食物アレルギー治療

まず、食物アレルゲンを除外する必要があります。アレルゲンを特定するために、保護者には食事日記をつけることをお勧めします。日記には、食品名だけでなく、品質、調理方法、賞味期限も記載する必要があります。お子様の体調、食欲、便の状態、吐き戻し、嘔吐、発疹、おむつかぶれ、皮膚や粘膜のその他の症状の変化を正確に記録する必要があります。生後数ヶ月のお子様が牛乳アレルギーの場合は、ドナーからの母乳を与える必要があります。それが不可能な場合は、発酵乳を処方してください。このような乳製品には、「Malutka」、「Atu」、「Bifilin」、「Biolact」、「Acidolact」、「Nutrilak acidophilic」などの好酸性乳製品があります。

食事療法

食物アレルギーの治療は食事療法が基本です。食物アレルギーのあるお子様には、低アレルギー食を摂取している母親との母乳育児が最適です。母親が母乳を全く出せず、牛乳アレルギーがある場合は、大豆由来の調合乳（Alsoy、Bonasoya、Frisosoyなど）を使用します。大豆不耐症の場合は、高タンパク質加水分解製品（Alfare、Alimentum、Pepti-Juniorなど）や乳タンパク質の部分加水分解製品（Humana、Frisopep）をベースにした調合乳を使用します。

補助食の導入は、野菜ピューレ（ズッキーニ、カボチャ、カリフラワー、白キャベツ、ジャガイモ）から始めます。次に、乳製品を含まないお粥（そば、トウモロコシ、米）を与えます。牛肉は牛乳タンパク質と抗原性が類似しているため、牛肉不耐症の場合は、豚肉、馬肉、七面鳥の白身肉、ウサギ肉の使用が推奨されます。

1年以上の厳格な除去食を続けると、卵、牛乳、小麦、大豆アレルゲンに対する過敏症は消失する可能性がありますが、IgE抗体は残存します。重度の臨床症状の場合、耐性形成期間はより長くなる可能性があります。ピーナッツ、木の実、甲殻類、魚類アレルゲンに対する過敏症は、通常、生涯にわたって持続します。

厳格な除去期間は、食事療法を開始した年齢に大きく依存します。生後6ヶ月以内に乳製品を食事から除去すれば、除去期間を3～6ヶ月に短縮できます。治療が遅れた場合、平均的な食事療法期間は6～12ヶ月です。

胃腸管のバリア機能および子供の体の酵素能力の低下により生じる疑似アレルギー反応および二次的な食物アレルギーの場合は、部分的な除去が許容されます。

不完全な除去の例としては、天然乳を発酵乳製品に置き換えることが挙げられます。発酵乳製品の抗原性低下は、タンパク質の部分的な加水分解によるものです。不完全な除去による食物アレルギーの臨床症状の良好な推移は、疾患の一時的な性質と良好な予後を示唆しています。

食物アレルギーのある子供の食事では、いわゆる絶対アレルゲン（特にヒスタミン遊離物質）は除外されます。これらのアレルゲンの多くは、ヒスタミン遊離物質であるか、それ自体に大量のヒスタミンを含んでいます（イチゴ、柑橘類、豆類、ザワークラウト、ナッツ類、コーヒーなど）。食品の抗原特異的作用を軽減するための対策としては、調理技術、製品の状態、賞味期限の遵守、無肥料栽培の野菜や果物の使用、穀物や野菜を冷水に10～12時間浸漬すること、肉を二度茹でること、飲料水を浄化することなどが挙げられます。砂糖の摂取は少なくとも50%、食塩の摂取は制限する必要があります。

除去食では、特にカルシウムなどのミネラル、ビタミンB6、A、E、B5の補充が必要です。食物アレルギー患者は消化管腺の活動が不十分なため、酵素製剤（フェスタル、パンジノルム、オラズ、パンシトレート、クレオン）が治療に広く使用されています。腸内細菌叢異常症の場合は、便の細菌学的検査結果に応じて生物学的製剤の投与コースが処方されます（年に2回、3週間のコース）。ヘリコバクター症、ジアルジア症、および回虫症の早期発見と治療は非常に重要です。食物アレルギー患者における胆嚢症の発症原因と役割は不明ですが、胆汁分泌促進療法は食物アレルギーのある小児に対する複合治療の重要な要素です。

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食物アレルギー薬

食物アレルギーの治療薬としては、酵素剤（アボミン、フェスタル、ダイジェスタル、エッセンシャル、パンジノルム、オラズ）が処方されます。吸着剤（カルボレン、ポリフェパン、スメクタ）は処方されます。ユーバイオティクス（ビフィズムバクテリン、ラクトバクテリン、ビフィコール）は処方されます。肝機能と胆汁分泌を改善する薬剤（エッセンシャル、カルシル、ビタミンB6 _、ニコチンアミド）は処方されます。抗ヒスタミン剤（タベギル、スプラスチン、ジフェンヒドラミン、ピポルフェン、クラリチン）は処方されます。

食物アレルギーの予防

食物アレルギーの予防は、子宮内感作のリスクを軽減する環境づくりから始まります。すべての妊婦は、必須アレルゲンである工業的に保存された食品を食事から排除することをお勧めします。これは、食物アレルギーを発症するリスクがあるだけでなく、胎児に非常に有害な場合がある食品添加物が含まれているためです。牛乳の摂取は控え、発酵乳製品に置き換える必要があります。

2つ目の予防策は、新生児および生後1年目の乳児に対する抗原防御です。妊婦に適用される食事制限は、授乳中の母親にも適用され、特に生後数か月間は重要です。乳児を早期（生後30分以内）に母親の乳房に与えることが非常に重要です。自然授乳は人工授乳に比べて食物アレルギーによる合併症の発生率が大幅に低くなります。食物アレルギーのリスクがある乳児には、後から補助食品を導入することをお勧めします。

食物アレルギーのある小児に対する予防接種は、抗ヒスタミン薬の保護下で実施する必要があります。

アナフィラキシーショックを発症する場合を除き、生命予後はほぼ常に良好です。