乾癬では、関節の腫れが見られることがよくあります。同時に、皮膚が乾燥し、新たなひび割れが生じ、それが炎症へと発展します。

患者総数のうち、約25%は手足に乾癬を発症しています。乾癬の臨床症状は真菌症や湿疹に類似しているため、確定診断は生検の結果に基づいてのみ可能です。

病変は、簡単に剥がれる鱗屑を伴う丸い斑点のように見えます。病変自体は鮮やかな赤色で、皮膚上で目立ちます。

乾癬の主な症状は、皮膚表面の乾燥、患部の赤みや肥厚、そして小さなひび割れです。このような皮膚には、縁のあるタコのような構造が形成されます。後に、これらの構造が融合し、広範囲に及ぶ病変を形成することがあります。

手の乾癬は伝染しますか？

この問題については医学界でコンセンサスが得られていません。しかし、多くの医師は乾癬は遺伝性疾患であり、ウイルス、感染症、その他の要因が発症の引き金となると考えています。手の乾癬は伝染するのでしょうか？もちろん、ありません！

もちろん、乾癬患者との接触は、美観上および衛生上の観点から不快感を引き起こす可能性がありますが、そのような人から感染することはありません。

ステージ

病気の進行は以下の段階を経ます。

1. 進行性。初期段階では、表皮の健康な部分に多数の小さな要素が現れ、中心部に軽い鱗屑があり、境界は紅斑を呈します。その後、発疹が拡大し、乾癬性局面が現れます。
2. 静止期。この段階では、皮膚の発疹が現れなくなり、既存のプラークは成長せず、発疹の表面全体が剥がれるという特徴があります。
3. 退行性。乾癬のプラークは平坦になり、剥離はそれほど強くなく、要素は溶解さえし、これらの領域では皮膚に色素沈着が残りません。

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フォーム

乾癬には多くの種類がありますが、すべて 2 つのグループに分けられ、さらにその内部にいくつかのサブグループが区別されます。

1. 膿疱型、被覆：
   • 一般化された形式;
   • 掌底型;
   • 環状遠心性紅斑型の乾癬。
2. 非膿疱性タイプには以下が含まれます:
   • 発症が遅い、または早い典型的な乾癬。
   • 乾癬性紅皮症。
3. この分類に含まれない他の種類の乾癬も存在します。
   • 脂漏性型;
   • 滲出型;
   • 薬剤誘発性乾癬;
   • ナプキン病;
   • 非典型乾癬では、病変が四肢の折り目に局在します。

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差動診断

手の乾癬の診断は、臨床症状が多様であるため、苔癬状紅斑、梅毒、類乾癬、脂漏性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、ライター病など、多くの種類の皮膚疾患と区別する必要があることから複雑です。

特定の疾患では、診断名ではなく病態に基づいて鑑別診断を行う方が簡単です。例えば、手のひらや足の乾癬は、皮膚糸状菌症、汗疱性湿疹、角化症と区別されます。

薬剤誘発性中毒性皮膚炎により、乾癬に似た発疹が発生することがあります。

関節性乾癬は、関節炎や関節症と区別する必要があります。

全身性膿疱性乾癬は、細菌血症と区別する必要があります。そのために、機器診断法の一つである細菌の血液培養が用いられます。

乾癬はヒト免疫不全ウイルスによって発症することもあるため、HIV 検査を受ける必要がある場合もあります。

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処理 手の乾癬

今日では、この病気の治療には様々な方法があります。実績のある方法は広く利用されており、最新の治療法はようやく広く認知され始めたばかりです。その中には特筆すべきものもあります。私たちは、これら両方について包括的な情報を提供していきたいと考えています。

乾癬の症状を解消するには、かなりの時間と複雑な処置が必要です。現代医学では乾癬を完全に治すことはできません。外科的治療は、関節が重度の損傷を受け、人工関節が必要となるような極端な場合にのみ行われます。そして、このような場合、例えば関節リウマチ患者における手術の有効性と比較すると、外科的治療は効果がないことが判明しています。

治療の主な目標は、病変を縮小させ、疾患を寛解期へと導くことです。複合的な治療は、最良の結果を得るために、治療対象を最大化します。複合的な対策とは、全身治療、局所治療、そして理学療法による治療を指します。

炎症の有病率、乾癬の段階、患者の年齢、その他の既存の慢性疾患に関するデータに基づいて薬が選択されます。

この疾患の局所薬物療法は、皮膚における病理学的プロセスの停止を目的としています。この目的のために、硫黄、サリチル酸塩、尿素、ナフタレン、タール、および局所グルココルチコステロイドを含む薬剤が使用されます。これらの薬剤は、クリーム、軟膏、エアロゾルの形で提供されます。

グルココルチコステロイド

病気の進行期には、1～2％サリチル酸軟膏と局所用グルココルチコステロイドがよく使用されます。重度の炎症を伴う再発の場合は、フッ素化グルココルチコステロイドを含む、手の乾癬に効果的な軟膏が使用されます。例えば、ベタメタゾンクリーム0.025～0.1％、トリアムシノロンアセトニドクリーム0.025～0.1％、または非ハロゲン化グルココルチコイドなどです。しかし、強力なグルココルチコステロイドの使用は、合併症のリスクが高く、薬の使用を中止すると病状が悪化する離脱症状があるため危険です。そのため、フッ素化グルココルチコステロイドは重篤な場合にのみ処方されます。これらの薬剤を長期にわたって使用すると、皮膚萎縮、この部位の皮膚では一般的ではない過剰な発毛、その他の全身性の副作用や合併症の発生につながります。したがって、投与量と治療期間については専門医に相談し、その推奨事項に厳密に従うことが重要です。

カルシポトリオール

有効成分がカルシポトリオールである薬剤を使用することで、良好な効果が得られます。このような薬剤は、グルココルチコステロイドを使用した場合と同等の効果をもたらしますが、皮膚の萎縮過程の発現を誘発せず、離脱症状の発現を特徴としません。しかし、カルシポトリオールはほとんどの場合、治療した皮膚に灼熱感を引き起こすため、治療初期にはグルココルチコステロイドと併用されます。その後、カルシポトリオールのみが使用されます。この治療レジメンには独自のロジックがあります。初期段階（最初の2〜4週間）では、患者はカルシポトリオールとグルココルチコステロイドを使用し、安定した結果が得られた後、ホルモン成分を含まない治療に切り替えます。両方の薬剤は1日1回使用されます。カルシポトリオールを含む薬剤の1日の最大投与量は15gを超えてはなりません。治療の効果は1〜2週間後に顕著になります。治療期間は8週間を超えてはなりません。

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タールとナフタレンをベースにした製剤

これらは非常に効果的で、長期使用でも比較的安全です。さらに、このような治療にかかる費用は誰にとっても手頃です。

しかし、これらの製品の使用にはいくつかの制限があります。進行期の乾癬や広範囲の皮膚への使用は推奨されません。結果として、病気の進行を悪化させる可能性があります。さらに、タールやナフタレンをベースとした薬剤は、排泄器官の慢性疾患に合併症を引き起こす可能性があります。
多くの専門家は、皮膚が薬剤に依存するため、長期投与によって効果が失われるため、局所薬剤を併用することが最適な治療法であると考えています。

進行性乾癬の一般的な治療は、抗ヒスタミン薬の注射から始まります。さらに、チオ硫酸ナトリウム（1日3～10ml）、5%ユニチオール溶液（1日おきに3～10ml）、または10%塩化カルシウム溶液（1日5～10ml）を静脈内投与します。さらに、鎮静剤が処方され、ビタミンD誘導体（例えば、カルシトリオール軟膏、カルシポトリエン）などのビタミン療法が行われます。

場合によっては、患者にインフリキシマブという薬剤が処方されます。乾癬の自己免疫性に関する見解は否定されていないため、この免疫抑制剤は関節に影響を及ぼす乾癬に最も効果的な薬剤の一つとして認識されています。この薬剤は静脈内投与され、投与量は3～5mg/kgです。治療期間は病気の重症度によって異なります。

さらに、「重火器」の武器庫からの他の薬剤、つまり芳香族レチノイド（たとえば、タザロテン水性ゲル 0.05% および 0.1%）もあります。

その他の医薬品：

• 免疫調節剤（例：シクロスポリン 0.1%、アレファセプト、ウステキヌマブ）。
• 角質溶解剤（例：アントラリン）。
• 代謝拮抗剤（メトトレキサートなど）。
• TNF 阻害剤（例：エタネルセプト、アダリムマブ）。
• ホスホジエステラーゼ4阻害剤（例：アプレミラスト）。

効果的な治療を終えると、乾癬は急性期から慢性期へと移行します。完全に治癒することは不可能であり、病気の進行を予測することもできないため、正確な予後を予測することは不可能です。

民間療法

民間療法による手の乾癬の治療は、治癒のための入浴剤、クリーム、湿布剤の助けを借りて、体の解毒と皮膚の回復を目的としています。

蜂製品のほか、カレンデュラ、カモミール、クサノオウ、松葉、オーク樹皮、甘草、サクセションなどの薬用植物の使用で良好な結果が得られます。

体を浄化するには、ガマズミ、ナナカマド、ラズベリー、レモンなどの特別なお茶を飲むことをお勧めします。また、ハーブティーは体の浄化を助けるだけでなく、炎症を抑え、胆汁分泌を促進する効果もあります。

手の乾癬の治療に効果があると証明された伝統医学のレシピ：

1. 夕方、コップ1杯のフラックスシードにコップ1杯の熱湯を注ぎます。翌朝、空腹時にこの煎じ液を飲みます。
2. 患部に白樺タールを塗布します。湿布は少なくとも1時間そのままにし、洗い流してクサノオウの煎じ液で治療します。この湿布を数回行うだけで、目に見える効果が現れます。
3. 夜寝る前に、ソリドールを患部に塗ってください。
4. ビタミンAとEが豊富な亜麻仁油を患部に塗ってください。炎症を和らげ、肌の再生を促進するのに役立ちます。
5. 乾癬では、皮膚の酸塩基バランスが崩れます。これを回復させるには、重曹を使うことができます。

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ハーブ療法

ハーブを使用するときは、レシピと投与量に従い、説明どおりに煎じ薬や煎じ薬を使用することが重要です。

1. 効果的な治療法の一つは、クサノオウのジュースです。生の植物から絞り出したジュースを、乾癬にかかった皮膚に塗布します。治療期間は3ヶ月です。
2. ひまわり湿布。若いひまわりの穂をすりつぶします。必要に応じて少量の水を加えてください。湿布は患部に塗布します。ひまわりは炎症を抑え、病原菌の増殖を防ぎます。
3. 薬用入浴。乾癬には、クサノオウ、ラベンダー、カモミール、ミント、シナノキの煎じ液を使った入浴が推奨されます。

自然療法を試してみるのも良いでしょう。様々な方法を試して、最適なレシピを探しましょう。複合療法における追加療法として、伝統医学のレシピは非常に効果的です。

ホメオパシーと乾癬

ホメオパシー薬もまた、人気の治療法です。ホメオパシーでは、乾癬の特性、様々な症状、そして病態のきっかけとなった要因を考慮し、患者の体質に基づいてホメオパシー薬が選択されます。この治療により、体は再構築され、つまり体自身の資源がバランスを取り戻すように働きます。

ホメオパシー治療は、特定の臓器に特別な効果をもたらす臓器向性薬と組み合わせて行われることが多いです。

皮膚刺激薬シリーズの中で特別な位置を占めるのは、硝酸、ヨウ化ヒ素、炭酸カルシウム、ヒ素カリウム、セピア、シリカ、硫黄、トゥジャの製剤です。

防止

症状の悪化を防ぐためには、炭水化物や多価不飽和脂肪酸を制限し、魚介類や野菜を多く摂る特定の食事を守ることが推奨されます。

患者さんの皮膚にも特別なケアが必要です。毎日のケアには、保湿クリームを塗ることをお勧めします。保湿クリームは、損傷した表皮の保護膜を修復します。これらの製品は毎日、あるいは1日に数回使用してください。アトピー性皮膚用の薬用化粧品や、サリチル酸と尿素を含む化粧品を使用するのが最適です。

手に乾癬の最初の兆候が現れたら、まず最初にすべきことは、刺激性の物質や機械的衝撃との皮膚接触を最小限に抑えることです。関節の皮膚にも注意してください。これらの部位にはひび割れがよく現れます。手の乾癬の半数は、爪にも影響を与えます。乾癬になると、爪は厚くなり、割れやすくなり、完全に剥がれてしまうこともあります。爪甲の付け根に病変が発生した場合、爪への空気の通り道がほとんどないため、対処が困難になります。さらに、水に触れた後は、手の皮膚が濡れたままにならないように注意する必要があります。湿気は炎症を悪化させます。

手乾癬の症状は多岐にわたり、個々の症例の特性も異なるため、治療計画の決定は困難です。伝統医学のみで顕著な効果が得られる場合もありますが、伝統的な治療法と民間療法を組み合わせる方が効果的な場合もあります。それぞれの症例に最適な治療法を選択する最終的な判断は、主治医に委ねられます。

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