生物学的死
最後に見直したもの： 23.04.2024
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生物学的死は、生物学的プロセスの不可逆的な停止である。身体の消化を診断する主な徴候、原因、種類および方法を考慮する。
死は心停止と呼吸抑制によって特徴付けられるが、すぐには起こらない。現代の心肺蘇生法は死に至ることを防ぐことができます。
生理学的、すなわち自然死（基本的な生活過程の漸進的消滅）と病理学的または時期尚早の区別。第2の種類は、殺人や事故の結果として数秒間暴力的であるか、または暴力的である可能性があります。
ICD-10コード
第10改正の疾病の国際分類には、死亡が考慮されるいくつかのカテゴリーがある。致命的な症例の大部分は、特定のコードがμbである病院単位によって引き起こされます。
- R96.1発症後24時間以内に死亡したが、他の説明はない
R95-R99不正確に示され、未知の死因：
- R96.0即死
- R96原因不明の突然死
- 目撃者がいないR98死
- R99その他の不正確かつ特定されていない死因
- I46.1記載されている突然の心臓死
だから、本態性高血圧のI10に起因する心停止は、主要な死因と死亡の証明書には、心臓血管系の虚血性疾患の存在下で付随またはバックグラウンド損失疾患として示されているとはみなされません。高血圧疾患は場合における死亡の主な原因で死んだならない指示虚血（I20-I25）または脳血管疾患（I60-I69）とICD 10によって同定することができます。
[生物学的死の徴候
生物学的死の徴候は、死の信頼できる事実と考えられている。心停止後2〜4時間後、死体が体に形成し始める。現時点では、血液循環の停止によって引き起こされる厳密な奇形が存在する（自発的に3〜4日を過ぎる）。我々が死を認識できるようにする主な兆候を考えてみましょう：
- 心臓活動および呼吸の不在 - 頸動脈に脈拍は検出されず、心拍は聞こえません。
- 心臓活動は、30分以上は存在しない（環境の室温を想定）。
- 最大瞳孔拡張、光および角膜反射への応答の欠如。
- 死後のhypostasis、すなわち、体の傾斜部分の暗い青色の斑点。
上記症状は、身体の深部冷却の状態で、または薬物が中枢神経系に鬱状態にあるときに死を検出するための主要なものであるとは考えられていない。
生物学的な死は、身体の器官や組織の同時死を意味するものではありません。彼らの死の時間は無酸素状態と低酸素状態で生存する能力に依存する。すべての組織および器官において、この能力は異なる。すべての脳組織の中で最速のもの（脳皮質および皮質構造）。脊髄および幹部は無酸素症に耐性があります。死後1.5時間から2時間、腎臓および肝臓で3時間から4時間、心臓は生存可能です。皮膚と筋肉組織は5〜6時間まで実行可能です。骨組織は、数日間その機能を保持するので、最も不活性であると考えられる。人間の組織や器官の経験という現象は、新しい生物に移植してさらに働くことを可能にします。
生物学的死の早期兆候
初期の兆候は、死ぬ瞬間から60分以内に現れます。以下を考慮する：
- 圧力または光刺激によって、瞳孔の反応はない。
- 体には乾燥した肌の三角形が現れます（Läršeスポット）。
- 眼が両側から圧迫されると、瞳孔は、動脈圧（猫の眼症候群）に依存する眼内圧の欠如のために、細長い形状をとる。
- 目の虹彩は元の色を失い、瞳孔は濁って白いフィルムで覆われます。
- 唇は茶色になり、しわが寄り、緻密になります。
上記の症状の出現は、蘇生を行うことが無意味であることを示しています。
生物学的死の遅れの徴候
後期の症状は、死亡した瞬間から1日以内に現れる。
- 死体斑点 - 心停止後、1〜3時間で出現し、大理石の色を持ち、体の下部に位置する。
- 堅い厳しさは、死の信頼できる兆候の1つです。体内の生化学的プロセスによるものです。完全厳密は24時間後に設定され、2〜3日で消えます。
- 死体冷却は、体温が気温に低下したときに診断される。ボディの冷却速度は環境の温度に依存し、平均して1時間あたり1℃低下します。
信頼できる生物学的死の徴候
生物学的死の信憑性のある徴候は、終焉を示すことを可能にする。このカテゴリーには、不可逆的な現象、すなわち、組織細胞における一連の生理学的過程が含まれる。
- 胆嚢と角膜の乾燥。
- 生徒は幅が広く、光とタッチに反応しません。
- 目を絞るときの瞳孔の形状の変化（Beloglazovまたはcat eye syndromeの兆候）。
- 体温が20℃に低下し、直腸が23℃に低下する
- 死体の変化 - 体の特徴的な斑点、厳しさ、乾燥、自己分解。
- 主動脈に脈拍がない場合、独立した呼吸および心臓収縮はない。
- 血まみれのhypostasisスポットは、薄い肌と青紫色の斑点が押されると消えます。
- 死体変化の変容 - 腐敗、肥育、ミイラ化、泥炭化。
上記の徴候が現れた場合、蘇生は行われません。
生物学的死の段階
生物学的死の段階は、基本的な生命機能の漸進的抑圧と逮捕を特徴とする段階である。
- プレコンディション状態 - 重度の抑圧または意識の完全な欠如。淡い肌、脈が大腿部および頸動脈に弱く感じられ、圧力はゼロまで低下する。酸素飢餓は患者の状態を急速に悪化させる。
- ターミナルポーズは人生と死の中間段階です。この段階で蘇生措置がない場合、死亡は避けられない。
- 苦痛 - 脳は体の機能と人生の過程を規制するのを止める。
生物が破壊的プロセスの影響を受けた場合、3つの段階はすべて存在しなくてもよい。最初と最後のステージの持続時間は数週間から数日、数分までです。苦しみの完了は臨床的死であり、これは生命過程の完全な停止を伴う。この瞬間から、心停止を宣言することができます。しかし、不可逆的な変化はまだ起こっていないので、人を人生に戻すための積極的な蘇生措置のために、6〜8分かかる。死に至る最後の段階は不可逆的な生物学的死です。
生物学的死のタイプ
生物学的死亡の種類は、医師がそれぞれの死亡例において種、属、カテゴリーおよび死因を決定する主要な徴候を確立することを可能にする分類である。今日まで、医学において、暴力的および非暴力的な死の2つの主要なカテゴリがある。死に至る2番目の兆候は、生理学的、病理学的または突然の死である属である。同時に、暴力死は、殺人、事故、自殺に分かれています。最後の分類記号は種です。その定義は、死と身体と起源への複合効果を引き起こした主要因の特定に関連しています。
死のタイプは、それを引き起こした要因の性質によって決まります。
- 強制的な機械的損傷、窒息、極端な温度および電流。
- 突然急速に - 呼吸器系、心臓血管系、胃腸管、感染性病変、中枢神経系の疾患および他の器官および系の疾患。
死因に特に注意を払う。これは、心停止を引き起こした疾患または大きな損傷であり得る。ときに暴力的な死 - それは脳や心臓、ショック3-4度、塞栓症、反射心停止のラフな身体外傷、出血、脳震盪や挫傷による被害です。
生物死の声明
生物学的死の記述は、脳の死後に起こる。この声明は、死体の変化、すなわち早期および後期の兆候の存在に基づいている。そのような発見のためのすべての条件を有する医療施設で診断される。破壊を定義することを可能にする基本的な兆候を考えてみましょう：
- 意識の欠如。
- 運動反応の欠如と痛みの刺激への動き。
- 両側の光と角膜反射に対する瞳孔の反応の欠如。
- 眼球運動障害および眼球反射障害の欠如。
- 咽頭および咳反射の欠如。
さらに、自発呼吸のための試験を用いることができる。それは脳の死を確認する完全なデータを得た後にのみ実行されます。
脳の非生存性を確認するために使用された器械的研究がある。このために、脳血管造影法、脳波検査法、経頭蓋ドップラー超音波検査法または核磁気共鳴血管造影法が用いられる。
臨床的および生物学的死の診断
臨床的および生物学的死亡の診断は、死に至る兆候に基づいている。死の定義を間違えてしまう恐れがあるため、医師はライフテストの方法を継続的に改善し開発することになります。100年以上前のミュンヘンでは、死の定義に間違いを犯してしまったことを願って、鐘の付いた紐が死者の手についた特別な墓がありました。一度ベルが鳴ったが、医者が眠気の睡眠から病気を助けるために来たとき、それは厳しい厳しい致命傷の解決であることが判明した。しかし、医療行為では、心停止の誤った記述の事例が知られている。
生物学的死亡は、「重要な三脚」に関連する一連の特徴、すなわち心臓活動、中枢神経系機能および呼吸によって決定される。
- 今日まで、呼吸の安全性を確認する信頼できる症状はありません。環境条件に応じて（振動胸骨呼吸運動に判断された水で死ん乳房容器を与えるために）コールドミラー、呼吸又はWinslowの試料の聴診に使用されます。
- 心臓血管系の活動をチェックするために、末梢血管および中枢血管に対する脈拍の触診（聴診）が用いられる。これらの方法は、1分以下の短い間隔で実施することが推奨される。
- 血行を確認するには、Magnusテスト（指をしっかりと引っ張る）を使用します。腰椎内腔はまた、特定の情報を与えることができる。血液循環があると、耳は赤みがかったピンクの色をし、死体は灰白色をしています。
- 人生の最も重要な指標は、中枢神経系の保存です。神経系の効率は、意識の欠如または存在、筋肉の弛緩、身体の受動的位置および外部刺激（疼痛、アンモニア）に対する反応によってチェックされる。光と角膜の反射に対する瞳孔の反応に特に注意が払われる。
最後の世紀では、神経系の機能をテストするために残酷な方法が用いられました。例えば、ホセの裁判では、人は特別な鉗子で皮膚のひだに侵され、痛い感覚を引き起こした。Degrangeサンプルでは、沸騰したオイルを乳首に注入し、ライのテストでは、ヒールや体の他の部分を熱い鉄で焼灼した。そのような独特で残酷な方法は、医者が死を宣言したときにどんなトリックに到達したかを示しています。
臨床および生物学的死
臨床的および生物学的死などの概念があり、それぞれには一定の特徴があります。これは、生物が心臓活動の停止および呼吸の停止と同時に死ぬという事実に起因する。彼はしばらくの間生き続けています。これは、酸素なしで生存する脳の能力に依存します。通常は4〜6分です。この期間に、体の崩壊する重要な過程は可逆的である。これは臨床的死と呼ばれています。重度の出血、急性中毒、溺水、電気的外傷または反射性心不全のために起こり得る。
臨床的死亡の主な兆候は次のとおりです。
- 大腿動脈または頸動脈に脈拍がないことは、血液循環を止める徴候である。
- 呼吸の欠如 - 呼吸とインスピレーションの間、胸の目に見える動きをチェックします。呼吸の騒音を聞くために、胸に耳を入れて、唇にガラスや鏡を持たせることができます。
- 意識の喪失 - 痛みや音の刺激に対する反応の欠如。
- 瞳孔の拡張と光に対する反応の不在 - 冒された人が上まぶたを持ち上げて瞳孔を決定する。まぶたが下降すると直ちにそれを上げる必要があります。瞳孔が先細にならない場合、これは光に対する応答の欠如を示す。
上記の2つの兆候が最初の2つを持っている場合は、緊急に蘇生を行う必要があります。不可逆的なプロセスが臓器や脳の組織で始まった場合、蘇生は効果的ではなく、生物学的死が起きる。
臨床的死と生物学的死との違い
臨床的および生物学的死亡の違いは、最初のケースでは脳がまだ死ぬことはなく、タイムリーな蘇生はその機能および身体機能のすべてを回復させることができることである。生物学的死は徐々に起こり、一定の段階を経ている。端末の状態、つまり、すべての臓器やシステムが重大なレベルで機能する際の鋭い機能不全を特徴とする期間があります。この期間は、生物学的死を臨床的死と区別することができる段階からなる。
- 教育 - この段階では、すべての臓器やシステムの重要な活動が急激に低下しています。心筋の働き、呼吸器系、圧力は重大なレベルまで低下します。生徒は依然として光に反応します。
- 苦痛 - 人生の最後の崩壊の段階と見なされます。弱い鼓動があり、人が空気を吸い込み、瞳孔の反応が遅くなります。
- 臨床的死は、死と人生の中間段階です。5〜6分しか続きません。
循環器系や中枢神経系の完全な切断、気道の停止は、臨床的および生物学的な死を統合する徴候です。最初のケースでは、蘇生措置により、身体の主な機能を完全に回復させて犠牲者を生き返らせることができます。蘇生の間に健康状態が改善され、顔色が正常化され、瞳孔が光に反応すると、人は蘇生する。緊急の助けの後で改善がない場合、これは基本的な生活プロセスの機能の停止に示される。このような損失は不可逆的なので、さらに蘇生は役に立たない。
生物学的死に対する応急処置
生物学的死の応急処置は、すべての器官およびシステムの機能の回復を可能にする蘇生措置の複雑なものです。
- （電流、低温、体重の重さ）や悪条件（水からの抽出、燃えている建物からの放出など）の影響を直ちに中止します。
- 怪我、病気または事故の種類と性質に応じて、最初の医療と応急処置。
- 被害者の医療機関への輸送。
特に重要なのは、病院への人の迅速な配達である。輸送は迅速であるだけでなく、正しく、すなわち安全な位置に必要です。例えば、無意識の状態で、またはあなたの側で嘔吐が最も良いとき。
応急処置を行うときは、以下の原則を遵守する必要があります。
- すべての行動は、短時間で、迅速で、思慮深く、穏やかでなければなりません。
- 環境を評価し、被害要因の影響を止めるための措置を講じる必要があります。
- 人の状態を正確かつ迅速に評価する。このためには、外傷や病気が発生した状況を知る必要があります。これは、被害者が無意識の場合に特に重要です。
- 輸送のために患者を助けるために必要な資金を決定する。
生物学的死とはどうしたらいいですか？
生物学的死とは何をすればよいのですか？被害者の状態を正常化する方法は？死亡事実は、信頼できる兆候の存在下で救急医や医師によって、または特定の症状の組み合わせによって確立される。
- 25分間以上の心臓活動の欠如。
- 独立した呼吸の欠如。
- 最大瞳孔拡張、光および角膜反射への応答の欠如。
- 体の傾斜部分の死後のhypostasis。
蘇生措置は、呼吸、循環機能、死に至る生物の活性化を維持するための医師の行動です。蘇生の過程で、心臓のマッサージは必須です。CPRの基本複合体は、救助者の数にかかわらず、30回の圧迫と2回の吸入を含み、その後サイクルが繰り返される。活性化のために不可欠な条件は、効率の絶えず監視です。実行されているアクションの肯定的な効果がある場合、それらは死の兆候が永久に消えるまで続きます。
生物学的死は、死に至る最後の段階であると考えられています。死の最初の症状が現れたら、人命を救うことができる緊急の蘇生が必要です。