食道破裂

食道破裂は、内視鏡的処置または他の操作または自発的（バーハバ症候群）の実施時に医原性であり得る。患者の状態は重度であり、縦隔炎の兆候が現れる。診断は、水溶性造影剤を用いた食道造影によって確立される。緊急食道と排水が必要です。

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食道破裂の原因は何ですか？

内視鏡的処置が食道の破裂の主な原因であるが、自発的破裂は通常、大量の食物の嘔吐、嘔吐または摂取に関連する。食道の最も一般的な破裂は、左側の食道の遠位部分で起こる。胃の酸および内容物は、劇症の縦隔炎およびショックを引き起こす。肺気腫は特徴的である。

食道の破裂の症状

食道の破裂の症状には、胸骨の痛み、腹痛、嘔吐、造血およびショックが含まれる。皮下肺気腫は約30％の患者に定義されている。気管支収縮（Hammen's sign）、心収縮に同期したクレープ音が検出される。

食道破裂の診断

胸腔および腹腔のX線検査により明らかになった、縦隔内の空気、胸腔内の液体および縦隔の拡張は、診断を前提としている。診断は、バリウムとは異なり、縦隔の有意な刺激を引き起こさない水溶性造影剤を用いた食道造影によって確認される。胸部のCTは、縦隔および体液中の空気を明らかにするが、穿孔を十分に局在化しない。内視鏡検査では、小さな穿孔に気づくことはできません。

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食道破裂の治療

術前期間には、広範囲の抗生物質（ゲンタマイシンやメトロニダゾール、ピペラシリン/タゾバクタムなど）を導入し、ショックのように注入集中治療を処方する必要があります。食道破裂が治療されても、死亡率は高い。