食道の疾患のX線徴候

食道のX線検査（食道のX線）の兆候は、嚥下障害および食道の不快な感覚である。この試験は空腹時に実施される。

憩室。憩室は、筋層のスリットを介して、粘膜および食道壁の粘膜下層の嚢状膨隆である。大部分の憩室は、上咽頭のセグメントにおいて、咽頭の食道接合部の領域、大動脈弓のレベルおよび気管の分岐部に位置する。下方繊維劣っ咽頭絞り器筋およびレベルCVIIIで食道の後壁に印環咽頭筋との間に形成された咽頭食道（境界又はZenker）憩室。これは先天性憩室である。残りの憩室は、通常、食物の通過（推進）の影響下で、人生の間に、特に老年期に発症し、脈動性と呼ばれる。造影腫瘤の圧迫下で、憩室は増加し、滑らかな輪郭を有する丸い形態の画像を与える。それは広い入口を有することができ、または狭いチャネル（首）によって食道の空洞と通信する。粘膜の折れ曲がりは変化せず、子宮頸部から憩室に入る。避難憩室が減少するにつれて。原則として、憩室は無作為な所見であり、臨床的意義はない。しかし、まれに、それらは炎症プロセス（憩室炎）を発症する。食道憩室が縦隔に穿孔した症例を報告した。

セルロースを取り囲む食道の瘢痕プロセス、特に食道の局所的な変形、特にその壁の突出が起こることがある。これらの膨らみは、細長いまたは三角形の形状を有し、首を欠いている。彼らは間違って憩室憩室と呼ばれることもありますが、本当の憩室ではありません。

食道ジスキネジー。食道のジスキネジーは、その高血圧または低血圧、高カリウム血症または低カリウム血症、攣縮または括約筋不全で現れる。これらの疾患はすべて、X線検査によって、造影剤の進行の加速または減速、痙攣性収縮の出現などの形で認識される。機能障害のうち、胃食道逆流を伴う下部食道括約筋の破綻が最も頻繁に観察された。胃の内容物を食道に投げ込む。その結果、炎症現象が食道、表面に発生し、深部食道炎が発症する。食道壁のしわは、横隔膜の食道開口部のヘルニアの形成を促進する。

胃食道逆流を特定する最良の方法はシンチグラフィーです。患者は、標識されたコロイドを用いて150mlの水を飲んで立っていた。10〜15分後に、水平位置をとる。前腹壁の軽い圧力は、逆流の発現によって誘発される（このため、膨張可能なカフを使用して30秒ごとに圧力を上げるのが便利である）。少量の流体でさえ胃から食道への移行は、一連のシンチグラムで記録されています。

もう1つの機能障害は、食道壁の二次および三次切開の侵害である。二次収縮の増加は、食道の心膜後区域の痙攣において発現される。痙攣は、ニトログリセリンの舌下適用によって除去される。三次収縮を強化すると、食道の胸部の中部および下部の輪郭に多数の不安定な引っ張りが生じる。時には、食道は、ロザリオまたはコルクスクリュー（コルクスクリューガレット）に似ていることがあります。

横隔膜の食道開口部のヘルニア。裂孔ヘルニアの主な2つのタイプがある：軸方向および傍 - 食道。

軸方向ヘルニアでは、食道の内膜および下隔膜セグメントおよび胃の一部が胸腔内に移動し、心臓開口部は横隔膜の上に位置する。腹腔内に配置されたとき傍食道ヘルニア横隔膜下セグメント食道および噴門孔、及び一部が食道に隣接した胸腔内食道胃絞り開口を通過します。

大型固定ヘルニアは、バリウムが後縦隔に局在する胃の一部を横隔膜の上に満たすので、困難なくX線検査によって認識される。小摺動ヘルニアは主に腹部の患者の水平位置で検出される。食道のヘルニアとアンプラを区別する必要があります。アンプルとは対照的に、ヘルニアを伴う食道の副ダイアフラム部分は存在しない。さらに、胃の粘膜の折り目の折り畳まれた部分、およびアンプルとは対照的に、それは呼気の際にその形状を保持する。

食道炎および食道の潰瘍。

急性食道炎は食道の火傷後に観察される。初期には、食道の粘膜の浮腫およびその色調および運動能力の顕著な違反が注目されている。粘膜の襞は腫れているか、全く見えません。次に、食道輪郭の不均一性および侵食および平坦な潰瘍形成によるその内面の「斑点状の」性質を検出することが可能である。1〜2ヶ月以内に、蠕動が存在しない領域で瘢痕狭窄が発症する。食道の通過は、狭窄の程度に依存する。必要に応じて、食道のバルーン拡張を蛍光透視法で行う。

慢性食道炎は、ほとんどの場合、胃食道逆流と関連している。食道は適度に拡張され、その色調は低下する。蠕動運動が弱まり、食道の輪郭が少し不均一になる。しばしば、その二次および三次削減が強化される。粘膜は、元のグリットとフレーククラスタが質量対比置換された折り畳みの欠如のゾーンを有する、蛇行や増粘交互に折り畳まれた食道領域。食道のウイルスおよび真菌病変においても同様の変化が観察される。

潰瘍の領域では、造影剤が蓄積する。食道の輪郭上のこの時点で、丸いまたは三角形の突起（ニッチ）が現れる。潰瘍を輪郭に取り出すことができない場合、1〜2滴の水の後に消えない円形の造影剤群の形態の画像を与える。

食道の失調症。Akhalasia - 心臓開口部の正常な開口部がない - 比較的頻繁に観察される病的状態。病気の段階で、放射線科医は、食道の部分横隔膜部分の円錐形の狭窄およびコントラスト塊のそれの遅延を数分間指摘する。その後、心臓の開口部が突然開き、バリウムはすぐに胃に入ります。心臓部の癌とは対照的に、副横隔膜セグメントの輪郭および胃の上部は均一である。これらの部門では、粘膜の明確な縦方向の折り目がある。食道の造影質量の遅延が長引いて、薬理試験が行われます。アセチルコリン0.1gのニトログリセリンまたは筋肉内注射は、心臓の開口部の開口を促進する。

病気の第2段階では、食道の胸部が拡大し、液体がそこに蓄積します。蠕動運動が弱まり、粘膜の襞が肥厚する。心臓の開口部の前の食道の横隔膜の部分は狭く、しばしばくちばしの形で湾曲するが、深い呼吸とその形状の変化を引き起こし、癌の病変の場合はそうではない。バリウムは2〜3時間以上胃に入ることはありません。胃のガス泡が急激に減少または欠如している。

代償不全の段階であるステージIIIでは、食道は急激に拡大し、液体を含み、時には食物が残る。これは、縦隔の陰影が増加し、コントラスト塊が受け取られる前であっても食道が異なっている。バリウムは食道の内容物に溺れる。後者は屈曲を形成する。胃の空気は通常はない。食道を空にする時間は、何時間も、時には数日遅れることがあります。

対照X線検査は、特に食道胃吻合の適用後に、保存的または外科的処置の有効性を試験するために実施される。

食道の腫瘍。食道の良性上皮腫瘍（乳頭腫および腺腫）はポリープの外観を有する。彼らは造影剤の陰影を埋めるという欠陥を引き起こす。欠損の輪郭は鋭く、時には浅く、粘膜のひだは破壊されないが、腫瘍は外接する。良性の非上皮腫瘍（平滑筋腫、線維腫など）が粘膜下に成長するので、粘膜のひだが保存または平坦化される。腫瘍は輪郭の欠けを補完する。

外向発育癌臓器クリアランスで成長し、円形、楕円形またはキノコ漂白（ポリープやキノコ、癌）の形でシェード造影剤を充填の欠陥を引き起こします。崩壊が腫瘍の中心で起こる場合、いわゆるカップ様癌が形成される。それはローラーのような不均一で上昇したエッジを持つ大きなニッチのように見えます。エンドファイト性がんは食道の壁に浸潤し、食道の内腔の充満および緩やかな狭窄を引き起こす。

Exophyticとendophyticの両方の癌は、粘膜の襞を破壊し、食道壁を緻密で非重合性の塊に変えます。食道が狭くなると、バリウムはそれに沿って動く。狭窄領域の輪郭は不均一であり、食道の十分な拡張はその上に定義される。

食道超音波センサーの導入により、食道壁の腫瘍浸潤の深さおよび局所リンパ節の状態を判定することができます。外科手術の前に、気管気管支樹および大動脈の浸潤があるかどうかを確認する必要がある。この目的のために、CTまたはMRIが行われる。食道を越えた腫瘍組織の浸透は、縦隔繊維の密度の増加を引き起こす。術前化学療法または放射線療法後および術後期間に放射線試験を繰り返さなければならない。

Disphagia

「嚥下障害」という用語は、嚥下困難なすべてのタイプを指します。などの神経筋疾患、食道の炎症性および腫瘍性病変、結合組織疾患、瘢痕狭窄： - この様々な病理学的プロセスによって引き起こされ得るシンドローム 嚥下障害を有する患者を検査する主な方法は、放射線写真である。それは、咽頭の形態と食道のすべての部分のアイデアを得ることができ、外部から食道の圧縮を検出することができます。不明確な状況では、放射線撮影の陰性結果および生検の必要性と共に、食道鏡検査が示される。機能障害を有する患者において、X線検査は、（食道アカラシア、強皮症、びまん性食道痙攣で特に）必要食道内圧測定であってもよいインストール。嚥下障害の複雑な研究の一般的なスキームを以下に示す。