食中毒の症状
最後に見直したもの： 06.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
潜伏期間は2時間から1日ですが、ブドウ球菌による食中毒の場合は最大30分です。急性期は12時間から5日で、その後回復期に入ります。食中毒の症状は、全身の中毒症状、脱水症状、胃腸症候群が顕著です。
食中毒の分類
- 病変の有病率別：
- 胃炎変異体;
- 胃腸型;
- 胃腸炎変異型。
- コースの深刻度別:
- 肺;
- 適度;
- 重い。
- 合併症により：
- 単純：
- 複雑性食中毒。
食中毒の初期症状は、腹痛、吐き気、嘔吐、悪寒、発熱、軟便です。急性胃炎は、舌が白苔で覆われ、前日に食べたものを嘔吐し（時に抑えられない）、その後、胆汁の混じった粘液が出ます。また、心窩部（みぞおち）に重苦しさと痛みを感じます。患者の4～5％では、急性胃炎の兆候しか見られません。腹痛は、びまん性、痙攣性、または頻度は低いものの持続性です。患者の95％に起こる下痢は、腸炎の発症を示しています。便は多量で水っぽく、悪臭を放ち、淡黄色または茶色で、沼の泥のように見えます。腹部を触ると柔らかく、心窩部だけでなくへそのあたりも痛みます。排便の頻度は、病気の重症度を反映しています。大腸炎の徴候：下腹部（通常は左腹部）の激しいけいれん痛、便中の粘液および血便は、患者の5～6％に認められます。胃腸炎型では、胃、小腸、大腸が病理学的過程に常に関与しています。
発熱は患者の60～70%に現れます。微熱性の場合もあり、患者によっては38～39℃、時には-40℃に達することもあります。発熱の持続時間は数時間から2～4日間です。ブドウ球菌中毒の場合は、低体温がみられることもあります。食中毒感染症の臨床症状には、皮膚の蒼白、息切れ、筋力低下、悪寒、頭痛、関節痛や骨痛、頻脈、動脈性低血圧などがあります。これらの症状の重症度に基づいて、食中毒感染症の経過の重症度を判断します。
脱水症状の進行は、喉の渇き、皮膚や粘膜の乾燥、皮膚の張りの低下、顔貌の鋭敏化、眼球の陥没、顔色の蒼白、チアノーゼ（肢端チアノーゼ）、頻脈、動脈性低血圧、利尿作用の低下、四肢の筋肉のけいれんなどによって示されます。
心血管系では、心音減弱、頻脈（徐脈は少ない）、動脈性低血圧、心電図上のびまん性ジストロフィー性変化（T波の減少およびST部分の低下）が認められます。腎臓の変化は、毒性障害と血液量減少の両方によって引き起こされます。重症例では、乏尿、高窒素血症、高カリウム血症、代謝性アシドーシスを伴う腎前性急性腎不全を発症することがあります。
ヘマトクリット値と血漿比重の変化から脱水症状の程度を評価することができます。
中毒と脱水は、内臓の重篤な機能障害や随伴疾患の悪化につながります。高血圧患者では高血圧危機、腸間膜血栓症、急性脳血管発作、冠状動脈疾患患者では心筋梗塞、慢性アルコール依存症患者では離脱症候群またはアルコール性精神病が発生します。
ブドウ球菌食中毒は、病原性ブドウ球菌の腸管毒素産生株によって引き起こされます。これらの菌株は環境要因に耐性があり、高濃度の塩分や糖分にも耐えますが、80℃に加熱すると死滅します。ブドウ球菌の腸管毒素は、100℃に1～2時間加熱しても死滅します。外観、味、匂いにおいて、ブドウ球菌に汚染された食品は良性の食品と区別がつきません。腸管毒素は消化酵素に抵抗性があるため、胃で吸収されます。副交感神経系に作用し、血圧を著しく低下させ、胃腸の運動を活性化します。発症は急性で激しい症状を呈し、潜伏期間は30分から4～6時間です。中毒症状は顕著で、体温は通常38～39℃に上昇しますが、正常または低体温の場合もあります。特徴的な症状は、心窩部に集中する激しい腹痛です。脱力感、めまい、吐き気も認められます。患者の50%は、1～2日間の反復嘔吐と1～3日間の下痢を経験します。重症例では、急性胃腸炎（急性胃腸炎）を発症します。特徴的な症状は、頻脈、心音減弱、動脈性低血圧、乏尿です。一時的な意識消失が起こる可能性もあります。
食中毒のほとんどの患者は回復しますが、衰弱した患者や高齢者では、偽膜性大腸炎やブドウ球菌性敗血症を発症することがあります。最も重篤な合併症は食中毒です。
クロストリジウム毒素食中毒は、クロストリジウムに汚染され、その毒素を含む食品を摂取することで発生します。クロストリジウムは土壌、ヒト、動物の糞便中に存在します。汚染された家庭で調理された肉製品、缶詰の肉、魚介類を摂取することで中毒を引き起こします。この疾患は重篤な経過をたどり、高い死亡率を特徴としています。毒素は腸粘膜を損傷し、吸収を阻害します。血液中に入ると、毒素は肝臓、腎臓、脾臓、肺の細胞のミトコンドリアに結合し、血管壁を損傷して出血を引き起こします。
クロストリジウム症は、中毒症状と脱水症状を伴う急性胃腸炎として発症します。潜伏期間は2～24時間です。激しい刺すような腹部の痛みで始まります。軽症および中等症の場合、体温の上昇、嘔吐の繰り返し、粘液と血便を伴う軟便（最大10～15回）、触診時の腹痛が見られます。発症期間は2～5日です。
次のような厳しいコースバリエーションが可能です。
- 急性胃腸炎：顕著な中毒症状：皮膚の黄変、嘔吐、下痢（1日20回以上）、粘液便および血便、触診時の激しい腹痛、肝臓および脾臓の腫大、赤血球数およびヘモグロビン量の減少、遊離ビリルビン濃度の上昇。病状が進行すると、頻脈、動脈性低血圧、嫌気性敗血症、国際虚血発作（ISS）などの症状が現れる。
- コレラのような経過 - I-III度の脱水を伴う急性胃腸炎。
- 小腸の壊死過程の進行、肉塊のような特徴的な便を伴う急性胃腸炎を背景とした腹膜炎。
セレオシスはほとんどの患者において軽度です。臨床像は主に胃腸炎の症状が見られます。高齢者や免疫不全患者では重症化する可能性があります。ITS（腸管粘膜下層炎）は、まれに致死的な転帰を辿ることがあります。
クレブシエラ症は、急性発症を特徴とし、体温上昇（3日以内）と中毒症状が現れます。臨床像としては急性胃腸炎が優勢で、大腸炎は比較的稀です。下痢の持続期間は最長3日間です。病状は中等度で、併存疾患（敗血症、髄膜炎、肺炎、腎盂腎炎）を併発している人では最も重症化します。
プロテオーシスはほとんどの場合軽度です。潜伏期間は3時間から2日です。主な症状は、脱力感、激しい耐え難い腹部の痛み、鋭い痛み、ゴロゴロと音を立てる悪臭のある便です。コレラ様および細菌性赤痢様の病態を呈する可能性があり、ITS（腸管粘膜下出血）の発症につながります。
連鎖球菌食中毒は軽度の経過をたどるのが特徴です。主な症状は下痢と腹痛です。
食中毒感染症のうち、あまり研究されていないグループには、エアロモナス症、シュードモナス症、シトロバクター症があります。食中毒感染症の主な症状は、重症度の異なる胃腸炎です。
[