食後の腹痛

食後の胃痛は正常ではなく、非常に多くの病気によって引き起こされる可能性があります。痛みの原因をより深く理解し、適切な診断を受けるには、消化器内科医の診察を受ける必要があります。医師は、痛みの性質を特定するために、いくつかの具体的な質問をします。食後の胃痛の一般的な原因としては、消化性潰瘍、胆石、腸間膜虚血などが挙げられます。

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食後に腹痛が起こる主な原因

潰瘍性疾患

胃潰瘍は、胃の保護壁が食物を消化するために胃酸から胃を守れなくなることで発生し、悪化します。潰瘍は通常、左上腹部、つまり胃の上部中央に痛みが生じることで認識されます。この痛みは食後約2時間以内に始まります。鋭い痛み、あるいはしつこい痛みと表現され、背中に放散することもあります。潰瘍の痛みは、特に胃の内壁を突き破るほど深くなると、非常に激しい痛みを伴うことがあります。

胆石

胆石は、食後数時間続く腹部の右上腹部のけいれん性の痛みで診断できます。脂肪分の多い食べ物は、食後の腹痛を悪化させます。肥満の人や太りすぎの女性は胆石になりやすいので注意が必要です。胆石の痛みは、吐き気や嘔吐を伴うことが多く、体の右側周辺や背中に放散することがあります。腹痛の種類によっては、体位を変えたり運動したりすることで軽減する場合もありますが、胆石の痛みは、どれだけ運動をしても、依然として悩まされるものです。

腸間膜（腸）虚血

腸虚血は、動脈にコレステロールプラークが蓄積し、腸への血流が阻害されることで起こります。食後は腸への血流がさらに必要になります。動脈が詰まっている場合、特に腸への血流が不足していると、食事をすると痛みが増悪し、痛みが悪化することがあります。腸間膜虚血の痛みは通常、広範囲に及び、食事への恐怖感を伴うことがよくあります。患者は食事をしたり、体重が減ったりすることを恐れます。

食後に腹痛が起こるその他の原因

食後に激しい腹痛が起こる原因は様々です。例えば、グルテンを含む食品を摂取した後に腹部膨満感や不快感を感じるセリアック病などが挙げられます。グルテンは小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質です。乳糖不耐症も食後の腹痛の原因となります。乳糖不耐症は、乳糖を含む食品を摂取した後に不快感や下痢、そして細菌性食中毒を引き起こすことで診断できます。これらの症状は、特にマヨネーズを含む食品を摂取した場合に、食後数時間で腹部にけいれんを伴うような痛みが生じるのが特徴です。

食後の腹痛を診断するための四分円法

食後に腹痛を引き起こす疾患をより正確に特定するために、縦線と横線を用いて腹部を右季肋部、左上腹部、右下腹部、左下腹部の4つの部分に分けることが非常に有用です。表を用いて、各腹部の症状と疾患を特定することができます。

腹部の右上腹部

症状	痛みは主に腹部の右上部に感じられます。また、他の部位に広がることもあり、右肩、背中の右上、胸部に痛みを感じたり、吐き気、嘔吐、ガスが溜まることもあります。
理由	胆嚢
おすすめ	初めての痛みではない場合は、医師に相談してください。これらの症状が初めての場合は、すぐに医師の診察を受け、救急処置を受けてください。胆石が原因で痛みが悪化するのを防ぐため、何も食べないでください。

症状	右上腹部に慢性的な腹痛があるかもしれません。ひどい倦怠感、発熱、喉の痛みを感じることもあります。
理由	ウイルス感染、おそらく単核球症。
おすすめ	腹部の右上腹部に痛みを感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。薬の服用に加えて、十分な休息を取るようにしてください。

上腹部の痛み

症状	急性の痛みは、上腹部に徐々に、または突然始まり、時には脇腹や腰に放散することがあります。痛みは中等度から悪化することもあり、食後に腹痛が生じます。特に、大量に食事をした後やアルコールを摂取してから数時間後に顕著になります。痛みは激しく鋭く、持続的に数日間続くこともあります。吐き気、嘔吐、腹部の膨満、発熱、脈拍の速さなどの症状が現れることもあります。
理由	膵炎
おすすめ	すぐに医師の診察を受けてください。膵炎は急性の場合もあれば慢性の場合もあります。どんな痛みも非常に深刻で、合併症を引き起こす可能性があります。重症の場合は、出血や感染症を引き起こす可能性があります。

症状	特に腹部の上部が痛む場合、腹部の上部に圧迫感を感じることがあります。この痛みは、胸やけ、げっぷ、胸痛、吐き気を伴うことが最も多いです。
理由	食道裂孔ヘルニア
おすすめ	必ず医師の診察を受けてください。食道裂孔ヘルニアと診断され、典型的な症状がある場合は、かかりつけ医を受診してください。医師は消化器疾患を専門とする消化器内科を紹介してくれます。食生活の改善も試すことができます。少量ずつ、頻繁に食事を摂りましょう。ベッドの背もたれを15cmほど高くし、食後3時間は横にならないようにしましょう。そうすれば胃の痛みは治まります。

症状	上腹部の灼熱感や痛み、あるいは胸痛が頻繁に起こり、時には喉まで痛みが広がり、口の中に酸っぱい味がすることもあります。喉のつかえ、嚥下困難、乾いた咳などの他の症状が現れることもあります。
理由	胃食道逆流症（GERD）
おすすめ	今後の痛みの発作を防ぐために、制酸剤入りの錠剤を舐める方法があります。痛みの兆候が現れたらすぐに服用してください。胸やけを抑えるのに役立ちます。数日以内に治療しても効果がない場合は、医師の診察を受けてください。特に固形物が喉に詰まるなど、飲み込みにくい場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

腹部の左下腹部の痛み

症状	腹部の左下側に痛みがあり、突然、鋭い痛みと発熱が起こります。また、吐き気、嘔吐、悪寒、腹部の皮膚の極度の圧痛を伴う場合もあります。下痢や便秘を伴う場合もあります。
理由	憩室炎
おすすめ	すぐに医師の診察を受けてください。左腹部に鋭い痛みがあり、発熱、悪寒、腫れ、吐き気、嘔吐を伴う場合は、すぐに救急医療機関を受診してください。腹部臓器の感染による腹膜炎のリスクがある可能性があります。

下腹部の痛み

症状	妊婦の場合、嘔吐や発熱はないものの、右下腹部または左下腹部に突然激しい痛みが生じることがあります。
理由	子宮外妊娠
おすすめ	すぐに医師に連絡して手術を受けてください。腹痛がひどい場合は、救急車を呼ぶ必要があります。

症状	下腹部の痛み。血便、発熱、原因不明の体重減少、皮膚の発疹、倦怠感、関節痛などの症状が現れることもあります。
理由	疾患（右腹部の痛み）または非特異的潰瘍性大腸炎、クローン病（左腹部の痛みを伴う）。赤痢は二次的な症状である可能性があります。
おすすめ	すぐに医師の診察を受けてください。赤痢または血性下痢であることを必ず伝えてください。これらの症状は、細菌やウイルスに汚染された水に触れることで引き起こされることが多いです。潰瘍性大腸炎またはクローン病の場合は、栄養価の高い食事を摂り、十分な休息を取り、ストレスを軽減してください。定期的にリラクゼーションと呼吸法を行い、アルコールやアスピリンの摂取は避けてください。

腹部の右下四半部

症状	右下腹部の激しい痛み。最初は右下腹部またはへその周囲に痛みを感じ、6～8時間後に痛みが増し、右下腹部に放散します。激しい動きをすると、痛みはさらに悪化します。右下腹部を押すと痛みが残り、筋肉の緊張を感じることがあります。食欲不振、吐き気、嘔吐、微熱を伴うこともあります。
理由	虫垂炎
おすすめ	直ちに医師の診察を受けてください。

食後の胃痛は、決して軽視してはいけない症状です。私たちのアドバイスを参考にすれば、痛みの原因を特定しやすくなります。

食後に胃が痛くなったらどうすればいいですか？

食後にひどい腹痛が頻繁に起こる場合は、医師に相談することをお勧めします。医師は薬を処方したり、検査を行ったり、食生活の変更を勧めたりすることがあります。