乾癬の初期段階

乾癬はよく知られた治癒不可能な皮膚疾患です。何十年にもわたり、科学者たちはこの疾患の原因を解明し、効果的な治療法を見つけようと試みてきましたが、残念ながら、いまだ成果は上がっていません。たとえ患者が適切な時期に医師の診察を受け、乾癬の初期段階を発見できたとしても、病気がそれ以上進行しないという保証はありません。

しかし、乾癬を事前に認識し、進行を防ぐための基本的な対策を講じるにはどうすればいいのでしょうか？それは可能なのでしょうか？

症状 乾癬

乾癬の最初の兆候は、皮膚に平坦な炎症性要素が現れることです。これは透明で淡いピンク色の凸状のシールで、その上は乾燥した軽い鱗屑で覆われており、簡単に剥がれます。このようなシールは特定の場所に現れるわけではなく、皮膚のあらゆる部位に発生する可能性があります。乾癬性結節が最も「好発」する部位は、関節部、頭皮、襞（例えば、臀部や鼠径部の襞）です。爪の乾癬と診断されることもあります。

発疹の数は初期には限られており、通常は単発性です。時間が経つにつれて、発疹の要素が融合し、様々な大きさの病巣を形成します。これは末梢性発育帯と呼ばれます。

乾癬の急性発症は、皮膚への軽度の外傷（引っかき傷、刺し傷など）が原因である可能性があります。時間が経つにつれて、発疹は最初の患部を超えて広がり、時には皮膚の広い範囲を覆うことがあります。

• 手の乾癬の初期段階では、かゆみと鱗屑の形成が主に関節周辺や手のひらに現れます。重症化すると、皮膚だけでなく関節嚢自体も侵され、関節の痛みや可動域の制限などにより判断されます。

手の乾癬のその他の症状：

• 肘や指に、薄い薄片状のかさぶたを伴うピンク色の結節が現れる。
• 手のひらの表面に水疱が現れる。
• 指の部分の皮膚の腫れと充血。
• 爪甲の構造の変化と状態の悪化。

ほとんどの場合、手の乾癬は手の外側または内側、指の関節、爪、または肘の外側に現れます。

• 頭皮乾癬の初期段階は頭皮に現れ、以下の種類の発疹が特徴です。
  • 額の領域に明確な境界がある、髪の下の圧縮。
  • 毛髪の成長を妨げない小さな結節。

乾癬の鱗屑と脂漏症の主な違いは、それらが感じられ、触知できることです。

頭部乾癬は、後頭部、分け目、耳の後ろなどに最も多く発症します。この病気は、皮膚のかゆみや炎症を背景に発症します。

• 肘や膝の乾癬の初期段階は、ほぼ同じように現れます。
  • 関節の外側部分に小さなピンク色の隆起した斑点が現れる。
  • 時間が経つにつれてそれらは融合し、大きさが増します。
  • 斑点の上に灰色がかった剥がれた鱗屑が形成される。
  • 時には刺激的なかゆみが生じることがあります。
  • 発疹が損傷すると、出血している表面が露出します。

フォーム

乾癬にはさまざまな種類があるため、初期段階の臨床像は多少異なる場合があります。

• 典型的なプラーク型の乾癬（上記で説明）
• 滲出性、またはルピオイド型の乾癬（圧迫と鱗屑を伴い、顕著な炎症プロセスがあります）
• 関節症性乾癬（乾癬を背景とした関節炎の発症）
• 膿疱性乾癬（掌蹠乾癬）
• 限局性膿疱性乾癬（肘、手のひら、足の領域に限定的な発疹の集まり）
• 紅皮症（おそらく最も重篤な疾患であり、顕著な炎症反応の明らかな症状を伴う）。

小児期には、臀部の間、股間、首、脇の下、膝窩部など、皮膚のさまざまなひだに局在するひだ状乾癬が見つかることがよくあります。

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合併症とその結果

乾癬の初期段階における主な合併症は、病気の進行と、より重篤な病態への移行です。これには、紅皮症、全身性乾癬性病変、関節炎などが含まれます。乾癬が悪化すると、将来的に障害を負う可能性があります。

乾癬はしばしば併発疾患の発症に寄与します。例えば、患者は心不全、脳卒中、高血圧、代謝障害、内分泌障害を発症するリスクが著しく高まります。

神経精神疾患、特にうつ病性精神病も患者に多く見られます。多くの患者は、特に他者とのコミュニケーションにおいて、著しい不快感を経験します。これは、将来的に神経系の機能に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

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診断 乾癬

乾癬の診断は、一般的に特徴的な臨床像に基づいて行われます。医師は、一般的に認められている以下の3つの症状を診断に用います。

• 影響を受けた表面から鱗を削り取ろうとすると、鱗の数が増えるのがわかります（いわゆる「ステアリンスポット」の兆候）。
• 皮膚をさらに削ると、下にある組織の光沢のある表面が露出します（「終末板」の兆候）。
• 鱗を取り除くと小さな毛細血管が露出し、軽い出血（「血露」の兆候）を引き起こします。
• 医師は診断を下す前に、必ず記載されているすべての症状を確認します。鱗屑を自分で取り除くことは、病状の悪化につながる可能性があるため、避けてください。

医師は以下の検査を処方することもあります。

• 一般的な血液検査（白血球増多、赤沈上昇、場合によっては貧血が示されることがあります）
• 血液生化学検査（尿酸値の上昇とリウマチ因子の欠如が検出される）。

乾癬の初期段階では、機器による診断では有益な情報が得られません。皮膚生検を行うことで、表皮肥大、不全角化、および外部組織の炎症症状を検出できる場合があります。

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差動診断

初期段階の鑑別診断は、乾癬、丘疹性梅毒、扁平苔癬、水晶体角化症、菌状息肉腫、円板状エリテマトーデス、その他の皮膚疾患を鑑別して行われます。

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処理 乾癬

乾癬を早期に治すことは可能ですか？残念ながら、たとえ適切な時期に医師の診察を受けたとしても、乾癬を完全に治すことは不可能です。しかし、発症初期であれば、治療ははるかに容易で効果的であることは間違いありません。結局のところ、乾癬治療の最大の目標は、病気をコントロールし、症状を緩和することです。

治療目的では、初期段階では外用薬が使用されます。これらの薬剤は、かゆみ、痛み、炎症の兆候を軽減することを目的とします。多くの場合、医師は角質溶解作用、つまり損傷した上層の組織を溶解する薬を処方します。さらに、外用ホルモン剤、ホメオパシー、ビタミン剤、その他の薬剤も処方される場合があります。

薬の名前	投与方法および投与量		副作用	特別な指示
カルシウム、カリウム、ナトリウム、マグネシウム製剤
チオ硫酸ナトリウム	10% 溶液を水に溶かし、1 回につき 2 ～ 3 g の割合で経口摂取してください。		なし。	治療や予防に使えます。
グルコン酸カルシウム	1日3回まで食前に2〜3gを摂取してください。		なし。	血栓症を起こしやすい方は使用しないでください。
アスパラギン酸カリウムマグネシウム	1日1回500mlを7日間点滴静脈内投与します。		高カリウム血症および高マグネシウム血症。	副作用を避けるため、薬剤は1分間に約20～25滴ずつゆっくりと点滴されます。
抗ヒスタミン薬
タベギル	1日2回0.001gを経口摂取してください。		頭痛、消化不良。	妊娠中および授乳中は処方されません。
ピポルフェン	薬の1日あたりの服用量は最大500 mgで、3〜4回に分けて服用する必要があります。		イライラ、睡眠障害、口渇。	妊娠中および6歳未満の子供には処方されません。
ビタミン製品
シアノコバラミン（B¹²）	1日200マイクログラムを筋肉内投与します。治療期間は2週間です。		アレルギー、興奮、頭痛。	妊娠中および授乳中、血栓症傾向がある場合、および腫瘍性疾患の場合は処方されません。
トコフェロール酢酸塩（E）
ニコチン酸	0.015～0.025gを食後に2週間経口摂取してください。		顔と上半身の充血。	特に高血圧や動脈硬化症の場合には長期治療は避けるべきです。
外部手段
ロリンデンA	1日2回、10～14日間患部に塗布してください。		乾燥肌、色素沈着。	長期使用には適していません。
サリチル酸	1日2回肌に塗ってください。		乾燥肌。	なし。
プレドニゾロン軟膏	1日3回まで2週間塗布してください。		かゆみ、灼熱感。	長期間の使用や皮膚の広い範囲への塗布には適していません。
ホメオパシー薬
乾癬	舌の下に10滴垂らしてください。		なし。	妊娠中でも使用可能です。
乾癬	1か月間、1日3回患部に塗布してください。		充血、皮膚のかゆみ。	1歳未満のお子様の治療には使用しないでください。
トチノキ	内服薬として処方され、1日3回、食前に1回10滴服用します。治療期間は30～45日間です。		消化不良、眠気。	小児科および免疫抑制には使用されません。
硫黄ヒール	10日間毎日就寝前に肌に塗布してください。	最初は症状の悪化を引き起こす可能性がありますが、これは正常な変化と考えられます。		濡れた傷口には使用しないでください。
その他の薬物
ティマリン	5～20mgを1週間かけて筋肉内注射で投与します。治療は1ヶ月以上経過してから再開できます。		なし。	なし。
ミカノール	1日に2回まで肌に塗ってください。		アレルギー反応、健康な皮膚の色素沈着過剰。	健康な皮膚には塗布しないでください。塗布する際は保護手袋を着用してください。
トレチノイン	1日に2回皮膚に潤滑剤を塗ってください。		アレルギー症状。	妊娠中または授乳中は使用しないでください。
レバミゾール	毎日150 mgを経口摂取してください。	頭痛、睡眠障害、消化不良、味覚障害。		効果はゆっくりと現れ、定期的に使用して 3 か月後に現れることもあります。

理学療法は乾癬の症状を緩和する上で重要な役割を果たし、次のような方法が使用されます。

• 赤外線レーザー治療法、紫外線照射（中波）
• UHF電気療法の経脳法。
• 色彩療法、磁気療法;
• 水治療法、タール浴およびアルカリ浴;
• 細胞増殖抑制治療（PUVA治療）
• 電気睡眠、フランクリン化;
• パラフィン療法、オゾケライト、ラドン、硫化水素。

外科的治療は、従来の薬物療法で期待通りの効果が得られない極端な場合にのみ適切です。原則として、乾癬の初期段階では外科的介入は必要ありません。

乾癬の初期段階の民間療法

伝統医学には、乾癬の進行を早期に食い止める多くの方法があります。特に、伝統医学と伝統的な治療法を組み合わせて行うと、その効果は顕著です。

• 新鮮なクサノオウのジュースを絞り、湿布として使います。この治療法は痛みを和らげ、患部の感染を防ぐのに役立ちます。
• アルコールチンキには免疫刺激作用と抗炎症作用があります。薬局で購入できます。1日3回、20滴ずつ服用してください。
• 白土と海塩を同量混ぜ合わせます。1日おきに30分間、パックとして塗布してください。
• 乾燥したチャーガ茸を水に4時間浸し、その後潰して再び同じ水（1:5の割合）に浸します。2日間浸した後、茸の中身を絞り出し、1日3回、食事の30分前に200mlを服用します。

ハーブ療法には以下のレシピを補うことができます。

• 乾燥したローズヒップに火をつけ、その灰をワセリンと1:1の割合で混ぜて、皮膚の損傷した部分を潤滑するために使用されます。
• エルダーフラワー、エレカンパンの根茎、トウモロコシのひげ、コケモモの葉、スギナの芽（各20g）、クサノオウ（10g）、ショウブの根茎、セントジョーンズワート、クサノオウ（各30g）を混ぜ合わせたハーブミックスを作ります。大さじ1杯のミックスに熱湯250mlを注ぎ、弱火で10分間煮沸した後、さらに30分間蒸らします。濾して、1日2回、食間に100mlを服用してください。
• ブラックベリーの葉大さじ2杯を熱湯0.5リットルに注ぎ、魔法瓶に入れて4時間以上蒸らします。濾して100mlを1日4回、食事の30分前に服用してください。治療期間は1ヶ月半です。
• 乾燥したクサノオウを粉末状に砕き、ラードと1:4の割合で混ぜます。包帯の下に軟膏として塗布します。
• マザーワート10g、ホップ球果10g、カンゾウ根茎30g、イラクサ葉10g、ヒオウギ20g、ゴボウ根茎20gを混ぜ合わせます。大さじ1杯の混合物を500mlの熱湯（できれば魔法瓶など）に10時間浸出させます。濾した液を一日中温かいうちに飲みます。治療期間は長く、約1年以上かかります。

同様の伝統医学の処方を使用すると、乾癬の初期段階では、治療開始後 2 ～ 3 週間以内に改善が見られることがあります。

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防止

乾癬の初期段階がすでに現れている場合、病気を永久に治すことはもはや不可能です。しかし、病気の進行を止め、さらなる進行を防ぐことは可能です。

• 喫煙や飲酒といった悪い習慣をやめるようにしましょう。合併症を防ぐのに役立ちます。
• お肌は常に潤いを保ちましょう。自分に合った効果的な保湿剤を選びましょう。
• 長時間日光を浴びないようにしてください。適度な日光浴は乾癬に効果的ですが、長時間浴びすぎると悪影響を及ぼす可能性があるので注意してください。
• 神経系を大切にし、ストレスや心配事から自分を守りましょう。
• 薬を服用する際は注意してください。薬を服用する前に、医師に相談してください。

乾癬の予後は、すべての予防策を守れば改善されます。乾癬は不治の病と考えられていますが、忍耐と粘り強さがあれば治療を成功させることができます。

上記の情報が、乾癬の初期段階のような病気を忘れるのに役立つことを願っています。適切なタイミングで治療すれば、長期的に見て良い結果が得られるかもしれません。

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